PDCA循环在冠脉CTA护理中的应用

齐东华

摘要：目的 对患者实施冠脉CTA进行检查时，会受到很多因素的影响，此情况下为了提高患者的检查效果，本文分析对患者应用PDCA循环后具有的临床价值。方法 在医院的全部为进行冠脉CTA检查的患者，在2018年没有实施PDCA循环管理时的50例患者作为对照组，选择2019年实施了PDCA管理的50例患者作为观察组，对比两组的冠状动脉CTA的检查结果情况。结果 对患者实施PDCA循环管理后，和护理前相比，患者的冠脉CTA检查成功率得到显著提高（P<0.05），还可以减少导致检查失败和影响图像质量的原因。结论 患者接受冠脉CTA检查时，通过实施PDCA循环护理可以让检查成功率和检查效果得以显著提高，而且还可以让患者的满意度显著提高。

关键词：冠状动脉CTA;PDCA循环;质量管理;护理效果

针对冠心病等疾病进行诊断时，冠状动脉造影属于其中的金标准。针对此技术进行分析，具有简单便捷和无创等优点，在冠状动脉斑块、狭窄、桥血管评估以及急性胸痛和术后复查等领域中得到了广泛应用，此措施的检查成功率除扫描技术和工作站后处理技术以及造影剂浓度、注射速度外，还需将患者呼吸运动、心脏运动、心率变化导致的运动伪影有效消除。

1 资料和方法

1.1 一般资料

此次研究目标全部为冠状动脉CTA检查的患者，在其中选择100例患者进行分析，50例患者没有实施PDCA循环干预，另外50例患者采用PDCA循环管理模式干预，将这些患者分成对照组和观察组。对比两组患者的检查效果，将失败原因找出，患者的平均年龄为（63.4±3.0）岁，研究将严重心律失常患者排除，并排除严重心肾功能损害患者，还需排除造影剂过敏和全身衰竭的患者。

1.2 方法

采用PDCA循环管理措施对患者护理时，具体如下：①计划阶段。针对检查图像质量差以及检查失败的原因进行分析总结，明确患者呼吸伪影、心脏搏动和心率过快等情况。科室中所有人员都参与到冠状动脉CTA的使用和不良反应的处理中，加强抢救知识和心肺复苏等知识的培训，将学习手册和资料发放到每个人手中，方便所有人员学习，保证每个人的技术操作考核和理论知识过关。②实施阶段。首先，做好检查前的准备，主要为预约登记和护理人员对检查禁忌症详细评估，使患者明确可能出现的不良反应。对患者的心律和心率进行评估，将静脉通道建立起来。其次，将患者的心理护理做好，让患者各项检查顺利完成。最后，对患者反复训练屏气和呼吸，让患者屏气时使其胸腹部保持不动。明确患者检查中的相关注意事项，在检查后吐掉没有含化完的硝酸甘油。③检查阶段。患者完成检查后，需立刻对图像质量进行评估，将检查失败和图像质量差的原因找出，及时和患者、家属医生进行沟通，得到家属的理解，按照实际情况将检查时间重新安排好。按照事先定好的检查项目，质量控制小组将质量控制检查工作做好，护理措施需不断进行改进和完善。④处理阶段。患者完成冠脉CTA检查后，其中的问题及发现并探讨，在此基础上将下阶段的PDCA循环计划以及实施方案确定下来，以此让PDCA循环护理可以持续运转，让护理质量得以显著提升。

1.3 统计学方法

研究中相关数据使用SPSS 21.0处理分析，计量资料和计数资料分别使用标准差和%进行表示，组间数据使用t和X2进行对比检验，P<0.05说明研究有统计学意义。

2 结果

3 结论

针对PDCA循环护理进行分析，此模式早在上个世纪中叶已经得到了应用，此最终目的主要不断改进工作质量并解决问题，让质量在此情况下可以得到持续改进。在冠心病的筛查和搭桥疗效判断时，冠脉CTA得到广发患者和医生的一致好评，但是此措施具有一定辐射而且费用较高，如果检查失败会导致患者经济负担加重同时承受巨大痛苦，所以在图像质量不能满足诊断要求时，需患者和医生达成共识确定是否进行重新扫描，避免出现医疗纠纷。研究中，在应用PDCA循环前，患者成功率并不高，但是通过PDCA循环干预后，让患者冠脉CTA的检查成功率提高，在此模式中通过调查现状、和原因分析以及检查中护理措施的制定和实施等，按照具有的问题将改进措施制定出来，以此让检查中的运动伪影消除。

总而言之，通过应用PDCA循环模式干预，不但可以让冠脉CTA的检查成功率提高，还可以提升诊断效果和图像质量，让患者的辐射剂量和痛苦得以缓解，使其满意度显著提高，促进了疾病的后续治疗和身体恢复。

参考文献：

[1]梁尚恩， 唐贵超. PDCA循环在提高冠状动脉CTA检查成功率中的应用[J]. 当代护士（中旬刊）， 2017（9）.

[2]黃丹. 浅析PDCA循环管理法在冠状动脉支架植入术后患者护理中的应用效果[J]. 世界最新医学信息文摘， 2016（A2）：212.

（芜湖市第二人民医院 241000）