精神疾病社区康复如何

任毅

精神疾病属于一种慢性疾病，经过医院的系统治疗，出院后仍需家庭和社区进行康复护理，确保患者可健康正常的生活，预防各功能的衰退。社区康复通过专业的康复措施，专业人员的宣传教育与护理，可有效改善精神病患者的状况，显著提高心理功能和社会功能，对疾病的康复有很大帮助。

一、精神疾病患者社区康复的条件

精神疾病患者在医院系统性治疗痊愈出院后，在心理上、日常生活中、人际交往等方面都会有很大改善。但怎样才能确保患者可以顺利的回归社会，真正适应社会，一切的院外活动都可正常进行时非常重要的。社区需要有一套针对精神疾病患者康复的服务系统，顺利帮助患者恢复健康。

1、强化相关领导重视社区对精神疾病患者康复的重要性，要大力争取各部门对该工作的支持，对政策与经济给予一定的扶持。

2、对精神疾病患者的社区康复活动做出合理安排。

3、充分发挥三级医疗保健网的作用，对于卫生人员和一些防病治病人员进行有关精神疾病知识的宣传教育与培训，确保相关工作人员熟练掌握精神疾病的救治工作与护理知识，可独立性完成社区的防治工作。

4、结合社区初级卫生保健工作，要大力宣传贯彻《残疾人保障法》，保证精神疾病患者的权益不受侵害，确保精神疾病患者的社区康复有效实施。

二、精神疾病患者在社区康复中都有哪些环节

1、及时进行干预治疗：如果是首次发生精神疾病，要立即到家里了解情况，疾病发生的程度，督促并协助家属尽快将患者送往专业的精神科医院诊治。患者治愈出院后，要定期到家里走访，了解疾病的恢复情况，积极向患者和家属宣传出院后要注意的事项。如果发现患者有复发的迹象，要及时作出正确指导，调整药物剂量，确保尽早控制住病情。

2、注意安全合理用药：进行社区康复护理中，必须严格坚持以下用药原则：①尽量单一用药，可以使用一种药就不要混合用药;②如果用药依从性很差，建议使用长效抗精神藥物;③药物使用剂量与时间必须严格遵医嘱，不可自己擅换药或者增减剂量，更不能自己随意停药;④如果一天可以服药一次，就不要用两次或三次，特别是需要常年维持治疗的患者，这样更有益于患者白天更好的工作与劳动。

3、患者要保持与医生多联系：为了保证患者出院后拥有一个最佳的治疗方案和最理想的康复效果，要多与医生保持连词，这样才能促进患者适应社会，提高独立生活的能力，早日回归到社会工作中与劳动中。工作人员也要坚持多与患者家属联系，及时了解患者病情康复情况，确保制定的治疗计划与康复计划都在顺利进展落实。家属要时刻关注患者的病情，若有任何异常，及时与医护人员联系，反馈，有利于医护人员及时调整治疗方案，确保出院后的康复效果。

三、精神疾病患者的社区康复如何做好护理

社区康复护理工作做的怎样会关乎到院内和院外的治疗效果与治疗成绩，若想达到预期的目标，必须坚持做好以下几点：

1、基础护理

（1）饮食护理：要注意保持患者营养均衡，每餐好好吃饭，避免发生营养不良。如果患者实在很不愿意吃饭，可根据情况，进行诱导性进食;若有的患者出现抢东西吃和大量吃东西情况，要安排其单独进食并固定进餐量。

（2）睡眠护理：要为患者创建一个良好的休息氛围，房间布置要简单，床铺整洁，光线柔和，适宜的温度;为患者制定一个合理的作息时间;夜晚入睡前注意不能喝兴奋性饮料，比如咖啡、浓茶和酒等，尽量不要吸烟，也不要看太过兴奋的电视节目或者聊天等，入睡前叮嘱患者入厕排大小便;若患者有失眠情况，要尽早找到原因，针对性解决;当精神疾病患者的病症控制后，睡眠情况好转，可渐渐停止使用安眠药，避免用药成瘾。如果患者对安眠药产生成瘾的心理依赖感，可通过外观相似的维生素替代安慰患者。

（3）排泄护理：因为疾病的因素，患者常会有饮食不正常或者缺乏运动等情况，在加上服用抗精神类药物，可能会引起大小便障碍。社区工作人员要指导家属正确观察患者的排泄情况，若有问题，要及时寻找原因并积极处理。

2、用药护理

（1）在急性发作期的用药护理：急性发作期的患者多是无自知力的，根本不会认同自己有病，所有多会拒绝用药，此时建议多些耐心，劝服患者，可找来患者最信任或者最依赖的人来劝说，但要注意语言，不能说“你有精神病必须吃药”等带有色彩的话，要换一种说法;有的患者能认出来自己以前用的抗精神病药物包装，那么可换一下包装，将药物放在胶囊里或者放在保健养生的药瓶中，但家属要清楚记好。

（2）恢复期的用药护理：在恢复期用药护理，重点要灌输患者坚持用药治疗的重要性，维持治疗是保证疾病康复，避免复发的重要措施。精神疾病患者在疾病稳定后通常需要连续用药2-3年来巩固病情，但很多患者用药一段时间就认为自己全好了而擅自停药，还有的家属不愿意给患者继续用药，担心药物吃太多吃太久会不利于身体健康，危害到智力等，还有些患者用药后会出现不良反应而拒绝用药。这时，家属一定要保管好药物，并专门喂患者服药，吃药后陪同患者待半个小时，确保药物真正吃下去，避免含在口腔或者舌下，避免患者吐药或者储药，达不到有效治疗或者自杀等。

（3）注意观察药物的不良反应做好护理：家属要清楚了解用药后可能会出现的不良反应，比如嗜睡、便秘、肥胖、变得呆板和流涎等，这些都不用特殊处理。但若出现坐立不安、脖子歪和四肢颤抖等，就要请医生解决，调整药物用量等。恢复治疗期要定期到门诊随访，遵医嘱正确用药，减少不良反应。

3、做好心理护理

康复期做好精神病患者的心理护理非常重要，药物治疗配合心理护理，才能提高治疗效果，确保患者康复。

（1）注意处理好医患关系，让患者感觉到亲切与温暖，患者与医护工作者的亲密关系可高治疗的依从性与配合度，提高治疗效果。

（2）要清楚了解病人心理问题的种类、性质和发展程度，全面了解才能有的放矢，针对性处理才能提高疗效。

（3）获得家庭与社会的帮助，消除一切院外可诱发心理不良情绪发作的因素。鼓励患者要积极努力克制自己的不良情绪和心理问题，消除一切不良环境因素。正确教育指导患者改变不健康的生活方式，正确面对生活，勇敢面对生活。