可视喉镜在气管插管中的效果观察

周小铉 马雁 林丽梅 宋汉青

摘要：目的：探寻可视喉镜在气管插管中的效果。方法：随机抽取我院麻醉科2019年1月到2020年12月期间，需行气管插管全麻患者64例，均分为对照组与观察组，对照组在气管插管中使用普通喉镜，观察组选择使用可视喉镜，对比两组插管情况。结果：观察组一次插管成功率、插管总成功率明显高于对照组，且声门暴露时间、插管总时间更短（P<0.05）。结论：在气管插管过程中，可视喉镜可实现一次性成功插管，大大缩短了声门暴露及插管时间，提高了插管成功率。

关键词：气管插管;可视喉镜;成功率

【中图分类号】R768.1  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）09-055-01

對于麻醉科而言，气管插管既是一项常用技术，也是关键技术，随着插管全麻手术在手术总量中的占比越来越大，实施迅速有效的气管插管往往关系到麻醉是否能顺利实施，同时也是评判麻醉质量的要素之一。而喉镜是气管插管成功的关键设备，常规使用的直接喉镜操作复杂，需进行专业培训，且造成潜在损伤的可能性较大。近年来，医学技术日益成熟，电子类医疗设备不断被研发，且广泛运用于临床。其中，可视喉镜使用日趋广泛，临床使用效果显著，且可辅助医生抢救各种危重症患者[1]。对此，本研究旨在观察相较于普通喉镜，可视喉镜的可靠性和有效性，现总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽取我院麻醉科2019年1月到2020年12月期间行择期插管全麻患者64例，男女比例34：30;最小年龄28年，最大年龄70岁，平均年龄（45.1±1.2）岁，ASAΙ-Ш级;mallampati气道分级Ι-Ш级。排除标准：术前合并心、肺、脑等脏器疾病。将其均分为对照组与观察组，并通过数据统计软件进行检验，相关数据之间的差异不明显，符合临床对照研究条件。

1.2方法

对照组气管插管中使用普通喉镜，插管前选择与患者相对应的气管导管，在导管前三分之二处涂抹上润滑油。麻醉诱导均采用咪达唑仑（0.05mg/kg）、舒芬太尼（0.5?g/kg）、丙泊酚（2mg/kg）、罗库溴胺（0.6mg/kg），插管时，针对插管时有肢动者，予丙泊酚（0.5-1mg/kg）静推。患者取平卧位，把头部稍微后仰，使口、咽、喉三轴线重叠，确保声门能够充分暴露。将喉镜慢慢从右口角探入，喉镜前端抵会厌谷后上提，声门暴露后轻柔将气管导管置入，若声门暴露欠佳，可调整喉镜位置或按压患者喉结，使明视下声门可见，将导管推至恰当深度，连接螺纹管并有效固定。

观察组气管插管中使用可视喉镜。选择适当的导管，麻醉诱导方式同对照组。协助患者取仰卧位，左手拿可视喉镜，右手拨开患者口唇后，将可视喉镜置入口腔正中，借助显示屏对口腔内部构造进行观察，顺势推进喉镜片，致前端抵会厌谷，声门暴露清晰后，将气管导管顺引导槽推入到声门至恰当深度，然后再进行气囊充气，对气管插管进行有效固定[3]。

1.3观察指标

对两组患者声门暴露时间、一次性插管成功率、插管成功率及插管时间进行如实统计，并进行对比。

1.4统计学分析

将病例样本所有数据录入到统计学软件中进行处理分析，计量资料用t检验，表示为（）。若P<0.05说明差异存在统计学层面的意义。

2结果

据统计，观察组一次插管成功率、插管总成功率明显高于对照组，且声门暴露时间、插管总时间更短（P<0.05），详见表1。

3讨论

有效的气管插管是插管全麻的必要条件，是建立人工气道的关键，而喉镜是必备工具。普通喉镜由于视野较为狭窄，声门暴露依赖插管者水平与熟练度，操作难度较大，需经过系统培训。可视喉镜是一种最新气管插管设施，其中电子视频系统尤为关键，再配以照明系统、高清防雾摄像头，能够把图像清晰地投射在显示屏上，同时可获取清晰成像;且这一种喉镜能够密切地贴切人体呼吸道，随意地弯曲。插管时，无需频繁、过度地调整头部，颈部也无需过度伸展，会厌谷上提力较低，人体应激反应不强烈，声门暴露良好，显著提高气管插管成功率。手术医生能够在显示屏上观看咽喉部，对其实际情况了如指掌，不存在视线盲区，且将咽喉部组织充分暴露，不会损伤咽喉部组织，使插管更加准确、高效，可有效提升气管插管水平。另外，可视喉镜无需近距离观察插管过程，术者与患者之间的距离较远，可对操作者进行有效保护，避免出现交叉感染的情况。本研究结果表明，观察组一次插管成功率、插管总成功率明显高于对照组，且声门暴露时间、插管总时间更短（P<0.05），这充分表明了可视喉镜在缩短插管时间、提高插管成功率方面具显著有效性，值得临床广泛推广运用。

参考文献：

[1]王艳杰，刘明.可视喉镜与直接喉镜在困难气道患者气管插管中的应用效果对比[J].中国实用医药，2021，16（07）：1—3.

[2]张斯来，洪妃岑，陈思佳，梁雪玲，梁永圣，冯仕华.老年患者可视喉镜气管插管对血流动力学影响的临床观察[J].黑龙江医药，2021，34（01）：17—19.

[3]余坤城.评估可视喉镜在急诊气管插管术中的临床价值和安全性[J].智慧健康，2020，6（34）：91—92+100.

[4]陈炳星.可视喉镜对急诊气管插管患者局部刺激及机体应激的控制作用观察[J].中国医学创新，2020，17（18）：131—134.