胆结石术后护理的注意事项

李继蓉

胆结石是一种比较常见的临床疾病，也称为胆石症。该病主要是在胆管、胆囊等胆道系统中，发生结石，根据不同位置可分为胆管结石、胆囊结石等。胆囊内形成结石后，对胆囊黏膜会产生刺激，从而造成胆囊慢性炎症。如果结石在胆囊管、胆囊颈等位置嵌顿，也容易发生继发感染，引起胆囊急性炎症。此外，还有一定的可能会发生胆囊癌，因此要加以注意。目前，胆结石可通过手术的方法治疗，效果比较理想。但是由于手术会造成一定的创伤，因此必须重视术后护理，才能保证患者术后恢复安全。

一、胆结石有哪些类型

胆结石根据不同的发生位置，可以分为不同的类型，如胆管结石、胆囊结石等。其中胆管结石指的是发生在胆管内部的结石，包括肝外胆管结石、肝内胆管结石等。而胆囊结石就是指发生在胆囊中的结石。根据结石不同的化学成分，也可分为不同类型，如混合型结石、胆色素结石、胆固醇结石等。在不同类型胆结石的治疗当中，也需要选取不同的治疗方法。如果发生胆结石，通常表明人体消化系统存在问题。如果出现了一些特定的情况，则需要及时采取手术治疗。例如，胆囊结石对胆囊功能产生了影响，同时也会刺激胆囊壁，就需要进行手术治疗。如果胆囊结石的尺寸在2厘米以上，应当积极考虑手术，如果尺寸超过了3厘米，就必须进行手术治疗，否则将有很大的风险发生其它胆囊疾病。另外，如果患者腹部反复发作，有明确的胆囊结石症状，也需要采取手术治疗。

二、胆结石术后如何护理

胆结石患者的术后护理中，应采取有效措施促进患者排气，以免发生腹胀的并发症。可以让患者适当运动，在床上定时翻身，按摩胃肠部位，情况好转后可以下床活动。如果排便不畅，可适当使用开塞露，服用促进胃肠消化的药物。还可采取足浴、足底按摩，也能促进术后排气。术后饮食护理上一定要多加注意，保证合理的饮食习惯，不要暴饮暴食、不要吸烟喝酒。术后进食时间要控制在24h以上。进食类型应控制热量，减少动物油摄入，少喝浓汤。减少胆固醇和脂肪的摄入，不吃腊肠、腊肉、烧鸡、烤鸭、肥肉、动物内脏等。牛奶、鸡蛋、坚果等也要少吃，否则也可能提高胆固醇水平。饮食以清淡为主，少糖少盐，忌辛辣。多吃新鲜的水果蔬菜，如每天500克以上蔬菜，1个以上水果。多吃高纤维素的食物，包括水果、蔬菜、豆类、粗粮等。术后开展合理的活动护理，帮助患者咳嗽和深呼吸，间隔2-3小时翻身1次，促进肺部复张和伤口愈合。不要长时间在床上坐卧，要保证良好的活动频率，适当下床活动，能够促进身体恢复。术后为患者及时补充液体，适量饮用淡盐水，少量多次。如果情况特殊，可以采取静脉输注盐水的方式补液。对于术后疼痛严重的患者，可以适当使用止痛药物，但是如果合并颅脑损伤、呼吸道烧伤等，不能使用吗啡。术后要加强伤口护理，及时观察渗血渗液情况，及时清理和更换敷料。注意观察和预防各种并发症，包括胃胀、便秘等，都应采取有效的对症护理措施。术后住院3-5天后，情况稳定即可出院，术后7天左右拆线。如果伤口愈合不佳，也要采取相应的护理措施处理。

三、胆结石术后护理注意哪些事项

在胆结石术后护理中，对于一些事项应当加以注意，例如不要暴饮暴食、不要撕破伤痂、不要大量饮水等。有些胆结石患者，在手术后第一天就大量进食，或进食多盐、多油食物，这些都会产生不利影响。这是因为术后第一天，患者的胃肠仍处于麻醉状态，消化系统功能还没有充分恢复，无法承受过大的负担，因此只可少量进食流食。如果暴饮暴食，很可能引起疾病复发，无法康复，增加治疗难度。所以，胆结石患者在术后第一天，应当保证禁食，第二天开始少量进食。同时不要吃辛辣刺激性食物，不要喝酒或碳酸饮料。每日三餐保证时间固定，注意少糖、少盐、少油，多吃粗粮、豆类、水果、蔬菜等，补充纤维素及蛋白质。术后伤口表面会有伤痂，有的患者喜欢用手撕破伤痂，导致封闭伤口变为开放伤口。患者手术后伤口愈合拆线，如果仍有红肿、疼痛，说明愈合延缓，可以用纸胶粘贴，但不能将伤痂表皮撕掉，还要注意保持清洁、干燥、这是因为皮肤是人体的重要屏障。如果部分皮肤组织缺损，会失去这層屏障，从而大大增加发生感染的风险，也会导致热量消耗加快，容易形成瘢痕。所以，对伤口表面可以使用凉水冲洗，可将衣物褪去。如果表面表皮粘连，不要强行脱掉衣服，以免造成皮肤损伤。正确使用干净毛巾和敷料，合理覆盖创面，避免发生感染。有些患者术后早期感到口渴，从而大量饮水，这也是不正确的。如果术后早期短时间内引用了大量的饮料、糖水、白开水、矿泉水等，可能导致脑水肿、肺水肿的发生率增加。所以，术后如果口渴应当少量多次饮水，以淡盐水为宜。这样能够保证术后补充血容量，避免机体发生休克，也能减少并发症的发生。

胆结石是一种常见疾病，但可以通过手术的方法治愈，疗效都比较理想。不过，手术对患者造成的创伤是无法忽略的，因此必须加强术后护理。在术后护理中，对各个方面加以注意，全面保证患者的术后恢复效果及安全。

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