阑尾炎手术后如何护理 ?

2021-09-10 07:22蒲菊华
康颐 2021年1期
关键词:下腹阑尾阑尾炎

蒲菊华

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.004

急性阑尾炎是外科临床非常常见的一种疾病,属于急腹症,患者病情发作后会有剧烈且难忍的腹痛。临床主要采用手术切除来治疗阑尾炎,因此阑尾炎手术也成为了外科手术常见的手术类型。急性阑尾炎可在任何年龄阶段发生,所以无论是儿童、青年人、老年人等阶段都会发生急性阑尾炎,不受年龄的限制,但是其中发病率最高的还是青少年。由于人们的生活水平越来越高,青少年在饮食方面不够节制,常常暴饮暴食,饭后有爆急奔走的现象,且大都具有不良的情志,因此导致阑尾炎的发病率持续呈上升趋势。结合这几年对阑尾炎手术后的护理情况调查, 由于一些不正当的护理,导致手术后患者会引发各种并发症。例如,术后出血、术后感染等。那么,临床该怎样来对阑尾炎手术后的患者进行护理呢?

1 阑尾炎的概述

急性阑尾炎在急腹症疾病类型中占据第一位,是外科临床常见的一种疾病。急性阑尾炎具有以下 4 种类型:(1)急性化脓性阑尾炎;(2)穿孔和坏疽性阑尾炎;(3)急性单纯性阑尾炎;(4)阑尾周围脓肿。阑尾炎常见的额诱发因素如下:(1)感染。由于阑尾一端与盲肠相连,因此阑尾腔内的菌种、厌氧菌数量、大肠杆菌数量等方面语言盲肠内的菌种、厌氧菌数量、大肠杆菌数量相似,都为相互转移的。因此,一旦阑尾粘膜发生率损坏,细菌就会乘机侵入阑尾管壁,导致感染。(2)梗阻。阑尾主要是指人体中一根细长的管道,且只有一段与盲肠相连,因此若发生梗阻,就会造成管道内的分泌物堆积,提高内压,从而对阑尾壁造成压迫,对远端的血运造成阻碍。这种现象非常容易导致细菌侵入管道,对粘膜造成损害,诱发感染。梗阻是导致急性阑尾炎发生的基本原因。还有一些其他的常见因素,例如饮食不当,患者经常食用一些辛辣、油炸、过冷的食物, 或容易造成腹部胀气的食物;还有一些患者是由于先天性的遗传而来的阑尾炎;有胃肠道障碍也是导致阑尾炎发作的主要原因,由于患者经常性的腹泻、便秘等,容易对内脏造成神经反射,从而导致血管产生痉挛, 引发阑尾肌肉,若痉挛较为严重,就会造成供血功能障碍,阑尾管道狭窄,损害管道内黏膜,一旦有细菌侵入就会发生严重。

2 阑尾炎患者的临床表现

2.1 急性阑尾炎

急性闌尾炎患者会有剧烈的腹痛症状,痛点主要为中上腹与脐周, 随着时间的变化还会想右下腹转移,且有固定压痛情况。因此,结合具体的浆膜层腹壁膜和实际的炎症情况来对疼痛进行有效分析。如果疼痛点在右下腹,那么不会有转移性,但右下腹疼痛不能排除为阑尾炎。而单纯性阑尾炎临床表现为持续性的疼痛,痛点通常为中下腹与两侧下腹,有存在坏疽穿孔的可能。

2.2 胃肠道症状

对于单纯性阑尾炎,其胃肠道症状并不明显,早期患者会表现为放射性的胃痉挛,甚至有恶心、呕吐的情况发生,针对盆腔病的分析,需要将胃肠道的实际情况明确后才能进行有效治疗

