探索临床路径和常规护理在肾病综合征患者护理中的效果对比

保忠艽

【摘要】目的：对比常规护理和临床路径在肾病综合征患者护理中的临床效果。方法：于我院肾内科选取74例已经被确诊为肾病综合征的患者作为实验研究对象，其均符合肾病综合征临床诊断标准，可入组参与实验。而且在入组后，采取随机数表法将74例患者随机分配为使用不同护理措施的对照组和观察组，每组37例患者，分别使用常规护理、临床路径护理，对比两种不同护理措施下的临床效果。结果：据实验研究，应用临床路径的观察组，患者住院时间、住院费用、健康教育达标率、护理满意度、肾病综合征复发率等观察指标均显著优于对照组，数据间存在统计学意义（P<0.05）。结论：在肾病综合征护理中应用临床路径护理，可以显著提升护理质量。

【关键词】肾病综合征;常规护理;临床路径;实际价值

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.158

【Abstract】Objective：To compare the clinical effect of routine nursing and clinical pathway in the nursing of patients with nephrotic syndrome. Methods： 74 patients with nephrotic syndrome were selected as the experimental research objects in the Department of Nephrology of our hospital. They all met the clinical diagnostic criteria of nephrotic syndrome and could be included in the experiment. And after entering the group， 74 patients were randomly divided into the control group and the observation group using different nursing measures by random number table method， with 37 patients in each group， using routine nursing and clinical pathway nursing respectively， and the clinical effects of two different nursing measures were compared. Results： according to the experimental study， the observation indexes of the clinical pathway application group， such as the length of stay， hospitalization expenses， health education compliance rate， nursing satisfaction， nephrotic syndrome recurrence rate， were significantly better than those of the control group， with statistical significance between the data （P < 0.05）. Conclusion： the application of clinical pathway nursing in nephrotic syndrome nursing can significantly improve the quality of nursing.

【Key words】nephrotic syndrome; routine nursing; clinical pathway; practical value

前言

對于肾病综合征患者来说，良好的护理干预措施也是促进其护理质量持续提高的关键，但据实际应用情况来看，常规护理措施效果往往比较差强人意，因此亟待应用更加科学、合理的护理方法。本次对照实验中便对比分析了常规护理和临床路径护理在肾病综合征中的实际应用情况。

1   资料与方法

1.1一般资料

选取74例肾病综合征患者作为实验研究对象，其均符合肾病综合征诊断标准，收治时间为2020年2-12月，患者精神意识正常，可无障碍交流，家属同意入组参与实验，已签署相关知情同意书;同时患者无精神类病史、依从性差等问题。将74例患者随机分配为两组，即对照组和观察组，每组37例。对照组中，男女患者比例为21∶16，最小年龄26岁，最大74岁，平均年龄（51.03±2.36）岁;观察组中包括19例男性患者和18例女性患者，年龄31-78岁，平均年龄（58.45±3.34）岁。对比来看两组研究对象一般资料无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

