探讨中药治疗合理用药的安全性及应对措施

黄祝意

摘要：目的：分析在中药合理用药的安全性，并且提出相应的应对措施。方法：按照门诊的先后顺序将我院2020年1月到2020年8月期间，接受中药临床治疗的100名患者作为观察对象，并且分为一组和二组，二组采用常规用药;一组采用合理用药。对比一组和二组的有效率和不良用药发生率。结果：（1）两组中药临床治疗总有效率对照中，一组和二组各有患者50例，治疗前效果没有明显差异，治疗后一组的92.00%明显优于二组的72.00%。两组数据对照有差异，（P<0.05），有统计学意义;（2）两组不良反应对比中，一组不良反应发生率为6.00%，二组不良反应发生率为16.00%，两组比较有差异，具有统计学意义小于二组患者的12%。，结果有差异（P<0.05），有统计学意义;（4）一组和二组生活质量对比中，主要是从认知能力指标、躯体功能指标、精神状态指标进行评价，其中一组指标优于二组，结果有差异（P<0.05）。結论：对于进行中药临床治疗的患者，在合理用药所发挥的作用疗效确切，在提高治疗效果的基础上，更好地为患者实施治疗，没有发现不良反应，值得推荐。

关键词：中药临床治疗;合理用药;安全性;应用措施

在中药临床治疗过程中，大多数的药物在发挥治疗效果时，都会存在一些安全性问题，其对患者的生存质量有着重要的影响。因此，在应用药物治疗时，能否保证用药的合理性，从而减少药物不合理的使用情况是尤为重要的一点。一般来说，药品分为中药和西药，作为我国历史悠久的中药，其能根据不同的需求加工成各种类型的药，例如，动物药、矿物药和生物制药等，极大地满足了人们多样化需求，得到了患者的认同。虽然中药的副作用要小于西药，但是还是会有一些患者出现不良反应，所以中药受到了更多的关注。为了解决这方面的问题，医院在管理时可以要求药事工作者对药方开展审核，以此来保证药物的合理使用，提高合理用药安全性的同时，减少不合理用药情况的发生。现将我院2020年1月—2020年8月期间，本院100例采用中药治疗的患者作为研究对象，其具体情况报告如下[1]。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

将我院2020年1月--2020年8月之间接受中药临床治疗的100例患者，并根据先后顺序分为两组，其中一组随机编入患者50例，年龄36—58岁，身高1.69±0.56米，体重58.18±5.57千克，男性患者26例，女24例;二组随机编入患者50例，年龄38—60岁，身高1.69±0.59米，体重58.38±4.35千克，男性患者25例，女性患者25例。（p>0.05），两组资料无差异。

纳入标准：（1）所有纳入患者均采用中药进行治疗;（2）患者年龄20～80岁之间;（3）所有患者对治疗方案知情且自愿签署研究知情书;（4）患者意识清楚，有正常的理解能力，能进行有效沟通与交流。

排除标准：（1）排除患者和家属不同意患者;（2）重要脏器（如肝脏、心脏等）功能障碍，恶性肿瘤或其他严重疾病;（3）有心理疾病或者精神疾病;（4）排除妊娠期患者。

1.2方法

1.2.1二组

二组采用常规中药用药的方式，并按照患者的个人情况到中药房取药，可以自行煎药，或者由医院炮制。

1.2.2一组

一组采用中药合理用药。

（1）规范用药方式：患者在用药过程中，药师需要对医生用药分析，并且根据自身的专业知识，对药物进行分类，在结合药物的基础上对医生用药提出建议。这种建议性用药方法提出，可以提高医生用药合理性，并减少药物的不良反应率[2]。

（2）药学监护管理：药品治疗过程中，需要使用好药物的性能，提高使用药物的安全性。在保证药物使用安全性的同时，还要考虑药物使用的经济价值，提高药物的效率，为患者减轻病痛。药学监护其主要知识要点是药师对药物的合理使用，这种情况下要求对药性了解，并且结合药学监护知识使其发挥综合药力，以此来实现药物治疗的效果。

（3）建立奖惩制度：奖惩制度需要同时在医生和药师之间建立，医生建立的奖惩制度帮助医生提高责任心，使医生能够合理用药。对药师采用的奖惩制度，是为了提高药师的责任心，患者在用药过程中以便药师能够积极对其进行药学干预，药师工作中有责任心和积极性，可以及时发现医生用药不合理情况，并且对医生用药提出合理建议，减少药物使用不良事件发生率。

（4）对医务人员开展培训工作：在使用药物合理安全性问题中，医生的专业素质直接关系到使用药物的合理性。为了帮助医生提高专业素质，可以对基层医院医生开展培训工作。使用的培训方法可采用专家培训模式，也可使用医院小组讨论培训模式，不管采用何种培训方法，都可以融合考核模式在其中，只有医务人员完成考核，才可以参与到实际的治疗工作中，以此来保证医务人员的专业素质。

1.3疗效评价标准

对于两组患者的用药不安全情况进行详细记录，其中主要包括了炮制不当、用法用量不当和中西药联合不当。同时记录两组的不良反应，主要包括恶心、头晕、腹泻、皮疹、厌食等几个方面。

1.4统计学方法

通过SPSS23.0软件包对全部数据展开分析统计，P<0.05代表数据对比差异明显，有统计意义。

2.结果

2.1两组患者中药临床治疗总有效率对比

两组患者有效率对比，一组和二组采用中药临床治疗患者的总有效率分别为46（例）92.00%、36（例）72.00%，（p<0.05），两组有差异。见表1。

2.2两组患者不良反应发生率对比

一组不良反应发生率为6.00%，二组不良反应发生率为16.00%，两组比较有统计学差异（P<0.05）。见表2.

