腹腔镜微创手术治疗高龄结直肠癌的临床研究

陈广政 陈华锋 吴登东

摘要：目的：探讨腹腔镜微创手术用于治疗高龄结直肠癌患者的临床疗效。方法：抽取我院在2018年10月至2020年3月之间收治的45例结直肠癌患者作为研究对象，按照随机数字表法分组，对照组23例采用常规开腹手术治疗，观察组23例采用腹腔镜微创手术治疗，比较两组术中出血量、手术时间、肛门排气时间等围手术指标，对比两组生活质量評分。结果：观察组手术时间与对照组之间不存在明显差异，P>0.05;观察组术中出血量明显少于对照组，术后进食时间、肛门排气时间、住院时间明显短于对照组，组间各项数据均有明显差异，P<0.05。观察组生活质量评分明显高于对照组，组间数据有明显差异，P<0.05。结论：腹腔镜微创手术用于治疗高龄结直肠癌患者效果理想，患者术中出血量较少，术后进食时间、肛门排气时间、住院时间较短，患者生活质量较高，建议进一步推广使用。

关键词：腹腔镜微创手术;高龄结直肠癌患者;生活质量

【中图分类号】R573 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2020）01-050-01

腹腔镜技术自从首次在临床上应用以来，其微创优势就非常明显，在各领域均得到了广泛应用。尤其是在高龄结直肠癌临床治疗中，虽然腹腔镜微创手术与传统开腹手术相比手术时间差异不明显，但其创伤小、恢复时间短，对患者机体免疫功能影响小，凭借诸多优势得到了人们的认可和欢迎[1]。本次研究主要回顾分析我院采用腹腔镜微创手术治疗的结直肠癌高龄患者病理资料，探究对高龄结直肠癌患者行腹腔镜结直肠癌手术的临床效果。

1资料与方法

1.1临床资料

研究对象为45例结直肠癌患者，均为我院在2018年10月至2020年3月之间收治，按照随机数字表法将其分为对照组23例与观察组22例。对照组中男13例，女10例，其年龄在75～88岁之间，平均年龄（80.25±4.25）岁，肿瘤分期：0期、I期、II期、III期、IV期分别为1例、2例、3例、13例、4例;观察组中男12例，女10例，其年龄在75～86岁之间，平均年龄（80.16±4.24）岁，肿瘤分期：0期、I期、II期、III期、IV期分别为1例、3例、4例、11例、3例。两组患者临床资料之间不存在明显差异P>0.05。

1.2方法

对照组采用常规开腹手术治疗：取患者仰卧位，行气管插管，全麻后于腹正中作切口，切除供血区域淋巴结、肿瘤部位肠端，对右半结肠进行切除时，需切除远近端场管（10cm）;对中低位直肠进行切除时，切除全直肠系膜，再行肠管吻合术。观察组采用腹腔镜微创手术治疗：取患者仰卧位，全身麻醉后建立CO2气腹，保持压力在12～15mmHg之间，将腹腔镜（10mm）置入肚脐边缘，作套管（10.5mm）于小腹周围，以便放置肠钳。保持手术台倾斜20°，头低脚高，将圈套置入结肠镜活检孔后，送入结肠镜或圈套息肉蒂，并转换体位。充分暴露出息肉蒂周围黏膜，用圈套收紧圈套并压迫3min，直至息肉呈紫色，于腹腔镜下行电切术，放置引流管。如观察到病灶处出现出血现象或肠穿孔现象，需先修复、止血，再将引流管放置好。

1.3观察指标

统计两组围手术期指标，包括术中出血量、手术时间、肛门排气时间、术后进食时间、住院时间。比较两组术后生活质量，采用健康状况调查简表（SF-36）从躯体健康、心理健康、物质生活与社会功能4方面进行评估，各项目总分均为100分，分值越高代表生活质量越好。

1.4统计学分析

本研究相关数据均用软件SPSS21.0进行统计学处理，计量数据对比采用t检验，以（x̅±s）描述，计数数据对比采用卡方检验，以（%）描述，P<0.05为结果具有统计学意义。

2结果

2.1两组围手术期指标的对比

观察组手术时间与对照组差异不明显，P>0.05;观察组术中出血量明显少于对照组，术后进食时间、肛门排气时间、住院时间明显短于对照组，组间数据均有明显差异，P<0.05，见表1。

2.2两组术后生活质量的对比

观察组生活质量评分明显高于对照组，组间数据均有明显差异，P<0.05，见表2。

3讨论

高龄结直肠癌患者机体情况较差，对手术、药物治疗耐受度较低，术后极易出现并发症，甚至诱发心肺等疾病，严重威胁患者的生命安全[2]。对于具有手术指征的高龄结直肠癌患者而言，应首选手术治疗，传统开腹手术对患者的创伤较大，患者术后会有明显的疼痛感，甚至引发肺部感染、压疮等并发症[3]。微创技术出现并应用于临床后，为高龄结直肠癌患者带来了新的手术方式。

在腹腔镜下术者可准确找到病灶部位施行手术，不会对周围器官与组织造成损伤，加上其切口较小，为患者带来的疼痛感比较轻微，同时还显著降低了术中出血量，使并发症发生率明显降低，不仅缩短了住院时间，也为患者减轻了经济负担[4-6]。本次研究中对观察组结直肠癌患者行腹腔镜微创手术治疗，对照组则采用常规开腹部手术治疗，结果显示观察组术中出血量、术后进食时间、住院时间等指标均明显优于对照组，生活质量评分明显高于对照组，组间数据差异明显，P<0.05。提示与常规开腹手术治疗相比，腹腔镜微创手术在高龄直结肠癌患者临床治疗中效果更为理想。

综合以上内容论述可知，选择腹腔镜微创手术治疗高龄结直肠癌患者疗效确切，术中出血量较少，手术时间较短，有利于提升其生活质量，建议在临床上进一步推广使用。

参考文献：

[1]赵德明，孙琳，滕忠义.腹腔镜下微创根治术对结直肠癌患者能量代谢及细胞免疫的影响[J].癌症进展，2019，17（20）：2402-2405.

[2]胡凯锋.腹腔镜下微创手术在结直肠癌患者中应用效果及对胃肠功能影响的研究[J].山西医药杂志，2019，48（16）：2016-2018.

[3]孟元普，金灿辉.腹腔镜微创手术治疗高龄结直肠癌患者的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗，2019，30（08）：1271-1272.

[4]梅刚.腹腔镜下微创手术在结直肠癌患者中的应用效果及对胃肠功能的影响[J].医药论坛杂志，2018，39（12）：92-94.

[5]林秋疃.腹腔镜微创术治疗直肠癌的临床疗效及其对患者血清肿瘤标志物水平的影响[J].中国临床医生杂志，2018，46（07）：818-821.

[6]张乐，刘凯东，刘铭，白月奎.腹腔镜微创手术对老年直肠癌患者生理耐受性、生存质量及3年随访预后观察[J].川北医学院学报，2018，33（03）：364-368.

作者简介：陈广政，男，1985年9月出生，本科学历，民族：汉;籍贯：广东罗定;职称：普通外科学主治医师;研究方向：主要从事甲乳外科和肝胆胃肠外科。

（肇庆市第二人民医院 广东肇庆 526000）