给予对照组患者常规护理，重视日常生活、用药、饮食等方面的护理工作，并密切关注、记录其病症指标。

观察组中实施临床路径护理，围绕健康宣教、用药指导、饮食护理、休养和锻炼、出院指导等方面开展护理工作。（1）健康宣教：肾病综合征是临床常见肾脏疾病，肾脏主导机体代谢，对稳定机体内环境平衡有关键性作用，许多患者对肾病综合征的认知较浅，而且该病症有反复性强的特点，往往可能会在治疗后复发，从而给患者再一次的心理打击[1]。临床路径护理中，要重视加强健康宣教，向患者讲解一些较为主要的肾病综合征有关内容，如临床症状、发病机制、临床治疗方法、治疗方法的优势或者相关康复案例，让患者能够加深对肾病综合征认知深度的同时缓解其心理压力，让患者能够以积极的心态面对病魔，并依从治疗。（2）用药指导：肾病综合征患者每天均要服用多样化的药物，以此才可稳定肾脏功能，避免再次发展至急性期，但部分患者因思想意识、年龄或其他等因素的影响，可能会出现不愿服药或随意增减药量的情况，无论哪一种情况，均会对临床疗效产生影响[2]。对此，护理人员要有针对性地向患者讲解其所用药物的具体疗效，尤其是激素类药物，要尽可能地让患者认识到应用激素类药物的必要性、重要性，且要告知其用药过程中容易出现的不良反应。同时，护理人员也要在患者用药后加强监护力度。（3）饮食护理：良好的饮食干预也是提升肾病综合征护理质量的重要措施，但应当根据患者病症情况的不同来采取相应的饮食干预措施，一般需严格控制其营养摄入量，尽可能食用富含优质蛋白且易消化的食物;若患者伴随有较为严重的水肿，盐分摄入量则需控制在每天3g，并禁止患者食用刺激性食物或富含脂肪酸的食物。（4）休养和锻炼：适当的休养和锻炼对改善患者身体状态有积极意义，应密切关注患者病症情况，在病症急性期间，应尽可能地卧床休养，在水肿症状消失后才可进行适量体育锻炼，但也应严格遵照医嘱，保障训练量在患者耐受范围内[3]。（5）出院指导：在患者出院后，应告知患者、家属出院后的相关注意事项，并对其进行针对性的宣教;同时要定期电话访问，询问患者近期情况，指出其中存在的不足，且要提供相应的指导。

1.3观察指标

对比两组患者的住院时间、住院费用、健康教育达标率、护理满意度和复发率。

1.4统计学处理

实验过程中的统计学处理工具选用SPSS20.0，使用“±”标准差表示计量资料，%表示计数资料，分别使用t、x2检验，若数据间差异较大且存在有统计学意义，可表示为（P<0.05）。

2  结果

2.1住院时间和住院费用对比

应用临床路径护理的观察组，住院时间（9.02±2.66）d，住院费用（2785.33±258.41）元;应用常规护理的对照组，以上指标分别为（14.58±3.09）d、（3396.58±281.47）元。对比来看，观察组患者的住院时间、住院费用显著优于对照组（P<0.05）。

2.2健康教育达标率、护理满意度和复发率对比

观察组健康教育达标率、护理满意度和复发率明显更优于对照组，数据间存在统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

肾脏是机体重要的代谢器官，因多方面因素引起，具有极高的风险性，在其影响下患者肾脏功能异常，并伴随有明显的高度水肿、低蛋白血症、蛋白尿等临床症状，治疗难度大，虽然当下对于肾病综合征的治疗有较多方法，但病症也有较高的复发率。许多肾病综合征患者在其影响下不仅身体受到了伤害，心理状态也较差，甚至一度丧失活下去的希望，以至于治疗依从性不高。

作为发病率较高的肾脏疾病，肾病综合征的治疗难度大、复发率高，会给患者身体、心理带来负担的同时，也会加剧家庭经济压力，以至于许多患者心理状态复杂，治疗依从性不高[4]。对于肾病综合征患者來说，更加科学、合理的护理方法非常必要，本次实验中，给予观察组实施了相应的临床路径管理，该护理方法更具针对性、连续性、流程性，同时也有助于质量控制工作的开展。从实验结果来看，观察组患者住院时间、住院费用明显更少、更低（P<0.05），这与临床路径护理的质量环节控制有关，同时护理工作中非常重视健康宣教、心理疏导、用药管理、饮食指导等工作，使得整体护理工作更加全面化、综合化、系统化，不仅有助于护理效率及质量的提升，对改善医患关系也有积极帮助。应用临床路径护理的观察组，其健康教育达标率、护理满意度和复发率更优（P<0.05）。

通过本次对照实验分析来看，对肾病综合患者实施更加有针对性的临床路径护理，能够显著提高临床护理质量，应用价值高。

参考文献：

[1]贾丽丽.循证护理在肾病综合征患者护理中的应用效果分析[J].现代诊断与治疗，2019，30（19）：3494-3496.

[2]冯翠娟，张莉.饮食营养干预在肾病综合征患者护理中的效果体会[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（94）：109.

[3]王崴，罗玲丽，于秀玲，张静.舒适护理对肾病综合征患者负性情绪及护理质量的影响[J].国际精神病学杂志，2019，46（06）：1121-1123.

[4]武翠花.肾病综合征患者血栓形成的风险评估及多维度护理干预[J].心理月刊，2020，15（10）：142.