快速康复外科护理在结直肠癌围手术期中的应用体会

杨小玉

【摘要】目的：讨论快速康复外科护理在结直肠癌围手术期中的临床效果。方法：选取我院2019年4月-2020年10月间收治的直肠癌手术患者70例，按研究方案分为对照组和观察组，对照组采用常规护理干預，观察组采用快速康复外科护理干预，对比两组患者治疗效果。结果：护理前，2组患者各临床指标比较无统计学意义（P>0.05）。护理后，观察组患者首次排气时间、首次排便时间、术后住院时间及进食时间均优于对照组;观察组患者并发症发生率（14.29%）明显高于对照组（42.86%），对比均具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用快速康复外科护理干预治疗结直肠癌手术患者，可以促进疾病恢复，减少并发症发生率，具有很高的实用价值。

【关键词】结直肠癌;快速康复外科护理;常规护理;并发症发生率

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.121

临床上十分重视快速康复外科理念，其中最为突出的是结直肠癌切除术围手术期效果，其目的是通过符合医学证实的护理措施帮助患者缓解手术过程及手术后的应激反应，促进治疗效果提升，最大程度减少患者术后痛苦，加快康复时间和康复效率[1-2]。本研究通过对比接受常规护理的对照组与接受快速康复外科护理的观察组间效果，分析快速康复外科护理的临床效果。

1  材料与分析

1.1临床资料

选取我院2019年4月-2020年10月间收治的直肠癌手术患者70例，按研究方案分为对照组和观察组，对照组中患者共35例，男性与女性分别为12例和13例，年龄为35-75岁，平均年龄为（56.93±1.25）岁;观察组中患者共35例，男性与女性分别为13例和12例，年龄为36-76岁，平均年龄为（56.94±1.24）岁，两组患者无其他疾病，一般资料无明显差异（P>0.05），可进行对比。

1.2方法

对照组采用常规护理干预。观察组采用快速康复外科护理干预，具体措施如下：①术前准备：护理人员观察患者病症变化，于术前准备开塞露促进排便，并叮嘱患者进行6h禁食，2h禁水，并安排术前一晚让患者饮食800-900ml含糖饮料，于术前2-3h再饮400ml含糖饮料。②术后干预：手术过程中不安排胃管或术后麻醉清醒后立即拔除胃管，手术后采用不常规留置导尿管，或术后24h内拔除导尿管。③康复干预：术后为患者调整舒适卧位，观察记录患者生命体征，为加速肠道功能恢复，可给予患者口香糖，帮助患者翻身，促进机体功能加速恢复，并保证患者肠外营养充足，多次少饮水，给予流食供应。

1.3观察指标

患者入院后，定时观察和记录患者的临床观察指标，对比两组患者各项临床指标，首次排气时间、首次排便时间、术后住院时间及进食时间均与治疗效果成反比。

并发症包括呼吸道感染、尿潴留、泌尿系感染3个类别，患病人数与并发症发生率呈正相关。

1.4统计学意义

本研究采用SPSS21.0软件进行数据统计分析，计数资料以（%）表示，行x2检验，计数资料以（x±s）表示，行t检验，以P<0.05表示无统计学意义。

2  结果

2.1两组患者临床指标对比

详见表1。

2.2两组患者并发症发生率对比

详见表2。

3  结论

结直肠癌患者在围手术期对护理措施的需求比较重要，若护理不当很容易增加并发症发生率[3]。在护理过程中要根据患者的情况灵活执行护理工作，促进患者快速康复。快速康复外科护理属于多种模式相结合的一种护理措施，主要目的是帮助患者减少手术时间和手术应激反应，缩短住院时间，促进患者康复。胃肠道择期手术在术前12小时一般开始禁食禁水，但是过早禁食禁水会增加患者出现低血糖发生的几率[4-5]，似的手术应急反应增加，不利于手术效果和患者预后。因此我们在研究中在手术前8小时，给予患者含糖饮品，减少患者禁食禁水期间出现口渴和饥饿感。术后患者往往要插胃管和留置导尿管，但是这两种都会增加感染的风险，还会影响患者的早期下床活动，因此我们在术后根据患者的情况进行评估，尽早拔管，促进患者早期活动，减少并发症。本次研究中观察组患者并发症发生率（14.29%）明显高于对照组（42.86%），对比均具有统计学意义（P<0.05）。结直肠癌患者术后往往住院时间在一周以上，术后禁食禁水时间长，但是我们根据患者的情况选择循序渐进的进食方式，从清水到流食，从微量到少量，保证患者的营养的同时，促进肠胃功能恢复。研究结果显示：患者的首次排气时间、首次排便时间、术后住院时间及进食时间均优于对照组的（P<0.05）

综上所述，采用快速康复外科护理干预治疗结直肠癌手术患者，可有效提高治疗效果，减低并发症发生率，具有很高的实用价值。

参考文献：

[1]王璐.快速康复外科理念结合中医特色护理在大肠癌围手术期临床应用的疗效评价[J].全科口腔医学电子杂志，2020，007（004）：169，172.

[2]杨小云，邓建玉.快速康复外科护理在结直肠癌围手术期的应用效果分析[J].中外医学研究，2020，018（012）：98-100.

[3]胡玉娟.快速康复外科理念在结直肠癌患者围手术期护理中的应用[J].家庭生活指南， 2020（02）：297-297.

[4]李婉薇，潘旭静.腹腔镜结直肠癌根治术围手术期快速康复外科护理的应用效果观察[J].淮海医药，2020，v.38（02）：105-106.

[5]谢巧珍，郭阿娜.快速康复外科理念在结直肠癌合并糖尿病患者围手术期护理方面的应用体会[J].糖尿病新世界，2020，023（002）：105-106.