彩色多普勒超声对原发性肝癌及转移性肝癌的诊断价值

沈亮 李睿 马春燕 马玲玲 王微

【摘要】目的：对原发性、转移性肝癌患者应用CDFI诊断，并分析其诊断价值。方法：选取2019年1月-2021年1月，在我院治疗的62例原发性肝癌患者，同时选取62例转移原发性肝癌，所有患者均进行CDFI检查，对比两组患者病灶内部、病灶周围的血流信号检出情况及相关血流参数。结果：原发性肝癌患者病灶内部、病灶周围血流信号0级～Ⅰ级检出率均明显低于转移性肝癌，Ⅱ级～Ⅲ级检出率高于转移性肝癌（P<0.05）;与转移性肝癌患者对比，原发性肝癌患者的肝动脉峰值流速更高，阻力指数更大，肝动脉最小流速、门静脉流速更低，差异明显（P<0.05）。结论：原发性、转移性肝癌的血流信号、血流参数均有明显差异，可为临床诊断提供重要依据。

【关键词】转移性肝癌;原发性肝癌;彩色多普勒超声

【中图分类号】R445.1;R735.7 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.220

肝癌包括原发性以及转移性肝癌两类，其中，转移性肝癌的发生率约是原发性肝癌的1.2倍。一般情况下，原发性肝癌的特点为恶性程度高，进展速度快，死亡率高。转移性肝癌的临床表现与原发性肝癌类具有相似性，且症状一般较轻，无肝硬化[1]。两者在临床治疗方面也存在明显差异，对于原发性肝癌患者，应手术切除肝脏病灶;而对于转移性肝癌患者，还需要积极寻找原发病灶，因此，明确诊断鉴别患者的肿瘤类型非常重要[2]。彩色多普勒超声（CDFI）是目前肝癌检查的主要技术，本文将对患者应用CDFI诊断，并分析其诊断价值，现报道如下。

1  资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月-2021年1月，在我院治疗的62例原发性肝癌患者。男性42例，女性20例，年龄27～77岁，平均（48.28±4.86）岁，肿瘤直径1.7～11.2cm，平均（5.04±1.22）cm。同时选取62例转移原发性肝癌，男性39例，女性23例，年龄28～79岁，平均（48.55±5.01）岁，肿瘤直径1.6～11.5cm，平均（5.11±1.43）cm。

1.2方法

所有患者均进行CDFI检查，使用仪器： LOGIQP5 型彩色多普勒超声仪（GE 公司），使用凸阵探头（3.5～5.0 MHz）、线阵探头（10.0～15.0 MHz）。采取平卧位，于静息状态下检查。充分显露肝部检测区，对病灶情况、血流情况进行检查。

1.3评价标准

对比两组患者病灶内部、病灶周围的血流信号检出情况及相关血流参数。

1.4统计学方法

数据应用SPSS22.0处理，计数资料、计量资料分别以（%）、（x±s）表示，检验使用x2、t检验。P<0.05表示差异，有统计学意义。

2  结果

2.1血流信号检出情况对比

病灶内部血流信号检出情况：原发性肝癌患者0级～Ⅰ级检出24例（38.71%），Ⅱ级～Ⅲ级检出38例（61.29%）;转移性肝癌患者0级～Ⅰ级检出47例（75.81%），Ⅱ级～Ⅲ级检出15例（24.19%），差异明显（x2=13.41，P<0.05）。病灶周围血流信号检出情况：原发性肝癌患者0级～Ⅰ级检出22例（35.48%），Ⅱ级～Ⅲ级检出40例（64.52%）;转移性肝癌患者0级～Ⅰ级检出36例（58.06%），Ⅱ级～Ⅲ级检出26例（41.94%），差异明显（x2=6.35，P<0.05）。

2.2血流参数对比

与转移性肝癌患者对比，原发性肝癌患者的肝动脉峰值流速更高，阻力指数更大，肝动脉最小流速、门静脉流速更低，差异明显（P<0.05），见表1。

3  讨论

根据原发病灶位置，可将肝癌分为原发性、转移性肝癌，前者主要来源于肝管上皮、肝细胞索、血管等位置，后者主要来源于肺、胃、乳腺等脏器肿瘤细胞转移[3]。研究发现，两者的病理改变、血流动力学具有明显差异[4]。原发性肝癌为肝动脉、门静脉供血供氧，可为肿瘤细胞生长、繁殖提供营养和能量支持，因此属于富血管型肿瘤，血流信号多见Ⅱ～Ⅲ级，可见点状、条状血流信号。而转移性肝癌病灶由其他脏器转移所致，虽然病灶由门静脉转移至肝脏，由肝动脉供血，但大部分均缺乏血供，肿瘤内部无血供或仅有点状血流，血流信号多为血流信号多见，血供弱于原发性肿瘤细胞[5]。通过CDFI检查可利用其无创伤、无痛苦、无辐射、操作简便、成像清晰、可显示血流情况等优势，对肿瘤类型进行早期准确诊断。

在本次研究中，原发性肝癌患者病灶内部、病灶周围血流信号0级～Ⅰ级检出率均明显低于转移性肝癌，Ⅱ级～Ⅲ级检出率高于转移性肝癌（P<0.05），同时，从血流参数上看，与转移性肝癌患者对比，原发性肝癌患者的肝动脉峰值流速更高，阻力指数更大，肝动脉最小流速、门静脉流速更低，差异明显（P<0.05），可见原发性肝癌的血流信号更丰富，血供更佳。其中，肝动脉峰值流速、最小流速可反映肝动脉的血流状况，门静脉流速可显示门静脉的血流状况，阻力指数可反映肿瘤恶性程度。

综上所述，原发性、转移性肝癌的血流信号、血流参数均有明显差异，可为临床诊断提供重要依据。

参考文献：

[1]袁月德，刘梅存.三维彩色多普勒超声与超声造影对鉴别诊断原发性肝癌及转移性肝癌的价值[J].中国医疗设备，2018，33（6）：78-81.

[2]郭玉珊.彩色多普勒超声血流动力学特征对原发性和转移性肝癌鉴别的临床应用研究[J].河南外科学杂志，2020，26（5）：124-125.

[3]高洪彥，揭月高，张梅.超声造影联合CDFI对原发性及转移性肝癌的鉴别价值[J].中国现代普通外科进展，2020，23（5）：385-387.

[4]曾昭攀.三维彩色多普勒超声与超声造影鉴别原发性肝癌与转移性肝癌应用分析[J].中国疗养医学，2018，27（2）：156-158.

[5]刘继果.彩色多普勒超声对不同类型肝癌诊断及术后随访的价值[J].影像研究与医学应用，2019，3（10）：222-223.