集束化护理在椎间孔镜下腰椎间盘突出髓核摘除术中的效果观察

张春晓 郑艳红 李乐坤 靳鲁婷 史晓婷

【摘要】：目的：分析集束化护理在椎间孔镜下腰椎间盘突出髓核摘除术中的效果。方法：选择2019年5月～2021年2月：在我院接受椎间孔镜下腰椎间盘突出髓核摘除术的100例病患。将患者分为束化组（开展集束化护理）和对比组（开展常规护理），观察两组获得的护理效果。结果：集束化组患者术后疼痛评分明显低于对比组，且集束化组患者有更短的疼痛症状持续时间;集束化组患者围术期的SDS、SAS评分均明显低于对比组，P<0.05。结论：椎间孔镜下腰椎间盘突出髓核摘除术应用集束化护理可获得满意的护理效果，能帮助患者在围术期保持良好情绪状态，减轻术后痛苦，也有利于及早康复。

【关键词】：腰椎间盘突出;椎间孔镜下髓核摘除术;集束化护理;疼痛正常;心理状态

腰椎间盘突出症主要发生于中老年人，但近年来的年轻化趋势不容忽视。此症是导致中老年人生活中腰腿痛的重要原因，因此病程长，对患者生活影响严重。椎间孔镜下腰椎间盘突出髓核摘除术是临床应用率较高的治疗方法，通过针对性的护理，对治疗安全性和康复效果的提高有重要作用。研究分析集束化护理在椎间孔镜下腰椎间盘突出髓核摘除术中的效果，总结如下。

1资料、方法

1.1基础信息

研究时间：2019年5月～2021年2月。研究对象：在我院接受椎间孔镜下腰椎间盘突出髓核摘除術的100例腰椎间盘突出症病患。将患者用抽签方法分组，分为集束化组和对比组，每组均是50例患者。集束化组中有24例男性、26例女性;年龄36～65岁，平均年龄（49.93±4.73）岁;病程1～5年，病程均值（1.84±0.73）年。对比组中有25例男性、25例女性;年龄35～63岁，平均年龄（47.18±4.21）岁;病程1～4年，病程均值（1.76±0.55）年。相互对比两组患者基础信息，P>0.05，有可比性。

1.2方法

在围术期提供给对比组传统形式护理，以常规的指导、心理疏导、病情护理和并发症预防为主。将集束化护理提供给集束化组，重点内容：

（1）让患者感受到护理服务的安全感和舒适性，从入院开展积极服务患者，建立熟悉、稳定的基础。提供舒适康复环境，让患者感受到家庭氛围。（2）全程宣教工作，通过PPT、小视频等形式，让患者树立正确的疾病认知，了解手术方法，并传授一些自我护理能力。详细说明手术安排，为患者简单讲诉麻醉处理和手术操作的过程。术后让患者知晓手术情况，告知后续如何配合康复。（3）高质量术前准备，协助患者将各项检查完成，对检测出的不合理指标进行干预。指导患者进行针对性的机体功能强化训练，教会患者怎样完成术中体位摆放并多加练习从而提高手术耐受能力。（4）加强术后护理，定时的问询患者是否有不适以及下肢有何感觉。可在术后2h鼓励患者进行直腿抬高训练，预防神经根粘连。术后4h帮助患者选择合适的腰围，鼓励和看护其进行床下活动。术后48h可指导患者进行强度合适的腰背肌强化训练。多数患者术后有明显疼痛症状，遵医嘱合理应用止痛类药物，同时利用好注意力转移方法，帮助患者分散对疼痛的注意力。（5）全程心理护理，术前因为担心手术顺利与否和手术效果，患者常常面临较明显的紧张和焦虑，要加强宣教工作，也要多列举康复病例，尊重患者的表述，引导患者合理的宣泄情绪。

1.3观察指标

采用VAS评分法对患者的术后疼痛程度进行评分，并记录疼痛症状持续时间。

评价围术期患者的心理状态，用SDS、SAS工具进行评分，评分越高代表有更严重的抑郁和焦虑情绪。

1.4统计学分析

统计数据资料均输入到SPSS18.0统计学软件完成处理分析，以（x±s）表示计量资料，并进行t检验;以χ2检验计数资料。以P<0.05的差异表示具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后疼痛评分和疼痛症状持续时间

集束化组患者术后疼痛评分明显低于对比组，且集束化组患者有更短的疼痛症状持续时间，P<0.05。见表1。

2.2两组患者围术期心理状态

集束化组患者围术期的SDS、SAS评分均明显低于对比组，P<0.05。见表2。

3讨论

高质量的护理服务和手术效果紧密相关，传统的护理方法有局限性且手段单一，集束化护理是多元化的护理模式，与传统护理相比这种护理方法更合接受手术治疗且恢复时间较长的患者，实施原则在于面对治疗和康复过程存在和潜在的棘手问题，通过预见性、循征理念进行针对性干预，更重视服务的主动性，从而将可能导致并发症和影响康复效果的因素最大程度减少，保障患者获得最佳的临床效果。此次研究将集束化护理运用于集束化组，集束化组患者术后疼痛评分明显低于对比组，且集束化组患者有更短的疼痛症状持续时间;集束化组患者围术期的SDS、SAS评分均明显低于对比组，P<0.05。证明集束化护理在保证手术顺利、提高康复效率方面发挥的优势。

综上所述，椎间孔镜下腰椎间盘突出髓核摘除术应用集束化护理可获得满意的护理效果，能帮助患者在围术期保持良好情绪状态，减轻术后痛苦，也有利于及早康复。

参考文献：

[1]杜永丽，刘东方，董喆.集束化护理策略在脊椎微创术治疗腰椎间盘突出症术后康复中的作用[J].实用中西医结合临床，2020，20（9）：150-151.

[2]郑群英，龙思敏.集束化护理联合中医护理在腰椎间盘突出症患者中的应用[J].基层医学论坛，2021，25（9）：1284-1285.

[3]候蕊.集束化护理干预在椎间盘镜下椎管减压术中的应用效果[J].中外女性健康研究，2019（24）：164-164.

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