临床精细化护理在老年反流性食管炎患者护理中的应用

陈正东 郝时雨 李俊玉 齐子义 刘国坤

摘要：目的：研究临床精细化护理在老年反流性食管炎患者护理中的应用。方法：选取我院于收治的老年反流性食管炎患者100例，随机分为精细护理组和对照组，每组50例患者，精细护理组患者采用临床精细化护理模式，对照组患者采用常规护理模式。对比两组患者的反酸、腹痛、胃灼热、胸痛症状减轻时间。结果：精细护理组的反酸、腹痛、胃灼热、胸痛症状减轻时间短于对照组。且差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床精细化护理可以缩短老年患者的症状减轻时间，适合在临床上推广和使用。

关键词：临床精细化护理;老年反流性食管炎;常规护理

反流性食管炎是指胃内容物反流至食道，有时反流物会反流至咽喉部位，引起食管外症状。老年人肠胃功能都大幅度减退，更容易患病，称为老年反流性食管炎，是老年人群体的高发疾病，典型症状包括：反胃、腹痛、反酸和胸骨后疼痛，部分患者伴有咽喉下疼痛、咳嗽、吞咽困難等情况，严重影响患者生活质量。对于老年反流性食管炎患者，在治疗的同时，还要配合精细化护理。本次就对精细化护理在老年反流性食管炎患者护理中的应用进行研究。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2019年6月23日至2020年6月23日我院收治的老年反流性食管炎患者100例，随机分为精细护理组和对照组，每组50例，精细护理组男性患者24例，女性患者26例，患者年龄66～75岁，平均年龄为（70.16±2.53）岁;对照组男性患者21例，女性患者29例，患者年龄63～72岁，平均年龄为（69.16±2.32）岁。两组患者一般资料经比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组采用常规护理模式

对照组采用常规护理模式：（1）简单讲解疾病相关知识和患者及其家属配合措施。（2）给予患者常规营养支持。（3）对患者进行全面的身体检查，询问既往病史，制定合适治疗方案。（3）对患者进行常规药物治疗，并给予患者简单的恢复指导。

1.2.2精细护理组采用精细化护理模式

（1）饮食护理：老年患者消化能力差，需要为其制定专门的营养食谱，选择高蛋白质、低脂肪、清淡易消化的食材，食物温度需要保持在40摄氏度左右，避免过热灼伤食道，过冷刺激胃部收缩。严禁在食物中添加辣椒、过量的葱蒜等刺激性食物，避免损伤食道黏膜。在患者进食时，叮嘱患者增加咀嚼次数，让食物与唾液淀粉酶充分混合。在患者结束用餐后，禁止患者平躺，防止反流。如果已经发生反流，提醒患者及时刷牙，防止酸液损伤牙齿;饮用150ml内的温水，并且保持坐位30分钟。在患者睡前3小时内，严密监控患者，禁止饮食。睡眠期间让患者采用左侧卧位，防止食管黏膜暴露时间过长，影响食管蠕动。（2）日常锻炼：督促患者选择食管反流症状最轻的时间进行适当体育锻炼，例如慢走（每日一到两次，每次三十分钟左右）、太极拳或八段锦（锻炼过程中，避免深度弯腰和高举手臂，每日一到两次）等[1]。（3）十二指肠管饲：对于部分病情比较严重的患者，需要采用十二指肠管饲。根据患者的身体状况，严格配比营养液的种类、剂量，控制营养液放置时间，尽量做到现配现食。如果配比完成的营养液放置时间超过了24小时，则不可以再食用。补充方式应该选择滴注的方式，在滴注开始前，使用温开水冲洗患者的鼻胃管，防止管道发生堵塞。再最初的滴注速度应该放慢，控制在60毫升/小时，等到患者逐渐适应后，缓慢增加至100毫升/小时。每天输入营养液时间不能超过12小时。冬天温度较低，为了防止营养液过于冰冷刺激肠胃，需配合加温器使用[2]。（4）心理护理：老年患者因为身体机能的减退，加之疾病的折磨，容易产生及焦虑抑郁的心理。护理人员除了对患者进行身体上的护理，还应该注重老人的心理状态。观察老人的情绪，在老人情绪消极时积极与其交流沟通，了解他们的诉求，为他们排解抑郁的心理，必要时可以寻求心理医师的帮助，为老人制定个性化的心理护理方案。

1.3观察指标

统计两组患者症状减轻时间和护理满意度。症状减轻时间使用图表统计。

1.4统计学方法

统计学结果由 SPSS26.0 统计学软件统计完成，若组间数据对比结果差异显著，（P<0.05），则具有统计学意义。

2结果

精细护理组反酸、腹痛、胃灼热、胸痛等症状减轻时间均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。

3讨论

随着年龄的增长，幽门括约肌、食管下部的肌肉控制能力明显下降，抗反流能力减弱，极易发生反流性食管炎.如果没有得到及时的治疗，会引发永久性的吞咽困难，或因食道黏膜出血导致缺铁性贫血[3]。在治疗过程中，除了用药治疗之外，还应该对患者进行科学的护理。而随着医疗水平的发展，常规护理已经无法满足临床需求。精细化护理对常规护理模式进行了改进和升华，对患者进行了细致的饮食护理、运动、睡眠、心理等全方位的干预，护理更加精科学有效，护理效果显著提高。本次研究结果也表明，相比于经过常规护理的患者，经过精细化护理的患者，其反酸、腹痛、胃灼热、胸痛等症状减轻时间大大缩短，护理效果令人满意。

综上所述，对老年反流性食管炎患者采用临床精细化护理，可以大幅缩短患者症状减轻时间，值得在临床上推广和应用。

参考文献

[1]王燕. 临床精细化护理在老年反流性食管炎患者护理中的应用[J]. 中国保健营养，2021，31（3）：92.

[2]安小丽. 探讨临床精细化护理在老年反流性食管炎患者护理中的应用效果[J]. 饮食保健，2020，7（11）：155-156.

[3]李国英，李会雨. 探讨临床精细化护理在老年反流性食管炎患者护理中的应用效果[J]. 包头医学，2020，44（2）：62-63.

作者简介：陈正东，（1998年7月-），男，汉族，安徽省芜湖市人，承德医学院，本科在读。研究方向：护理学

承德医学院 河北承德 067000