腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿效果及预后影响

于淼

【摘 要】目的：分析探讨腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿效果及预后影响。方法：选取我院2019年1月至2021年1月接收治疗卵巢囊肿患者50例，随机将其分为观察组与对照组，对照组采用传统开腹卵巢囊肿剥除术，观察组采用腹腔镜卵巢囊肿剥除术，将两组患者的。临床治疗效果、性激素水平、术后排卵狀况、妊娠情况与月经变化进行统计对比。结果：观察组患者的临床疗效、性激素水平、术后排卵状况、妊娠情况与月经变化等指标明显优于对照组，数据对比差异有统计学意义（P <0.05）。结论：采用腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿效果更加显著，术后恢复更快，可以有效提高妊娠率，值得推广与应用于卵巢囊肿临床治疗中。

【关键词】腹腔镜卵巢囊肿剥除术；卵巢囊肿；临床治疗效果

卵巢肿瘤从字面上说，就是卵巢长出来的肿瘤，肿瘤又分良性和恶性[1]。大部分患者都是良性的肿瘤，有些肿瘤是生理性形成的，不是严格意义上的肿瘤，而发生类似肿瘤的原因，可能和月经周期有关系，例如子宫内膜异位症，临床症状是卵巢上长出一个包块，但它是由于出血而造成的囊性改变，从病理上来看，不属于肿瘤，只是一种疾病[2]。恶性肿瘤就是卵巢癌，也包括卵巢肉瘤，最常见的就是卵巢上皮性的恶性肿瘤，其预后不太好，有些是可以保留生育功能的，常见于年龄偏小的女性身上。还有一种肿瘤是介于良性和恶性之间，其恶性度比较低，称为交界性肿瘤，是一种低度恶性的肿瘤。当卵巢囊肿直径>5cm时就需要采取手术治疗，目前腹腔镜手术已经慢慢成为妇科手术的主要选择了，腹腔镜卵巢囊肿手术属于一种微创手术，一般只需要在患者腹部做3至4个大小1cm左右的小孔，建立腹腔镜通道，从而将仪器从通道置入腹腔，进行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术，该术式不需要开腹，有利于患者术后恢复。为了分析探讨腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿效果及预后影响，本次研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取了我院2019年1月至2021年1月接收治疗卵巢囊肿患者50例，入选标准：①患者均符合卵巢囊肿临床症状，入院后做了肿瘤四项检测（甲胎蛋白，癌胚抗原，CA123，CA199），显示指标均为正常范围；②患者均自接受治疗，且患者家属全部知情，并与我院签署同意书；③患者均无精神异常者，听力完好，思维逻辑正常；④患者病历本齐全；⑤患者均有生育史，没有绝经，且月经周期规律正常，患者均无凝血功能障碍、无合并症，接受手术治疗前半年没有性激素使用史；⑥患者术后病理检测为良性肿瘤；⑦排除怀疑囊肿为恶性或术前明确为恶性者，囊肿过大、卵巢周围粘连重、固有韧带过短者。采用随机数字法将50例患者分为观察组与对照组，观察组25例，年龄24岁～59岁，平均年龄（39.10±9.34）岁。对照组25例，年龄25岁～58岁，平均年龄（37.10±8.31）岁。所有患者的基本资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组对照组采用传统开腹卵巢囊肿剥除术，先对患者进行术前常规消毒，进行全身麻醉，按照传统开腹手术进行切口操作，剥除囊肿后用可吸收手术线进行缝合伤口，留置导尿管，术后使用抗生素预防感染。

1.2.2 观察组观察组采用腹腔镜卵巢囊肿剥除术，对患者使用气管插管进行全身麻醉，与患者脐下取切口处，切口长度在1cm左右，将腹腔镜置入患者切口内，在患者下腹两侧分别进行穿刺，分别置入5mm与10mm穿刺套管，再将手术所需器械插入，利用腹腔镜对患者手术处进行情况探查，将肿瘤的质地与形态分辨清楚后，利用单极电钩在患者卵巢囊肿处灼开一个裂口，将卵巢质间隙囊肿分离，采用弯钳进一步扩大裂口处，利用锐性与钝性相结合的手法剥离瘤体，完成后用可吸收线进行缝合创口。

1.3 观察指标

①临床治疗效果对比包括：术中出血量、术后肛门排气时间、手术时间、住院时间、抗生素使用时间。②性激素水平比较：随访两组患者术后3个月与6个月的性激素术水平，包括雌二醇、黄体生成素、促卵泡激素，统计并进行对比。③将两组患者术后3个月～6个月的月经周期改变、经期延长、经量减少与排卵异常情况进行统计对比。④将两组患者术后的妊娠情况进行对比。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗效果对比

将两组患者的术中出血量、术后肛门排气时间、手术时间、住院时间、抗生素使用时间进行对比，观察组各项数值指标均优于对照组，两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者性激素水平比较

将两组患者术后3个月～6个月性激素水平比较进行随访调查，经过数据统计得出，观察组的雌二醇、黄体生成素、促卵泡激素水平明显优于对照组，两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者术后经期与排卵情况比较

