宫内节育器常见并发症的临床分析及防治措施

杭丽娟

【摘要】目的：对宫内放置节育器引起并发症和防治措施进行探讨。方法：选择我中心收治宫内节育器并发症妇女，对其并发症情况进行观察，并对防治措施进行研究。结果：212例患者中存在4种宫内节育器并发症，其中82例疼痛、88例出血、38例感染、节育环异位和子宫穿孔4例。结论：宫内放置节育器主要是通过改变子宫内生化环境，形成对受精卵着床形成影响。对宫內节育器并发症进行有效防治，能够为女性身心健康提供保证。

【关键词】并发症;宫内节育器;防治措施

【中图分类号】R541 【文献标识码】A   【文章编号】2026-5328（2021）01-026-02

当前已婚妇女节育最安全的办法之一就是宫内放置节育器，该方法运用时间长、运用方便，在临床中应用广泛[1]。但实际中一些宫内放置节育器女性会有并发症发生，这些并发症会对女性健康造成严重危害[2]。本文对我中心收治212例存在并发症妇女进行研究，对并发症发生原因和预防措施进行探讨。

1资料和方法

1.1一般资料 对我中心2018年1月至2019年12月收治212例宫内节育器并发症患者进行研究，患者年龄23～46岁，平均年龄（35.6±6.7）岁，不存在严重贫血、心脏病等情况。

1.2方法 针对212例并发症患者情况进行分析，并对产生并发症原因和防治措施进行统计、制定。

2结果

2.1并发症分布情况 212例患者中共出现4种类型宫内节育器并发症，其中82例疼痛、88例出血、38例感染、节育环异位和子宫穿孔4例，见表1.

2.2常见并发症原因

2.2.1疼痛 子宫会对节育器产生排斥，进而产生子宫收缩性疼痛。节育器型号较大，对子宫内膜产生严重压迫进而出现疼痛。或者是放置节育器过程中、术后出现宫腔感染，进而引起疼痛。

2.2.2出血 放置节育器后，节育器会压迫子宫内膜，进而出现子宫内膜出血。若患者经期出血量增多，则可能是子宫内膜受压后局部发生水肿充血，子宫内膜脱落处合并感染或无法修复，进而引起疼痛。出血量少时无需采取处理措施，出血量增加时依据实际情况选择取出节育器。

2.2.3感染 放置节育器时未充分贯彻无菌原则，或放置节育环后个人卫生状况不佳造成的。通常可见血性或脓性分泌物，同时存在下腹部坠痛，甚者会出现发热。

2.2.4节育环异位、子宫穿孔 放置或取出节育器过程中没有充分了解子宫屈曲度、未按相关规范操作、强行放置节育器、放置时动作较大。

2.3防治措施

2.3.1疼痛 放置节育器按前应当对女性子宫是否存在感染、子宫大小等情况进行检查，然后选择对应型号节育器放入。

2.2.2出血 正常情况下放置节育环后会有少量出血，此时不需采取处理措施，若出血时间较长或出血增加，那么应当开展预防感染和止血治疗，并依据实际情况确定是否需要取环。

2.2.3感染 明显疼痛且存在血性分泌物后，应当为患者检查血常规，同时给予抗生素抗感染治疗。

2.2.4节育环异位、子宫穿孔 节育环放置前应当对子宫形态进行详细检查，放置过程中要保持动作轻柔。若遇到阻力则应重新送入节育环，若出现子宫穿孔则应当开展腹腔探查，将节育器取出。若节育器存在嵌顿状况，则应先进行仔细检查，然后依据实际情况决定是否取出。

3讨论

宫内节育器通过改变子宫内生化环境，对受精卵着床产生影响，进而达到避孕的目的，该方法的特点包括方便、长效、安全，在临床中得到广泛应用[3]。但若在放置节育环过程中未合理操作，没有对子宫情况进行仔细检查、佩戴之间过长、为人卫生状况不佳，就会产生并发症[4]。

本文对212例宫内节育环并发症妇女进行回顾性分析，发现常见宫内节育器并发症包括四种，分别是出血、疼痛、子宫穿孔、感染。其中疼痛通常是因为节育器型号过大、宫内出现感染导致的;出血主要是放置节育器过程中轻微损伤子宫内膜引起的，或节育器压迫局部子宫内膜而出现局部水肿充血，引起严重出血;感染通常是放置节育器过程中未执行无菌操作，并患者个人卫生状况不佳;节育器异位、子宫穿孔通常是放置节育器过程中动作幅度过大、子宫过度倾屈、带环时间过长引起的，或者是患者经常劳累。

针对常见宫内节育器并发症通常采取以下防治措施：在选择节育器前对女性子宫形态、大小进行检查，全面掌握女性子宫状况，并对宫内是否存在感染进行了解。放置节育器过程中应当保持动作轻柔，遇到阻力后要重新放置。患者在放置节育器后应当强化个人卫生，同时避免过于劳累。同时还应当依据节育器具体要求定期进行更换，若在放置节育器后出现腹部疼痛严重，并应当对是否穿孔或感染进行检查，若发现存在以上情况则应开展腹腔探查，并将节育器取出。

参考文献：

[1]门宏坚.宫内节育器的并发症及防治分析[J].当代医学，2012，18（25）：108-109.

[2]欧思娴，简洁.放置宫内节育器临床常见并发症分析[J].吉林医学，2013，34（4）：639-640.

[3]李红莹.26例宫内节育器异位的分析[J].中国医药指南，2013，（20）：606-606，607.

[4]付志蓉.56例放置宫内节育器并发症的处理体会[J].现代养生B，2014，（2）：110-110.

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