腹腔镜以及开腹手术治疗胃癌的治疗效果对比

黄颖

摘要：目的：对比腹腔镜以及开腹手术治疗胃癌的治疗效果。方法：2019.6-2020.6，抽取在本院行手术治疗的80例胃癌患者进行研究，基于不同手术方案（腹腔镜手术、开腹手术）将患者分为观察组及对照组。结果：观察组手术有效率97.50%、术后并发症率5.00%与对照组80.00%、20.00%比较，数值显示（P<0.05）。结论：腹腔镜手术可有效治疗胃癌患者，手术有效性、安全性明显更理想。

关键词：胃癌;腹腔镜手术;开腹手术;手术有效率;术后并发症率

胃癌是众多恶性肿瘤之一，发病率偏高，主要发生在黏膜下层或是黏膜部位。随着病情逐步进展，病灶逐步浸润深层，最终累及周围器官，发生转移[1]。手术是治疗胃癌的有效手段之一，可基于胃癌病灶所处位置，将病灶及受累组织一一切除，从而控制病情，缓解不适症状，延长患者寿命[2]。现今常用手术方案有两种，分别是腹腔镜及开腹这两种。本文主要对比两种手术用于胃癌的效果，见下文。

1·资料与方法

1.1臨床资料

019.6-2020.6，抽取在本院行手术治疗的80例胃癌患者进行研究，基于不同手术方案将患者分组。对照组：男25例、女15例，年龄33-76（54.71±11.32）岁，隆起型/浅表型/凹陷型是24/8/8。观察组：男23例、女17例，年龄34-76（55.03±11.38）岁，隆起型/浅表型/凹陷型是25/9/6。上述资料比较无差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组（开腹手术）：仰卧，气管插管全麻，在上腹正中制作切口，切口范围是剑突-脐部，逐层打开切口，探查腹腔状态，寻找胃癌病灶，观察病灶和周围组织的关系，观察是否有远处转移以及种植转移现象。基于病灶所在部位，决定是否进行全、远端、近端胃癌根治术，并进行淋巴结清扫术。将病灶切除后，给予氯化钠溶液（浓度0.9%）冲洗手术区域，在术区常规留置引流管，关闭腹腔。

观察组（腹腔镜手术）：仰卧，分腿位，全麻，采用常规五孔法进行手术，观察孔在脐下缘，两侧腹直肌内外各有一个操作孔。置入气腹针后创建气腹，将压力孔子在12-14mmHg。将腹腔镜手术器械置入其中，常规探查胃癌病灶，明确病灶位置、直径、和周围组织的关系等多种信息。基于获取的信息，制定相应的手术方案，尽可能将胃癌病灶全部切除，然后进行淋巴结清扫。在腹腔镜下进行十二指肠离断，游离胃部，清扫淋巴结，然后在上腹部正中制作一道长度在5cm的手术切口，将病灶从人体腹腔中取出，进行胃肠吻合。基于实际病情，给予相应的消化道重建。完成重建后，对腹腔实施常规冲洗，常规放置引流管，并关上腹部，术后抗感染。

1.3观察指标

两组（1）手术效果，评定标准[3]如下，若患者术后腹痛症状消失，无并发症发生，肿瘤病灶彻底切除，癌细胞活检显示阴性超过1个月则为显效。若患者术后腹痛症状缓解，无胃排空障碍发生，肿瘤病灶缩小一半以上，癌细胞活检显示阴性超过1个月则为有效。未达到显效及有效标准则为无效。（2）并发症，包含应激性溃疡、感染、梗阻、吻合口瘘。

1.4统计学方法

数据应用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。

2·结果

2.1手术效果评估  观察组大于对照组（P<0.05）。见表一。

2.2并发症评估  观察组小于对照组（P<0.05）。见表二。

3·讨论

有研究[4]指出，开腹手术治疗胃癌， 术后五年具有较高生存率。但这一类手术也存在很多缺陷，手术创口过大，出血量较大，对人体造成的损伤比较大，术后恢复速度缓慢，生存质量相对低下，并发症发生率高，整体医疗花费偏高。随着微创手术的推广，腹腔镜成为胃癌新的治疗选择。从切口数量上看，这类手术切口较多，但切口长度短，出血少，组织损伤轻，恢复速度更快，更不容易发生切口感染等严重并发症。从手术效果看，这类手术可在腹腔镜直视下进行，术前需制作气腹，充分充盈人体腹腔，可明确腹腔各个组织情况，可保证手术视野的清晰度，还可利用腹腔镜的放大及旋转等功能，进一步提升手术操作准确性。再则，在腹腔镜引导下，可更好的观察胃癌病灶，明确病灶实际情况，准确定位病灶并将病灶切除。在腹腔镜引导下进行淋巴结清扫，还可增加淋巴结的清扫数量以及清扫效率，可预防术后疾病复发，增加患者的术后生存率。最后，这一类手术操作的精细度较高，可有效减少对病灶周围正常组织造成的损伤。

综上可知，手术属于胃癌有效治疗方案，但腹腔镜手术的有效性及安全性更好。

参考文献：

[1]GBD 2017 STOMACH CANCER COLLABORATORS. The global， regional， and national burden of stomach cancer in 195 countries， 1990–2017： a systematic analysis for the Global Burden of Disease study 2017[J]. The lancet. Gastroenterology & hepatology.，2020，5（1）：42-54.

[2]钱坤，冀军超. 腹腔镜下远端胃癌根治术与传统开腹手术治疗早期胃癌的效果比较[J]. 临床医学研究与实践，2021，6（13）：69-71.

[3]张晓威，李建雄，郭瑞芬. 腹腔镜与开腹手术治疗老年胃癌患者效果及CRP、PCT与术后肠道功能的关系研究[J]. 中国处方药，2021，19（1）：161-162.

[4]姚家虎，吴斌，吴申伟. 腹腔镜辅助胃癌根治术与开放手术治疗进展期胃癌患者的近期疗效及血清学检查结果比较[J]. 中国内镜杂志，2021，27（3）：39-45.