慢性病随访管理在原发性高血压治疗中的作用

游涛

摘要：目的 分析慢性病随访管理在原发性高血压治疗中的作用。方法 选择山东国欣颐养集团下属社区医院收治的420例原发性高血压患者作为研究对象，根据管理方式的不同将这420例患者分为对照组和观察组，对照组患者（210例）接受常规随访管理，观察组患者（210例）接受慢性病随访管理，对两种管理模式的应用效果及其作用进行分析和对比。结果 观察组血压控制水平优于对照组;观察组自我管理能力优于对照组，各项目（生活质量、治疗依从性、血压管理）评分均优于对照组;观察组的随访管理满意度高于对照组，以上三组组间差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论 在对原发性高血压的治疗中使用慢性病随访管理的护理模式，能有效改善和控制患者的血压水平，提高患者自我管理的能力，降低高血压并发症的发生风险，提高随访管理满意度。

关键词： 慢性病随访管理;原发性高血压;应用效果

0 引言

原发性高血压是中老年多发慢行疾病之一 。原发性高血压此类慢行疾病通常具有复杂的病因和很长的病程，迁延难愈，在治疗过程中可通过对相关风险因素进行控制，从而延缓疾病的发展 。在对原发性高血压的治疗过程中，通过随访的护理模式能够有效改善患者的生活方式，提高其对治疗和服药的依从性，从而有效控制患者的病情并提高其生活质量  。本研究即分析慢性病随访管理在原发性高血压治疗中的应用及其作用，具体报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择山东国欣颐养集团下属社区医院2019年1月至2020年12月收治的420例原发性高血压患者作为研究对象，根据管理方式的不同将这420例患者分为对照组和观察组，对照组210例，男100例，女110例，接受常规随访管理;观察组210例，男111例，女99例，接受慢性病随访管理。两组患者一般资料如年龄、病程等经分析显示其差异无统计学意义（P>0.05）。通过我院伦理委员会的审核和批准。

纳入标准：①符合2018年修订版《中国高血压防治指南》  中原发性高血压的诊断标准;②患者及家属签署知情同意书;③愿意长期接受随访调查。

排除标准：①合并有其他器质性功能严重障碍疾病;②凝血功能障碍;③继发性高血压。

1.2 方法

对照组患者接收常规随访管理。

观察组患者接收慢性病随访管理，具体如下。

①医院建立原发性高血压患者的病历档案，档案内容包括患者详细的个人基本信息如姓名、性别、年龄、身高、体重、文化程度等，患者的疾病发展情况，是否有抽烟、饮酒等不良生活习惯等，每年进行1次检查的体检（身高、体重、腰围、血压等），根据体检信息及随访记录不断更新档案信息。

②健康知识宣教。原发性高血压患者入院后护理人员即根据患者的个人信息及疾病发展情况对其进行针对性的健康知识宣教，以提高患者对原发性高血压的认知程度。

③医院随访。患者出院后医院方面需定期安排电话随访和上门随访，前者频率每周1次，后者頻率每月1次，做好每一次随访的记录并同步更新患者的病历档案。

④心理干预。在医院的随访管理中，需要对患者进行专门的心理干预，了解其心理状态及负面情绪的来源，针对性的解决患者心中的困惑、压力和痛苦，改善其心理状态。

1.3 观察指标

①记录两组患者的血压水平（收缩压、舒张压）;②对患者的自我管理能力各项目（生活质量、治疗依从性、血压管理）进行评分。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0软件对所有数据进行分析处理，计量数据通过t检验，计数资料通过χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血压对比

观察组血压（收缩压、舒张压）的改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组自我管理能力对比

观察组自我管理能力优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

随着我国老龄化加剧，慢性病患者增多，医疗水平逐渐提高 。高血压是一种可对心、脑、肾等靶器官产生重要危害的常见慢行疾病 。原发性高血压是世界三大基础疾病之一，是社区常见的慢行疾病，其发生率随着人们生活水平的不断提升和社会压力的逐步增加而明显升高 [1] 。血压水平与心血管病危程度呈正相关，原发性高血压治疗的关键在于血压的有效控制和对机体靶器官功能的良好保持和维护，这需要对每位患者进行连续性随访和针对性药物治疗方案的调整，才能更好地保障患者的生命健康 [2] 。研究显示，高血压患者常伴有依从性差、血压控制率低等特点 [3] 。因此需要对患者出院后进行连续性的随访管理，随访是指医疗机构根据医疗及教学的需要，与诊治后的患者保持联系或要求患者定期来医院复查，对患者的疾病疗效、发展状况追踪观察所做的工作。

综上所述，在原发性高血压患者的治疗中实施慢性病随访管理，不仅能有效控制患者的血压水平，还能提高其自我管理的能力，提高随访满意度。

参考文献

[1]金美娜.慢性病随访管理在原发性高血压治疗中的应用研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（33）：6441-6442.

[2]马凤勋，王洪宇，向宽鸣，等.慢性病随访管理在原发性高血压治疗中的应用研究[J].检验医学与临床，2016，13（18）： 2693-2694.