清创缝合术对动物重度咬伤伤口愈合效果的影响研究

李广明

【摘要】目的：探究为被动物重度咬伤患者治疗中清创缝合术对患者伤口愈合效果的影响。方法：选取2019.8～2020.7期间我院收治的92例动物重度咬伤患者，随机分成对照组（n=46例，伤口引流，清洁换药）、研究组（n=46例，伤口清创缝合术），对两组伤口愈合情况、伤口愈合时间、瘢痕宽度统计。结果：研究组伤口愈合时间、瘢痕宽度短于对照组，差异显著，（P<0.05）;研究组甲级伤口愈合率高于对照组，乙级伤口愈合率低于对照组差异显著，（P<0.05），两组丙级伤口愈合率比较，无显著差异，（P>0.05）。结论：对动物重度咬伤采用清创缝合术，可帮助患者促进伤口愈合，缩小瘢痕宽度。

【关键词】动物重度咬伤;清创缝合术;伤口愈合

【中图分类号】R646   【文献标识码】A   【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.255

动物咬伤属于急诊、门诊最常见一种疾病，动物大小、物种、环境变化会对患者伤口暴露的程度产生影响，并且也会对带入病毒量的多少造成影响，对狂犬病发病率产生直接影响[1]。但对于动物重度咬伤伤口来说，长时间未愈合与试剂量增加会使患者疼痛加重，进而也会增加伤口疤痕斑块，使患者生活质量受到严重影响，因此应为该类患者探究有效治疗手段[2]。鉴于此，本次纳入92例动物重度咬伤患者，探讨清创缝合术应用价值，如下。

1  资料与方法

1.1一般资料

选取2019.8～2020.7期间我院收治的92例动物重度咬伤患者，随机分成對照组（n=46例）、研究组（n=46例），对照组：年龄：11～60岁， 平均年龄：（35.51±8.21）岁，男性 34 例、女性 12 例。研究组：年龄：12～61岁， 平均年龄：（36.51±8.21）岁，男性 33例、女性 13 例，比对两组一般资料，无明显差异，（P>0.05）。

1.2方法

全部患者充分冲洗且消毒伤口、注射疫苗接种、被动免疫制剂，在此基础上采用不同治疗手段。

对照组：伤口引流，清洁换药：除了肌腱损伤、骨折伤口外，其他的伤口在冲洗消毒之后，对伤口盲管、贯通方向探查，使用纱布条，做深层的消毒清洁、将外露破损组织清除，进行引流条放置，并包扎伤口，每一天到两天对伤口换药一次，且根据情况对引流条更换。

研究组：伤口清创缝合术：冲洗消毒以及麻醉处理伤口术区后，对伤口盲管或贯通方向观察，将皮下组织充分暴露，对血管损伤、神经肌腱情况探查，使用生理盐水、双氧水对创面再次冲洗，并使用聚维酮碘进行消毒，将失活或者坏死的组织清除，逐层缝合之后，放置引流条，然后关闭伤口。两个小时后将引流条拔除，每两天到三天对伤口换药、清洗一次;对于四肢伤口在一小时到两天左右拆线，对于头部和颜面部的伤口六天拆线;针对肌腱损伤，在术后使用石膏托外固定。如果是开放骨折，应开展针对性骨折治疗。

1.3观察指标

1.3.1伤口愈合情况：分成甲级、乙级、丙级。

1.3.2统计患者的伤口愈合时间、瘢痕宽度。

1.4统计学方法

统计学软件SPSS21.0，伤口愈合时间、瘢痕宽度等计量资料使用（x±s）表示，开展t检验，伤口愈合情况等计数资料使用百分比表示，开展x2检验;P<0.05说明数据对比有统计学意义。

2  结果

2.1两组患者伤口愈合情况比较

研究组甲级伤口愈合率高于对照组，乙级伤口愈合率低于对照组差异显著，（P<0.05），两组丙级伤口愈合率比较，无显著差异，（P>0.05）。见表1。

2.2两组患者伤口愈合时间、瘢痕宽度比较

研究组伤口愈合时间、瘢痕宽度短于对照组，差异显著，（P<0.05），见表2所示。

3   讨论

动物咬伤属于特殊的一种外科创伤，3级暴露的伤口具有严重的污染性，极易感染上病毒、细菌，易发生感染，若是伤口未能及时得到正确处理，则会有极大的安全隐患存在 ，这主要是由于，第一，动物唾液当中有较多的食物残渣、消化酶，若是被其咬伤之后，伤口中会受到严重污染，具有极高的感染率[3]。另外，动物爪伤或者牙齿咬伤会导致伤口窄且深，从而增加了感染率。医学上，对动物咬伤导致的严重创伤是否需要开展外科治疗还存在的争议性。在预防处理动物咬伤之后，清创缝合伤口也非常重要[4-5]。

本次实践中，按照临床实际治疗情况，将动物咬伤不包扎、不缝合的传统手段打破 ，按照患者的实际伤情、需求，为研究组患者的伤口实施清创缝合术。其对帮助患者加快病情康复方面起到了极好的效果。所以，针对动物重度咬伤的伤口，在进行疫苗接种、预防处理伤口之外，应在无菌操作下，为伤口采用清创缝合术治疗，以将伤口愈合效果提升。本次研究得出：研究组伤口愈合时间、瘢痕宽度短于对照组，差异显著，（P<0.05），研究组甲级伤口愈合率高于对照组，乙级伤口愈合率低于对照组差异显著，（P<0.05）。

综上所述，对动物重度咬伤采用清创缝合术，对帮助患者促进伤口愈合，缩小瘢痕宽度具有重要意义。

参考文献：

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[3]张同威， 汪毅平， 贾赤宇. 清创后外用碱性成纤维细胞生长因子对新西兰兔结核性创面愈合的影响[J].中华烧伤杂志， 2019， 35（2）：95-103.

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