i-PARIHS概念下的护理干预在ICU重症患者中的应用效果及对运动功能的影响

刘雅楠 张春城 张爽 罗迷

摘要：目的：探析ICU重症患者应用i-PARIHS护理对运功功能的影响。方法：对本院在2018年6月-2019年6月期间治疗患者中选取符合研究条件的100例ICU重症患者深入分析，随机分为对照组，给予ICU常规护理，观察组i-PARIHS护理，分析入组患者并发症发生率、运动功能。结果：护理后，观察组感染、压疮患者明显减少，两组相比发现观察组发生率更低;两组患者运动能力均改善，且观察组改善程度更高（P<0.05）。结论：i-PARIHS护理干预在应用期间，应用效果明显，可提升运动功能，临床应用效果显著。

关键词：i-PARIHS护理;ICU重症疾病;运动功能

ICU在临床中也称之为重症监护室，主要是对重症患者进行治疗与护理的场所，该科室有全院最为先进的医疗器材，最具护理经验的医护人员，可为患者提供全天候监护。ICU重症患者运功功能受到严重损伤，因此在治疗中需给予有效的护理干预[1]。i-PARIHS护理是一种循证护理中证据应用的操作方法，可提升医护人员自身护理知识与护理机能，能够明显加快患者机体恢复。本文分组着重探析ICU重症患者应用i-PARIHS护理对运功功能的影响。现报道如下。

1 资料与方法

（1）一般资料

对本院在2018年6月-2019年6月期间治疗患者中选取符合研究条件的100例ICU重症患者深入分析，随机分为对照组，给予ICU常规护理，观察组i-PARIHS护理。对照组患者50例，年龄分布为全年龄段，最小23岁，最大68岁，平均（45.59±6.34）岁。观察组患者50例，年龄分布为全年龄段，最小22岁，最大69岁，平均（45.78±5.46）岁。两组一般资料无差异（P>0.05）。

治疗方法给予常规护理，保持病房通风、安静、整洁;对长期卧床患者应抬高下肢;伸屈运动、股四头肌收缩运动，同时定时按摩下肢。观察组在对照组护理的同时给予i-PARIHS护理：①通过数据里对相关资料进行收集，同时根据ICU重症患者病例对一般资料实施分析，探究治疗与护理措施，以此判断对患者护理存在问题的子元素。②与医护人员进行详细沟通，了解医护人员对护理知识的认知度以及护理行为，而后对管理措施全面评价，以此明确护理存在的问题。③患者入ICU病区24 h内使用改良Caprini风险评估模型对患者实施评估。对患者出血风险实施评估，同时体现在交接班中;待患者病情稳定后，应给予早期运动训练，若患者无意识需进行全身四肢关节被动活动，若患者意识清醒，应进行主动关节活动训练、翻身训练，可自行完成活动的患者应协助完成坐位训练。若患者接受手术导致临床状况改变，再次使用Caprini风险评估模型对风险进行评估。④反馈与总结：对医护人员在采用以上证据护理的护理意见进行全面总结并改进，定期总结与汇总，以此寻找有效的护理方法。

（2）观察指标

①分析入组患者感染、意外脱管、压疮发生率;②分析入组患者运动功能评分，采用功能性步行能力量表（FAC）对患者运动功能实施评估，分为6个等级，患者无法站立为0级;患者在搀扶时能够步行10 m为1级;患者在监护中步行20 m为2级;可单独室内步行50 m为3级;患者可步行100 m，同时能够跨越障碍物为4级;患者可步行200 m，且速度在20 m/min以上。等级越高表明运动功能越高。

（3）统计学方法

采用SPSS23.0分析本组数据，并发症发生率、运动功能评分由（%、n）表示，两组数据差异明显，P<0.05。

2 结果

2.1 对比两组并发症发生率

护理后，观察组感染、压疮患者明显减少，两组相比发现观察组发生率更低（P<0.05）。见表1。

2.2 对比两组运动功能评分

护理后，两组患者运动能力均改善，且观察组改善程度更高（P<0.05）。见表2。

3 讨论

ICU重症患者在治疗期间需卧床，极易导致下肢血流速减慢情况，临床常采用镇静、镇痛、机械通气等方法治疗，但是，在治疗期间易诱发其他并发症，所以在护理期间，医护人员应给予足够时间与精力进行护理证据的学习[2]。

PARIHS是上世纪循证护理中证据应用的操作方法，实现了以i-PARIHS概念框架的VTE护理，可显著端正医护人员自身的护理态度，增加护理知识，同时循证实践依从性高。该护理模式证据水平高，通过多年应用与优化，目前已形成i-PARIHS护理模式[3-4]。研究结果显示：护理后，观察组感染、压疮患者明显减少，观察组发生率更低;两组患者运动能力均改善，且观察组改善程度更高，表明i-PARIHS概念下护理应用在ICU重症患者中，可显著减少并发症，提高运动功能[5]。

综上所述，在ICU重症患者中应用i-PARIHS护理，并发症有明显减少，运动功能提升，临床应用效果显著。

参考文献：

[1]周叶琴. 护理干预对ICU颅脑外伤重症患者功能康复和预后的影响效果[J]. 临床医药文献电子杂志， 2018， 005（038）：114.

[2]陈高燕， 林秀霞. 基于i-PARIHS概念框架的护理干预在ICU重症患者深静脉血栓预防中的应用[J]. 中外医学研究 2020，18（33）， 98-101.

[3]张照霞， 邹琴. 循证护理干预在改善ICU重症颅脑外伤患者神经功能，运动能力及预防院内感染中的作用[J]. 中外医学研究， 2019， 017（014）：71-73.

[4]韩柳， 晏利姣， 姜雨婷，等. PARIHS循证概念框架的演变及其应用思考[J]. 护理学杂志， 2017， 32（009）：84-86.

[5]董晓荷， 吴鸣， 曾林芳，等. 运动训练对ICU重症患者短期功能状态的影响[J]. 中国康复医学杂志， 2019， 34（02）：187-191.

（廣东省人民医院珠海医院金湾中心医院 广东省珠海市 519030）