PDCA循环管理模式在消毒供应中心硬式内镜集中管理中的应用

摘要：目的：分析PDCA循环管理模式在消毒供应中心硬式内镜集中管理过程中的应用效果。方法：随机抽取我院2020年7月至2020年12月406例硬式内镜作为研究对象，对照组200例按常规模式管理，观察组206例采用PDCA循环模式管理，比较两组硬式内镜交接不清，清洗不彻底、器械损坏及手术室人员满意度。结果：组间对比显示观察组硬式内镜交接不清发生率、硬式内镜清晰不合格率、器械损坏率均较对照组更低，数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论：消毒供应中心硬式内镜采用PDCA循环管理模式能提高器械清洗合格率，延长器械使用寿命，降低手术室和消毒供应中心交接不清发生率，提高手术效率。

关键词：PDCA循环管理模式;消毒供应中心;硬式内镜;集中管理

随着医疗技术的不断发展，微创手术在临床应用越发成熟，患者接受度也越来越高，其使用愈加频繁。硬式内镜器械因材质特殊、结构复杂，价格昂贵等特点，在集中管理中容易出现清洗质量不合格、器械损坏、交接不清等难点。如何运用科学的质量管理工具来解决这些问题，提高清洗灭菌质量，保障患者安全。我院消毒供应中心从2020年7月至2020年12月利用PDCA循环管理模式对硬式内镜进行集中管理，取得良好成效，现报告如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院2020年7月至2020年12月406例硬式内镜作为研究对象，对照组200例按常规模式管理，观察组206例采用PDCA循环模式管理。两组管理模式实施期间，消毒供应中心护理人员的性别、年龄等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

观察组按PDCA循环管理模式进行集中管理，制定完善的计划同时进行有效的监测并加以落实。对照组的硬式内镜按常规工作流程进行集中管理。

1.2.1计划阶段：（1）建立硬式内镜管理专科小组，护士长任组长，通过自愿方式选出10名护理人员为小组成员。由组长对所有小组成员进行硬式内镜相关知识培训，经考试合格后上岗操作。（2）针对硬式内镜集中管理过程中存在的问题进行分析总结：消毒供应中心人员对硬式内镜器械知识缺乏导致拆卸不到位，清洗存在随意性;硬式内镜清洗流程欠规范;消毒供应中心清洗人员自我安全防护意识差，易造成职业暴露;手术室与消毒供应中心硬式内镜交接不清，出现问题责任不明确;手术室部分硬式内镜无专用器械盒，回收转运过程中由于缺乏保护措施，易造成器械损坏。

1.2.2实施阶段：（1）建立手术室消毒供应中心工作微信群，消毒供应中心人员对硬式内镜回收时，逐个仔细检查，发现问题第一时间拍照发在工作群内，及时与手术室相关人员进行交流沟通。手术室人员在手术前发现器械缺失或性能不佳也及时拍照在群内沟通确认，共同查找原因。（2）硬式内镜管理小组成员轮流到手术室跟台两周，直观学习硬式内镜相关知识，正确拆卸器械，对重点部位认真清洗和保养。每季度小组成员至少进行硬式内镜相关知识培训一次，并进行考核。（3）根据《硬式内镜清洗消毒及灭菌技术操作指南》，结合科室实际情况，重新修订硬式内镜处理流程，制定各个流程的质量考核标准并制作成手册，小组成员人手一本，熟练掌握内容定期考核。（4）加强自身安全防护，在科室粘贴温馨提示标识，提醒清洗人员在进行喷溅操作时及时戴好眼罩或面罩，并解决面罩或眼罩使用过程中起雾影响视野问题。（5）从药房收集泡沫，按器械形状制成器械盒，用于对回收转运过程中无专用器械盒的器械进行保护，用后及时清洗消毒。

1.2.3检查阶段：硬式内镜小组成员每天组内自查：回收时与手术室交接是否到位、清洗时的自身防护、硬式内镜处理流程是否正确等。护士长随机抽查：硬式内镜清洗质量、灭菌监测结果等。每周硬式内镜管理小组组进行专项检查：硬式内镜交接落实情况、职业防护知识的掌握与落实、清洗包装灭菌流程是否规范、维护保养是否到位、灭菌监测方式和结果判断是否正确等。

1.2.4 处理阶段：硬式内镜管理小组每月召开小组会议，对当月检查中存在的问题，采用头脑风暴法进行分析改进，对于不能立即改进的问题，纳入下一个PDCA循环继续改进。并将每次检查结果与个人绩效挂钩，进行奖励或处罚，以促进小组成员工作积极性的提升。

1.3 观察指标

对比PDCA循环管理模式实施前后两组硬式内镜交接不清发生率，清晰不合格率及器械损坏率。

1.4 统计学方法

计数单位录入SPSS17.0软件，以百分比表示，卡方检验，P<0.05为数据差异有统计学意义。

2.结果

组间对比显示观察组硬式内镜交接不清发生率、硬式内镜清晰不合格率、器械损坏率均较对照组更低，数据差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

3.結论

手术室硬式内镜器械是微创手术常用的精密器材，此类器械价格昂贵，种类较多。消毒供应中心工作人员通常会因为对器械的结构不了解，无法熟练地拆卸、清洗与保养，出现清洗不彻底及包装不合格现象，给硬式内镜的管理工作带来极大的困难。本研究结果显示，在硬式内镜集中管理中，采用PDCA循环管理模式能够提高器械灭菌质量，降低器械交接不清发生率及器械损坏率，提高手术室效率，值得消毒供应中心应用和推广。

参考文献：

[1]贾洁豫.预浸泡保湿凝胶对硬式内镜器械清洗效果的影响[J].山东医学高等专科学校学报，2019，41：68.

[2]蔡晓峰.PDCA循环在消毒供应中心护理管理中的应用[J].中国社区医师，2020，36（6）：163.

[3]李焕平，张莉，蔡婉嫦.硬式内镜清洗架在硬式内镜及器械清洗中的研究[J].实用临床医学杂志，2017，21（6）：180-181.

作者简介：杨倩倩（1978.10-），女，汉族，江苏宿迁市人，江苏省泗洪县人民医院消毒供应中心护士长，主要研究方向：消毒供应。

（江苏泗洪县人民医院 江苏宿迁 223900）