小剂量舒芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜治疗的麻醉效果分析

杨玉钗

【摘要】目的：研究分析小剂量舒芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜治疗的麻醉效果。方法：抽取我院2019年1月至2020年6月收治的无痛胃镜治患者100例，按照随机数字表发将100例患者均分为两组，每组患者50例，实验组患者采用小剂量舒芬太尼复合丙泊酚进行治疗，对照组患者使用生理盐水与丙泊酚，对比两组患者麻醉效果（患者苏醒时间以及患者药物用量），对比患者置镜前后患者心率和血氧情况。结果：置镜后，两组患者心率、血氧饱和度均较麻醉前有所变化，存在明显差异（P<0.05），两组间心率、血氧饱和度比较差异无统计学意义（P>0.05）。实验组患者临床麻醉效果好于对照组，组间存在明显差异，（P<0.05）。结论：利用小剂量舒芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜治疗的麻醉效果好，减少丙泊酚的用量，缩短患者苏醒时间，值得被推广使用。

【关键词】小剂量舒芬太尼复合丙泊酚;无痛胃镜治疗;麻醉效果

胃镜是一种适应范围广的检查手段，无痛胃镜检查是在胃镜检查的基础上，采用全麻技术，使患者在睡眠状态下安静地完成胃镜检查，同时，胃镜在可见状态下从口腔进入胃内，观察食管和胃的病变。由于普通胃镜检查时有明显的异物感、严重呕吐、恶心等症状，多数患者无法忍受，所以目前，更多的患者选择无痛胃镜检查[1]。无痛胃镜在治疗过程中也存在一些缺陷，无痛胃镜往往采用丙泊酚这类药物进行麻醉，但这类药物患者苏醒时间较长，镇痛效果不理想，因此在此基础上要加用镇痛药物，从而缩短苏醒时间，提高镇痛能力。本文就通过研究分析小剂量的舒芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜中的作用效果，现将实验结果汇报如下。

1方法及资料

1.1患者资料

抽取我院2019年1月至2020年6月收治的无痛胃镜治患者100例，按照随机数字表发将100例患者均分为两组，每组患者50例，实验组患者男性：女性为34：16，患者年龄25-62岁，患者平均年龄（35.3±3.2）岁.对照组患者男性男性：女性为33：17，患者年龄28-56岁，患者平均年龄（39.3±2.2）岁。对比两组患者年龄、性别等一般基线资料上不具有统计学意义，（P>0.05）。

纳入标准：（1）患者符合未经检查指标;（2）患者存在胃部疾病;（3）患者自愿接受检查，同意检查方案，签署书面知情书。

排除标准：（1）患者严重的心肝肾衰竭;（2）患者不愿意接受检查;（3）患者存在严重的精神类疾病，不配合检查。

1.2一般方法

胃镜检查前需禁食一定时间，一般胃镜检查至少禁食6小时。因为无痛胃镜需要麻醉，所以禁食时间应该相应延长。检查前至少禁烟一天，以免咳嗽或胃酸分泌过多影响检查。保持健康。如检查前出现发热、咳嗽、鼻塞、流涕等症状，应延期检查。此外，检查前应清楚告知既往病史和药物过敏史。具体是否需要做无痛胃镜，做无痛胃镜前的注意事项还是要遵医嘱。

对照组患者使用丙泊酚和生理盐水进行麻醉，首先患者要注射生理盐水两毫升，再按照规定速度注入丙伯，分每分钟注入100毫克。根据患者实际情况进行注射，直至患者无知觉后进行相应检查，若患者存在异常反应，则要调整丙泊酚注射量[2]。

实验组患者使用小剂量的舒芬太尼。先向患者体内静脉注入0.1ug/kg的舒芬太尼，然后以同样的方式向患者体内静脉注射丙泊酚。等待患者无知觉后对患者进行相应检查。

麻醉过程中出现问题要及时向医生汇报，并采取积极措施控制异常。

1.3观察项目

对比两组患者麻醉效果（患者苏醒时间以及患者药物用量），对比患者置镜前后患者心率和血氧情况。

1.4统计学意义

所有数据资料均以SPSS22.0软件处理，n（%）表示为计数资料，行χ2卡方检验，（x-±s）表示为计量资料，行t检验，以P<0.05表示对比数据的差异性。

2.结果

2.1两组患者苏醒时间以及患者药物用量

实验组患者临床麻醉效果好于对照组，实验组患者麻醉后苏醒时间（6.75±0.23）、丙泊酚用量（142±12.56）mg，组间存在明显差异，（P<0.05）。

2.2两组患者治疗前后心率、血氧饱和情况

置镜后，两组患者心率、血氧饱和度均较麻醉前有所变化，存在明显差异（P<0.05），两组间心率、血氧饱和度比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3.结 果

相对于普通冒镜检查而言，是指在做胃镜检查或镜下治疗前，先由医生对患者实施麻醉，其实就是经上肢静脉血管输入快速的镇静药，使患者很快进入熟睡状态，然后进行胃镜操作，这样可以减少检查或治疗时间，也免除了患者痛苦，达到无痛诊疗的目的[3]。无痛胃镜与普通胃镜相比，能最大程度的规避仪器对患者的刺激减少患者心理障碍，采用无痛胃镜可让患者充分配合治疗，降低不良反应发生。常规药物使用丙泊酚这类药物适用于全身麻醉，能很好的维持患者麻醉效果，但是无很好的具镇痛效果，因此在治疗中需加入镇痛药物。舒芬泰尼是有效的镇痛药，可以和血浆蛋白结合，帮助患者镇痛作用，时间长，药物可通过肝进行生物转化，再经肾脏排出，利于全身症痛[4]。实验证明，经过小剂量舒芬太尼联合丙泊酚进行麻醉能有效提高麻醉效果，幫助患者快速苏醒，减少丙泊酚用量，值得推广和使用。

参考文献

[1]杨晓春，谢咏秋，赵婉莹，等.不同配比依托咪酯-丙泊酚混合液在无痛胃镜中的应用比较[J].临床麻醉学杂志，2018，（3）.246-249.

[2]徐义国，李红宝，赵娜.无痛胃镜麻醉中舒芬太尼复合丙泊酚的应用及效果探究[J].中国现代药物应用，2018，（6）.149-150.

[3]李代国.舒芬太尼复合丙泊酚应用于无痛胃镜麻醉中的观察[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（2）：163，165.

[4] 周波.无痛胃镜麻醉中舒芬太尼复合丙泊酚的应用与效果研究[J].健康大视野，2018，（5）：95-96.

济南安佳妇产医院麻醉科  山东济南  250000