冠心病合并糖尿病患者的护理策略

摘要：冠心病属于心血管疾病的一种，随着病情发展很可能产生一系列并发症，其中冠心病合并糖尿病的致死率偏高。为此，临床研究中对该项疾病研究较为关注。为了改善冠心病合并糖尿病患者生活质量，达成更好的治疗效果，需要对患者用药、心理情绪、饮食习惯和运动方法等进行合理干预，这可从根本上提升患者生活质量。下文主要针对冠心病合并糖尿病患者的护理策略进行分析。

关键词：冠心病;糖尿病;药用护理;饮食护理;血糖

【中图分类号】R47  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）09-292-01

冠心病临床表现为情绪激动时出现压榨痛和憋闷感，部分患者会出现明显心前区疼痛感和变异性心绞痛。糖尿病患者冠心病发病率偏高，尤其是合并冠心病之后，受到其代谢能力和血管病变影响，比单纯患糖尿病或者冠心病患者病情发展更快，冠心病合并糖尿病患者预后效果较差，且治疗依从性不高，为了改善预后效果，有必要采取合理护理干预措施。

1 冠心病合并糖尿病发病机制

2020年，任琦[1]等通过大量搜集已有的研究资料总结出，冠心病合并糖尿病发病与环境和遗传因素等存在一定联系，其中主要危险因素包括胰岛素抵抗，其不仅可以引发糖尿病，还是诱发冠心病的主要因素。此外，当发生胰岛素抵抗之后，还会引发高血压、纤溶系统异常、糖代谢障碍等问题，这些均是冠心病合并糖尿病的发病机制。

2 冠心病合并糖尿病护理干预必要性

早在2001年，美国就将糖尿病作为冠心病的重要危险因素，且在流行病学研究数据中也显示，糖尿病患者中有55%左右会伴随出现冠心病。此外，患者用药、饮食、运动等方面的依从性较差也会直接影响后期康复效果，患者接受治疗期间心理情绪变化也会对治疗质量产生一定程度影响[2]。因此，从用药、饮食、运动和心理方面进行护理干预极为必要。

3 护理干预策略研究

3.1 用药护理

用药护理的主要目的是指导患者及时用药、正确用药，通过提高患者用药依从性来保障治疗效果。反之，一旦患者的用药依从性较差，便有可能加速病情发展，严重影响预后效果。2019年，程胜娟[3]等人共招募200例糖尿病合并冠心病患者，目的是研究综合护理干预的有效性，经为期12个月的研究，结果显示，护理干预组患者的CRP、IL-6以及IL-8水平明显降低，且干预组患者用药依从性显著提升，这一研究结果也证实了进行用药护理对治疗效果的有利作用。

3.2 饮食护理

肥胖因素可对冠心病病情的发展产生较为直观的影响，患者的肥胖程度与冠心病的危险性直接相关，过度肥胖的患者很可能出现血糖升高问题，而此类问题极有可能加剧病情发展，为此急需采取饮食护理措施，对患者日常饮食进行正确指导。2019年，赵承[4]在康复护理干预临床效果评价中指出，冠心病合并糖尿病患者的食物蛋白质摄入量应控制在摄入食物总量的30%左右，脂肪摄入量同样控制在30%左右，食物中胆固醇的含量与常人无异，一般在300mg/d左右。因此，针对该类型患者的饮食需要以植物蛋白为主，这主要是由于植物食品中的纤维素较多，可以起到降低血糖的作用。

3.3 运动护理

适度运动不仅能起到控制血糖和患者体重的作用，还有助于提升患者心脏功能恢复效果。如在治疗期间不能指导患者适度运动，则会带来血糖升高或者心脏功能难以快速恢复的严重后果。2019年，刘晓燕[5]等研究有关个案管理模式在冠心病合并糖尿病术后康复的应用中指出，将运动作为核心康复管理手段可以促进心脏康复，对于调低血液黏稠度、控制血小板聚集和促进冠脉侧支循环均具有积极作用。干预前观察组患者的TG、TC分别是（1.95+1.29）mmol/L和（6.19+1.66）mmol/L，而干预后观察组患者的TG、TC分别是（1.31+1.01）mmol/L和（3.12+0.02）mmol/L，干预前后患者的血生化指标变化也充分证实了运动护理的重要作用。

3.4 心理护理

冠心病合并糖尿病患者中，部分病程较长的患者会出现焦虑和恐惧的心理情绪很可能影响疾病治疗效果。因此，对其展开心理护理是十分必要的护理举措。2020年，俞瑾[6]等人围绕全媒体健康教育模式对冠心病合并糖尿病患者生活方式的影响展开研究，采取全媒体健康教育模式针对疾病认知、饮食管理、心理调护和自我监测等内容进行健康教育后，对参与研究的128例患者进行为期3个月的随访，结果显示，观察组患者干预前后生活方式、糖脂代谢指标以及生活质量均有了明显改善，其中心理调护作用不可忽视，通过音乐疗法和心理咨询等手段有效帮助患者调节情绪，帮助患者重拾信心。

4小结

护理干预措施是提升患者预后质量和改善患者生活质量的关键性手段，在很多重大疾病的治疗过程中，护理干预均发挥了突出的作用。面对当前冠心病发病率持续升高的问题，本文针对冠心病合并糖尿病的护理策略展开研究，希望能够通过护理干预有效提升患者的治疗依从性，并且及时帮助患者梳理不良心理情绪，使其积极配合完成治疗，进一步改善冠心病的预后质量。

参考文献：

[1]任琦，方格，王彬，等.冠心病合并糖尿病中医证候分布规律研究[J].时珍国医国药，2020，31（07）：1771-1774.

[2]宋金珍.多样性护理方式对糖尿病合并冠心病患者病情的干预作用[J].中国社区医师，2021，37（14）：152-153.

[3]程胜娟，朱艳，李学兵，等.综合护理干预对老年糖尿病、高血压合并冠心病患者的有效性分析[J].基因组学与应用生物学，2019，38（11）：5231-5237.

[4]赵承.康复护理干预在冠心病合并糖尿病冠状动脉搭桥术后患者中的临床效果评价[J].糖尿病新世界，2019，22（24）：114-115.

[5]刘晓燕，史加海，沈红五，等.个案管理模式在老年冠心病合并糖尿病冠状动脉搭桥术后患者心脏康复中的应用[J].中国老年学杂志，2019，39（03）：521-526.

[6]俞瑾，徐美芳，樊敏娜，等.全媒体健康教育模式对冠心病合并糖尿病患者健康生活方式的影响[J].中国健康教育，2020，36（04）：356-359.

作者简介：刘倩楠1990.0506.女汉族，籍贯河南省永城市，本科，單位，阜外华中心血管病医院，邮编450000，职称主管护师，职务护士，