将两组患者术后3个月～6个月的月经周期改变、经期延长、经量减少与排卵异常情况进行统计对比，观察组的经期变化数据低于观对照组，且排卵异常发生率低于对照组，两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 观察组与对照组手术完成后的妊娠情况对比

将观察组与对照组手术完成后的妊娠情况进行对比发现，对照组患者的术后再次妊娠时间与术后再次妊娠高峰率均比观察组较差，数据对比差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

卵巢囊肿属于良性疾病，一般不超过五厘米，医生是不建议手术治疗，如果超过五厘米的，在治疗的方法上，一般都是采用手术治疗，腹腔镜微创手术是医学上新出现的手术方法，被国际医学称为“绿色手术”，“不开刀手术”，随着医学技术的不断发展，医生的专业水平不断的上升，现在医学临床中的许多开放性手术已经逐渐被腹腔镜手术所替代，极大增加了患者选择手术的机会[3，4]。

近年来腹腔镜卵巢囊肿剥除术已经成为治疗卵巢囊肿的主要临床治疗法，传统的开腹手术会对患者的卵巢供血造成影响，还会有引发炎症的概率，降低患者卵巢的储备功能，腹腔镜做卵巢囊肿是比较方便，因为其损伤较小，彻底恢复速度较快，相比之下虽然普通手术费用便宜许多，但是彻底恢复的时间要长许多并且本身卵巢囊肿不是大型手术，手术之后，歇息一段时间就可以彻底恢复了，如果患者腹部有胀痛，则需要检查一下盆腔是否有积液的情况[5，6]。特别声明在平时的生活饮食习惯上一定要保持清淡为主，不要吃一些辛辣刺激的食物。通过本次研究报告可以看出，腹腔镜卵巢囊肿剥除术与传统的开腹手术相比，节省了传统开腹手术的开腹与缝合时间，又缩小了伤口范围，避免患者手术中出血过多而引出其他并发症，用时较短，降低了对患者身体损伤，且腹腔镜可以更加有效的诊断病情，同时也降低了术后抗生素与止痛药的使用，减少了因使用药物过多带来的不良反应，减少并发症出现。同时腹腔镜切除手术伤口小，伤口缝合难度小，且术中有套管隔离，降低术后伤口感染率，术后伤口小，不用进行纱布包扎，用创可贴粘贴就可，对患者术后行动无影响[7]。患者在术后尽量保持饮食清淡，再添加高蛋白、高维生素、高热量的食物，要少食多餐，保证营养均衡，帮助患者进行术后锻炼、运动护理等，保护患者肠胃功能的健康运行，加快康复速度[8]。虽然腹腔镜手术费用高于传统开腹式手术，但患者住院时间短，术后恢复快，将做了传统开腹手术后的住院费、伙食费、误工费折算下来，两种手术费用相仿，采用腹腔镜手术，可以减少肌肉之间的牵动与腹腔内的翻动，节省了传统开腹手术的开腹与缝合时间，又缩小了伤口范围，避免患者手术中出血过多而引出其他并发症，用时较短，降低了对患者身体损伤，并且腹腔镜可以更加有效的诊断病情，避免误诊，也适用于其余部分病症检查，而随着我国经济不断发展，医疗水平不断上升，腹腔镜手术费用会逐渐降低，更好的应用于日常临床治疗中[9]。

综上所述，采用腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿，可以有效提高患者妊娠率，降低术中出血量、术后肛门排气时间、手术时间、住院时间、抗生素使用时间等指标，减少月经周期改变、经期延长、经量减少与排卵异常情况，腹腔镜手术属于微创手术，具有创伤小，治疗效果好，恢复快等优点，值得推广与应用于卵巢囊肿的臨床治疗中。

参考文献

[1] 熊英.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿患者的临床效果与安全性[J].中国保健营养，2020，30（24）：93.

[2] 栾俊玲.腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿效果及并发症率临床分析[J].中国保健营养，2020，30（30）：83.

[3] 王竹君.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的临床疗效及对卵巢储备功能的影响[J].西藏医药，2020，46（3）：12-14.

[4] 李娟.腹腔镜卵巢囊肿剥除术对卵巢功能的影响[J].中国社区医师，2019，35（3）：48-49.

[5] 杨洁.腹腔镜与开放卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿效果分析[J].家有孕宝，2020，2（2）：43-44.

[6] 王连珠，吕春红.腹腔镜卵巢囊肿剥除术与常规开腹手术治疗卵巢囊肿的临床效果分析[J].系统医学，2020，5（14）：109-111.

[7] 李俊英.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术对卵巢囊肿患者免疫功能的影响观察[J].首都食品与医药，2020，18（11）：46.

[8] 张志巧.腹腔镜卵巢囊肿剥除术对手术相关指标及并发症的影响[J].基层医学论坛，2020，24（11）：1624-1625.

[9] 杨春桃.腹腔镜卵巢囊肿剥除术对卵巢囊肿患者的临床疗效及安全性分析[J].养生保健指南，2020（15）：24-25.