脑卒中后情感障碍和认知功能障碍的调查

吕俊丽 张红伟 张云

摘要：目的：研究调查脑卒中后情感障碍和认知功能障碍的情况。方法：研究时间2019年2月-2021年6月，接诊的脑卒中患者105例，其中卒中后发生抑郁39例，非抑郁66例，根据采用牛津郡社区卒中项目方法对脑梗死患者进行分型，梗死类型不同发生PSD的情况及MMSE评分差异进行比较。结果：抑郁组患者MMSE评分低于非抑郁组，比较差异有统计学意义，P<0.05。前循环梗死发生PSD的发生率高于其他两组，比较差异有统计学意义，P<0.05。后循环梗死与腔隙性梗死发生PSD的比较差异无统计学意义，P>0.05。前循环梗死MMSE评分低于其他类型，比较差异有统计学意义，P<0.05。后循环梗死与腔隙性梗死MMSE评分比较差异无统计学意义，P>0.05。结论：脑卒中后情感障碍和认知功能障碍与梗死位置的不同有一定的相关性，前循环梗死类型发生PSD、影响MMSE评分高于其他类型。

关键词：脑卒中;情感障碍;认知功能障碍

脑卒中是常见的脑血管疾病，近几年我国人口老龄化趋势的加重，造成脑卒中的发病率呈现明显的上升的趋势。脑卒中发生后由于对部分脑组织的神经功能等受到影响，积极治疗后仍会伴有部分功能障碍。脑卒中不仅引起躯体功能障碍，认知功能和情感功能障碍是脑卒中后常见症状，对患者的生活等多方面造成影响，因此越来越受到人们的关注，本文主要研究调查脑卒中后情感障碍和认知功能障碍的情况。方法：研究时间2019年2月-2021年6月，接诊的脑卒中患者105例，现整理如下。

1资料与方法

1.1一般信息

研究时间2019年2月-2021年6月，接诊的脑卒中患者105例，其中卒中后发生抑郁39例，年龄39-74岁，平均（58.92±2.31）岁;男性20例，女性19例。非抑郁66例，年龄38-76岁，平均（59.04±2.15）岁;男性34例，女性32例。两组研究对象年龄、性别比较差异无统计学意义，P>0.05。

1.2方法

所有患者在发病后2周进行抑郁症状应用汉密顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）进行评价，及简易智能状态检查量表（ MMSE）; MMSE量表文化程度为初中或初中以上MMSE 评分≤24 分、小学 MMSE 评分≤20 分、文盲≤17分可认为存在认知功能障碍。

脑梗分型采用牛津郡社区脑卒中项目（ OCSP） 分型方法，脑梗死将其分为部分前循环梗死（partial anterior circulation infarcts，PACI）、腔隙性梗死（lacunar infarction，LACI），后循环梗死（posterior circulation infarction，POCI）。

1.3统计学处理

研究数据资料采用SPSS23.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用x±s表示，实施t检验;计数资料使用χ2检验;以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1梗死类型不同发生PSD的情况比较

前循环梗死发生PSD的发生率高于其他两组，比较差异有统计学意义，P<0.05。后循环梗死与腔隙性梗死发生PSD的比较差异无统计学意义，P>0.05。

2.2梗死类型不同MMSE评分变化比较

前循环梗死MMSE评分低于其他类型，比较差异有统计学意义，P<0.05。后循环梗死与腔隙性梗死MMSE评分比较差异无统计学意义，P>0.05。

2.3两组患者MMSE评分比较

抑郁组患者MMSE评分低于非抑郁组，比较差异有统计学意义，P<0.05。

3讨论

脑卒中是常见的一种急性脑血管疾病，由于脑血管的阻塞造成供氧供血发生障碍。目前临床治疗手段的不断提高，临床死亡率得到一定的控制，但是超过50%以上的患者会伴有部分后遗症。脑卒中后功能障碍不仅包括躯体功能障碍，还可能会发生认知、情感等功能障碍，处于早期认知功能障碍的患者表现为行动执行力差及注意力不集中，或伴随情绪变动大、丧失意志、对外界事物失去兴趣等。随着认知功能障碍逐渐严重，患者非躯体功能损伤恶化，在语言、记忆力等方面也相继出现严重障碍，对患者的生活质量等多方面造成影响。

本次研究結果显示，抑郁组患者MMSE评分低于非抑郁组，比较差异有统计学意义，P<0.05。前循环梗死发生PSD的发生率高于其他两组，MMSE评分低于其他类型，比较差异有统计学意义，P<0.05。研究中脑卒中发生抑郁的患者MMSE评分低于非抑郁的患者，说明卒中后抑郁会影响认知功能。对于不同的梗死类型中 PACI 型患者的认知功能障碍量表 MMSE 评分最低，进一步研究分析对于抑郁患者中，5 - 羟色胺能神经元和去甲肾上腺素能神经元均位于脑干，其神经纤维通过基底节和丘脑下部后，环绕脑部胼胝体，最后发出多个分支结构并终止于表部，因此前循环梗死对于患者的损伤要大于腔隙性梗死和后循环梗死，前循环患者的抑郁程度更大、认知功能障碍更严重。

综上所述，脑卒中后情感障碍和认知功能障碍与梗死位置的不同有一定的相关性，前循环梗死类型发生PSD、影响MMSE评分高于其他类型。

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