骨科急诊手术治疗多发性创伤的临床价值研究

伊峰

摘要：伴随医疗水平的不断进步，人们对身体健康要求逐渐提升，为了满足新时代高质量有医疗服务的相关要求，本院针对骨科多发性创伤患者使用急诊手术，将患者患侧局部的淤血清除，使骨折断端的位对线恢复，降低感染发生率，保证骨折快速愈合，缩减治疗用时，临床应用价值较高。据此，本文就骨科多发性创伤的概述与病因，分析骨科急诊手术治疗用于多发性创伤患者临床治疗中的价值分析，意在为患者治疗效果的进一步提升夯实基础。

关键词：骨科急诊手术治疗;多发性创伤;临床价值

骨科多发性创伤作为临床上的危重病症，指的是在相同的外力下，机体发生两个或是超过两个解剖位置同时出现创伤，且最少有一个创伤会对患者生命安全造成威胁。此病在急诊科较为多见，病情相对复杂，患者的头颅、胸腹、四肢等都会发生一定程度的损伤，造成出血量较大以及增加感染等发生率。目前针对此并临床上常用治疗方法为两种，即手术治疗和保守治疗，其中保守治疗原则以预防休克、预防感染、止血等为主，但对患者疾病的恢复极为不利，且容易诱发褥疮等诸多重度合并症。而急诊手术治疗能够帮助患者对骨折位置及时固定，提升受损位置的愈合速度，减少康复时间。因而，骨科急诊手术治疗多发性创伤患者的临床意义重大。

1.多发性创伤的概述

多发性创伤是指单一致伤原因造成的多部位、多脏器严重损伤，病人病情紧急，病势重，常合并失血性休克、意识障碍及多脏器功能衰竭等。多发性创伤相对较少见，是由于外力因素造成的急性起病的疾病，主要致病原因包括各种外伤原因如锐器刺伤、坠楼、道路安全事故和安全生产事故等，主要表现为出血、气胸、液胸等。治疗方法包括局部治疗、急救治疗、全身治疗，本病的一般预后较好。

2.多发性创伤的病因

多发性创伤患者的病情非常有严重，临床常见病因具有以下几个：（1）颅脑损伤：领面部骨折、脑挫伤或裂伤、颅内血肿、颅骨骨折;（2）颈部损伤：颈椎或是大血管部位损伤;（3）胸部损伤：纵隔损伤、大血管损伤、气管损伤、心肺损伤、血气胸损伤、多发肋骨骨折;（4）腹部损伤：后腹膜血肿、出血、空腔脏器损伤、腹腔内实质性损伤;（5）脊柱骨折合并神经受损;（6）骨盆骨折合并休克;（7）肩胛骨骨折以及上肢骨干骨折;（8）下肢长骨干骨折;（9）四肢撕脱伤广泛;（10）泌尿系统以及生殖系统损伤：其中包括阴道破裂、尿道、子宫、膀胱、肾等。多发性创伤的并发症较多，一般会合并暂时性休克、昏厥等病状，容易引发脂肪栓塞与呼吸窘迫。所以此病对患者的生活质量具有严重的影响，从而对患者生命造成危害，还会加大治疗过程中的治疗风险因素。

3.骨科急诊手术治疗与保守治疗方法的比较

所有患者在入院后，都需进行呼吸与循环情况治疗，深入分析他们的血压、心率、血氧饱和度等相关指标，耐心输液供给，为其提供适量的血容量补给，并将患者起到周围各类有异物有效清楚，为后续做好相关的准备工作，最后患者才能进入急诊室进行手术治疗。

3.1保守治疗方法

此种治疗方法在传统多发性创伤患者的临床上较为多见，具体为清创处理患者的局部皮肤，并给予抗生素进行预防感染治疗，采用止血类药物后，需要对患者的各项生命体征详细观察，治疗中有无发生休克情况。选择科学性麻醉方法，多发性创伤患病者存在诸多手术种类，临床工作者需要将患者的实际病情相结合后，进行适当手术方案的选用。还需将不同手术部位结合起来找出合适的切口，完成治疗后，需详细观察患者身体的各项指标，并对患者术后有无并发症与出血症状及时了解，记录其呼吸状况，一旦发生异常现象需及时处理。

3.2骨折急诊手术治疗方法

首先，以X线拍片对患者实施检查，明确患者骨折位置，其中包含血压、脉搏等，手术治疗的最终目标在于纠正患者的休克症状，使其骨折断端快速复位，尽量降低并发症的发生率，将患者的多发性创伤部位相结合明确手术治疗方法;其次，将术前的相关准备工作做好，通过实验室进行辅助检查，对照X线片的检查结果，将患者创伤部位相结合进行最佳手术治疗方法的选择，确定手术切口，术中需确保妥善处理骨折断端的对位对线，针对骨折断端面及切口周围存在的积血处理，必要时需留置引流管;手术完成后需要对切口严密缝合好，以防切口出现渗血情况。术后还需密切监测患者体温、脉搏、血压等生命体征有无变化，观察患者的切口有无红肿热痛等异常情况，必要状况下还要观察患者患侧末梢神经的血液循环状况，一旦发生异常状况需及时处理，以防发生坠积性肺炎以及二次感染等并发症。

4.骨科急诊手术治疗多发性创伤的进展

传统对于多发性创伤患者常以保守治疗为主，但此种治疗方法难以固定处理骨折位置，容易造成促学，并且患者治疗后要长时间卧床休息，易发生坠积性肺炎、下肢静脉血栓、感染、褥疮等，很少患者后续发生严重的损伤性关节炎以及损伤性骨化等，除了会严重影响到患者功能恢复以外，还会使临床疗效降低，治疗效果不佳。骨科急诊手术在多发性创伤患者临床上使用，可以全面清除患者损伤位置的积血，并保证患者骨折端完全对位对线，通过细致化手术治疗方法全面处理创面，避免发生出血事件的风险，降低出血量到最低，避免并发生的发生率，促进临床效果明显提升。另外，医院临床上对多发性创伤患者的首要治疗原则为为患者生命安全提供保障，降低各种并发症的发生风险，而不同患者的伤情危害性也会具有一定偏差，但使用骨折急诊手术对多发性创伤患者后，可按照患者的身体状况和临床损伤度，进行针对性手术治疗方法的选择，在保证患者生命提升完全稳定时开展手术治疗，对患者骨折的具体状况准确内固定，在明确损伤、止血的情况下展开治疗，有利于各类异常事件发生率的有效减少，使患者术后可以尽早下床运动与功能训练，减少早期和后期相关症状的发生率，提升患者的康复速度。

结束语：

总之，多发性创伤患者采用骨科急诊手术疗法治疗，不仅临床效果显著，还能促进患者术中出血量减少，各种并发症的发生率也显著降低，并缩短患者骨折愈合时间和住院时间，所以，此种治疗方法的临床推广价值较大。

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（辽宁省凌源市小城子卫生院 辽宁凌源 122500）