2.3两组不合理用药事件情况

一组和二组不合理用药事件发生率对比中，一组不合理用药事件为4%，二组不合理用药为14%，结果有差异。见表3。

2.4两组生活质量情况

一组和二组生活质量对比中，主要是从认知能力指标、躯体功能指标、精神状态指标进行评价，其中一组指标优于二组，结果有差异。见表4.

3.讨论

中药临床治疗的合理用药主要指的是，当患者采用中药进行治疗时，在合理用药的前提下，提高用药安全性的同时，还能发挥出最大治疗效果，一般来说，人们认为中药的不良反应较小，很容易忽略用药合理性。俗话说，是药三分毒，人们认为中药的安全性较高，在近些年的应用也越来越广泛，因此造成不合理用药的情况越来越多，进一步造成不良反应的增加。所以，加强中药的合理用药是非常重要的[3]。

现在不合理的药物使用现象随时发生，对患者的健康造成很大的危害。尽管药物可以用来缓解和治疗疼痛，但仍有一定的毒性，因此在服药时要做详细的分析。当前不合理用药主要有三种。一是用药种类不合理：在实际的治疗中，由于患者体质有特异性，采用不同的药物会有不同的效果。如果对患者使用治疗药物不合理，会导致患者治疗效果不高。在我院出现的选择药物不合理问题，主要表现在两个方面，一个是没有根据患者年龄合理选择药物;另一个是没有考虑患者用药经济性，为患者治疗增加经济负担。二是用药时间选择不合理：药物时间选择不合理原因是患者没有按照医嘱要求使用药物，比如没有根据医嘱要求时间使用药物，导致患者病情控制效果不佳。最后是中西药联合用药不合理;当患者开展治疗过程中为了对病情有效控制，在治疗时一般会采用中西药联合用药方法。但是在实际地使用药物时，可能是患者没有按照医嘱正确联合使用药物，或者是医生在使用联合药物不科学性，这些因素都会影响联合用药的效果。具体有以下措施。

首先应对患者的症状进行评估，并了解患者的不良反应，同时根据不同患者的不同情况，进一步确保合理用药的安全性。其次要按照患者不同的症状制定不同的药量，在合理的情况下控制用药，当需要中西医联合用药时，要分析出药物中的成分，有效避免药物发生的不良反应和副作用;随后还要规范中药熬制的过程，最大程度上减少药物的熬制的毒性反应，严格管理各个炮制环节，将不安全事件的发生率降到最低。另外，中药药材的种类也较多，每个药材的药效也不一样，再加上有的药材名称容易混淆，在抓药时，一定要仔细认真，避免不良事件的发生。当患者在用药过程中，药师需要对医生用药分析，并且根据自身的专业知识，对药物进行分类，在结合药物的基础上对医生用药提出建议。这种建议性用药方法提出，可以提高医生用药合理性，并减少药物的不良反应率[4]。

本次研究结果表明，（1）两组临床治疗总有效率对照中，一组和二组各有患者50例，治疗前效果没有明显差异，治疗后一组的92.00%明显优于二组的72.00%。两组数据对照有差异，（P<0.05），有统计学意义;（2）两组不良反应对比中，一组不良反应发生率为6.00%，二组不良反应发生率为16.00%，两组比较有差异，具有统计学意义（P<0.05）;（3）一组和二组的不合理用药发生率对比中，一组患者的不合理发生率4%要小于二组患者的12%。，结果有差异（P<0.05），有统计学意义;（4）一组和二组生活质量对比中，主要是从认知能力指标、躯体功能指标、精神状态指标进行评价，其中一组指标优于二组，结果有差异。

由上可知，中药的合理用药咨询在患者的治疗工作中起着重要的作用，不仅提高效果，有效防止药物不合理情况的发生，还提高了患者的满意度，有助于患者更快的恢复健康，在中药临床治疗上，具有实用推广的价值[5]。

参考文献

[1]魏瑞丽，王连心，谢雁鸣.中药药性认知与临床合理用药的思考[J/OL].中国中药杂志：1-7[2021-04-10].

[2]刘学海.中药临床合理用药的安全性分析及应对措施[J].医学食疗与健康，2021，19（03）：88-89.

[3]李海涛，谢俊大.中药临床合理用药的安全性及应对措施分析[J].中国社区医师，2021，37（03）：17-18.

[4]贾星远.临床中药合理用药的安全性及应对策略分析[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（28）：159+163.

[5]戈大春，陆麟，汪一斌.中药临床合理用药的安全性及应对措施分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（34）：163+172.

（东莞市中医院分院中藥房）