2.3 发热

阑尾炎通常来说不可能会有低热的情况发生,患者常常为高热,但体温不会超过 38℃,有部分患者可能会有超过现象,通常为坏疽性阑尾炎,可能有严重并发的情况发生。

2.4 压痛与反跳痛

腹部压痛会受到其他炎症的刺激,从而导致具有不同程度的眼瞳反应,反跳痛也叫Blumberg征。对于比较胖或盲肠后位阑尾炎患者,压痛较轻,但反跳痛较严重。

3 阑尾炎手术后的护理

(1)术后观察护理。术后护理人员要严格观察患者的基本体征和切口情况,观察切口有无出血或渗液,如果有异常立即进行处理。对患者每日的尿量、颜色等进行观察,可以通过尿液情况来反映患者肾功能血流量灌注情况。术后要重视患者是否有脱水情况,如果患者口渴、口唇发白、干燥等,要及时增加补液量,密切监测患者的生命体征。(2)切口 护理。定期更换切口敷料,如果切口渗液量较大,要增加敷料更换的频率,保持敷料的清洁和干燥,避免发生切口感染。如果发生,则要及时告知医生,与医生共同配合处理,定时换药,始终保持切口清洁和干燥,从而促进切口愈合,减少患者的痛苦和住院时间。(3)腹腔引流管的护理。针对阑尾穿孔或腹膜炎患者,在手术后需要在腹腔内置入引流管引流。因此术后要严格观察引流管情况,保持引流管畅通,顺引流管方向挤压可避免发生血凝阻塞感染。(4)疼痛护理。术后患者难免会存在不同程度的疼痛。因此,护理人员要协助患者采取正确的卧位,一般为半卧位或斜坡卧位,可以有效降低腹壁的张力,从而缓解疼痛。指导患者节律性的深呼吸,可以播放一些轻柔的音乐、视频等来转移患者的注意力。针对年龄较大的患者,术后疼痛可能会引发高血压、冠心病等并发症,通过基于患者镇痛药可有效减少并发症的发生,减轻患者的心理压力。(5) 饮食护理。手术后必须要等到患者肛门排气后才能基于流质食物,以高维生素食物为主,如米粥、果汁等,后视情况可食用半流质食物,以高蛋白食物为主,如鱼肉等。按照少食多餐的原则,如果感觉口渴可食用萝卜汤、面汤以及米汤,清淡少盐。(6)并发症护理。切口感染具有极高的发病率,通常是由于手术不当或消毒不当而造成的,在术后护理当中,不同阶段实施合理的护理至关重要,术后切口异常发生概率较高。因此, 要结合患者反应来确定实际情况,针对有腹腔残余脓肿患者,首先协助患者采取半卧位,可便于脓液与分泌物流入引流管,缓解患者中毒症状, 并加强抗生素的使用,控制感染,如果感染控制不佳,需要再次进行手术来切开引流。针对粘连性肠梗阻患者,在术后胃功能未完全恢复时,必须要禁食,并给予患者连续性的胃肠减压,减少患者翻身时间,并要求患者尽早下床活动。针对腹腔内出血患者,需要立即将患者平卧,快速建立静脉通道,给予抗休克、升血压、吸氧、镇静等处理,并且进行交叉配血和手术止血

4 结束语

综上所述,急性阑尾炎是急诊外科临床常见的一种疾病,具有发病急、发展快等特点。因此,患者的阑尾炎一旦发作,护理人员需要立即做好术前准备,为患者快速地纠正酸碱平衡失调、电解质紊乱、脱水等,然后实施抗生素治疗。针对老年患者,由于身体免疫力较低,且通常伴有多种慢性疾病和器官衰竭,因此护理人员需要严格做好术前准备,根据患者的心理情况来制定具有规范性、合理性、全面性的护理方案,术前的良好护理是手术顺利实施的关键基础,手术后的护理不仅要加强对患者的监护,还要严格注意合并症的危害性,在加强基础护理的基础上,减少并发症的发生率。术后为患者制定合理的饮食计划,加强营养,确保切口快速愈合。

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