2D-MRCP、NT-MRCP与BH-GraSE-MRCP的成像质量对比研究

2021-09-12 06:30革,彭
影像研究与医学应用 2021年15期
关键词:伪影参数设置胆管

艾 革,彭 婕

(长江大学附属第一医院放射科 湖北 荆州 434000)

在磁共振胰胆管造影(MRCP)中,胰胆管系统中的胆汁作为天然的阴性对比剂,可以清晰、直观地将肝内外胆管全貌显示出来[1]。常规3D-MRCP图像信息丰富,空间分辨率高,但扫描时间较长。GraSE技术能显著缩短扫描时间,在头颅、胎儿和腹部方面的研究已取得一定成果[2-3]。近年来,随着临床工作的需要,GraSE技术被尝试着运用于磁共振胰胆管造影。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年6月—2020年12月于荆州市第一人民医院行MR检查的罹患胰胆管疾病者74例,其中男性48例,女性26例,年龄22~87岁,平均57.8岁。

纳入标准:(1)罹患胰胆管系统疾病来我院就诊者;(2)患者体内无义齿、无人工心脏瓣膜、无胰岛素泵、无心脏起搏器及其他体内金属以及无幽闭恐惧症等MRI检查禁忌证。

排除标准:(1)有中度至大量腹水的患者;(2)30 d内有胰胆管系统手术患者;(3)屏气时间低于15 s,不能配合完成检查者。

1.2 检查方法

所有患者均采用Philips Achieva 3.0T磁共振扫描仪进行检查。检查前,患者至少需要禁食、禁水6 h,并对患者进行呼吸训练。按序完成2D-MRCP、NT-MRCP和BH-GraSE-MRCP扫描。2D-MRCP扫描参数设置为:TR 4 500 ms,TE 740 ms,层数为12层,层厚40 mm。NTMRCP扫描参数设置为:TR 1 973 ms,TE 740 ms,层数为60~80层,层厚1 mm。BH-GraSE-MRCP扫描参数设置为:TR及TE均为最小值,层数为60~80层,层厚1 mm。

1.3 图像评价与分析

由3名诊断组医师采用5-likert scale对三组MRCP图像进行评分,具体情况如表1。

表1 三组MRCP图像质量评分标准

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件进行分析,组间差异采用配对样本t检验进行比较,计数资料以率(%)表示,P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 扫描时间

BH-GraSE-MRCP、2D-MRCP、NT-MRCP三组MRCP胰胆管图像的平均采集时间分别为17.3 s、32 s、295 s。

2.2 三组MRCP评分结果

三组MRCP序列整体图像质量差异无统计学意义(P>0.05);BH-GraSE-MRCP对胆囊管的显示情况显著优于NT-MRCP和2D-MRCP(P<0.05)。2D-MRCP对右肝管前支、右肝管后支及左肝管内侧支的显示显著优于NT-MRCP及BH-GraSE-MRCP(P<0.05),BH-GraSE-MRCP显著优于NT-MRCP(P<0.05)。NT-MRCP图像常出现呼吸运动伪影,评分低于2D-MRCP与BH-GraSE-MRCP(P<0.05)。BH-GraSE-MRCP的背景抑制效果显著低于2D-MRCP与NTMRCP(P<0.05)。具体评分结果见表2。

表2 三组MRCP评分表

表2 (续)

2.3 三组MRCP分别对胰胆管系统结石的诊断结果

BH-GraSE-MRCP序列对结石的显示最佳,特别是胆囊结石。具体数据见表3。

表3 三组MRCP对胰胆管系统结石的诊断结果[%(n/m)]

3 讨论

NT-MRCP与2D-MRCP均属于长TE的重T2加权序列,但前者平均扫描时间高达4 min 55 s。其原因在于NTMRCP采用呼吸触发技术,只能于每次呼气末平台期采集一个回波,且呼吸不规律的病人,其扫描时间愈发延长。BH-GraSE-MRCP同属于3D序列,但其在每个TR间期序列采集回波数等于射频脉冲重聚焦因子(TSE factor)×梯度重聚焦因子(EPI factor)[5];且不同于2D-MRCP扫描时需要给予患者换气调整的时间,BH-GraSE-MRCP仅需一次屏气就能完成扫描,进而将时间缩减至17.3 s。

本研究中,三组MRCP序列均能很好地显示胰胆管系统。2D MRCP使用的是单次激发厚层快速自旋回波序列,整体扫描时间短,单次屏气时间短,因此更易于得到患者配合,多能得到较好的图像。NT-MRCP于每次呼气末平台期完成一次信号采集,因此时呼吸运动幅度最小,产生的呼吸运动伪影更轻微[6];然而部分患者呼吸频率、幅度不稳,平台期时间相对较短,则图像易出现呼吸伪影,其中以胆囊呼吸伪影最为常见。BH-GraSE-MRCP祛除了呼吸运动的影响,组织边缘模糊效应减轻运用超长回波链和DRIVE技术[7],获得较好的背景抑制效果。

对于合并有胆汁淤积的胆结石患者,BH-GraSE-MRCP对其显示更好。BH-GraSE-MRCP序列增大了浓缩胆汁、泥沙样结石和结石之间的对比度相关。胆管系统结石含钙成分较多,T2值小,在MRCP图像中表现为低信号。当胆汁淤积时,浓缩胆汁的T2值变短,信号与泥沙样结石相似,因此在长TE的重T2加权序列中其内结石可能无法被观察。在BH-GraSE-MRCP序列中,设定的TE值仅为100 ms左右,浓缩胆汁的T2值仍大于设定的TE值,故此时正常胆汁、浓缩胆汁与结石亦可区分开来。三组MRCP序列对6例肝内胆管结石的显示率均为100%,其原因在于肝内胆管管径纤细,结石堵塞管道后,表现为枯树征[8-9],扩张胆管内的低信号结石在高信号胆汁的衬托下显示得格外清晰。

综上所述,当患者配合良好时,BH-GraSE-MRCP扫描时间更短,对胰胆管系统的显示清晰程度与2D-MRCP、NT-MRCP序列相仿,且对胰胆管系统结石的显示率更高,或将成为MRCP技术的主要发展方向。

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