小剂量泼尼松联合手术治疗肉芽肿性乳腺炎安全性及疗效的临床效果分析

李姿徵

【摘 要】目的：探究和分析小剂量泼尼松与手术联合治疗肉芽肿性乳腺炎进行临床治疗的效果和安全性。方法：将本院从2018年1月9日至2020年6月20日收治的其中26例患者作为本次临床研究的观察对象，按照数字随机法将这26例患者分为各13例的对照组和观察组两组患者；对照组的13例患者進行手术治疗，观察组的13例患者在对照组手术治疗的基础上给予小剂量泼尼松治疗，比较两组患者的临床治疗总有效率和并发症情况，对两组患者的切口愈合时间、住院时间进行分析。结果：从临床治疗总有效率方面来看，观察组与对照组的临床治疗总有效率分别为92.31%和69.23%（P<0.05），差异具有统计学意义；分别为23.08%和15.38%（P>0.05），统计学差异没有意义；观察组患者的切口愈合时间与住院时间比对照组短（P<0.05），差异有统计学意义。结论：对肉芽肿性乳腺炎实施手术治疗的基础上给予患者小剂量泼尼松联合治疗，能够显著提高肉芽肿性乳腺炎的临床治疗总有效率，并不会增加患者术后并发症的发生几率，同时有利于缩短患者手术切口的愈合时间与住院时间，值得在临床中进行大量应用和广泛推广。

【关键词】肉芽肿性乳腺炎；泼尼松；临床疗效；安全性

肉芽肿性乳腺炎是一种以存在乳腺非干酪性的肉芽肿且局限于乳腺小叶为临床特征的乳腺肉芽肿性炎症病变，并且这种病变没有生物病原体，因此又称为小叶肉芽性炎或者是肉芽肿性小叶炎；肉芽肿性乳腺炎是非哺乳期乳腺炎中的一种[1]。采用传统方式进行肉芽肿性乳腺炎的抗炎治疗效果并不明显，与抗炎治疗效果相比，对肉芽肿性乳腺炎实施手术治疗，其疗效更好，但有相关研究表明，在手术治疗的基础上给予泼尼松能够明显提高临床治疗效果，为了证实这一研究的可行性，本文对2018年1月至2020年6月的26例患者进行手术联合小剂量泼尼松治疗的临床效果和安全性进行简要的探究和分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院从2018年1月9日至2020年6月20日收治的其中26例患者作为本次临床研究的观察对象，按照数字随机法将这26例患者分为各13例的对照组和观察组两组患者；所有患者均为女性，对照组13例，年龄32岁～45岁，平均年龄（38.74±2.62）岁；观察组13例，年龄30岁～44岁，平均年龄（39.42±2.71）岁；对照组和观察组在年龄对比方面不具有统计学差异（P>0.05），具有组间对比意义。

纳入标准：①所有患者均符合临床上关于肉芽肿性乳腺炎的相关临床诊断标准；②所有患者均经过空心针穿刺活检确诊为肉芽肿性乳腺炎；③所有患者均为单侧原发乳腺炎；④所有患者的乳腺肿块在2cm以上；⑤在参与本次研究前的1个月内没有接受激素、抗炎、免疫等治疗；⑥所有患者以及家属均对本次临床研究知情同意[2]。排除标准：①妊娠期、哺乳期女性；②绝经后的女性；③接受其他治疗的患者；④合并严重心、肝、肾等功能疾病的患者；⑤恶性肿瘤患者；⑥精神疾病的患者[3]。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组的13例患者实施手术切除治疗，具体为：通过病理活检确诊后，给予地塞米松连续治疗6周～8周后，对照组的患者实施手术切除治疗，根据患者乳腺肿块的大小、乳房的形态进行局部切除或者是象限切除，将患者乳房处的肉眼可见的坏死的肉芽组织、积乳囊肿、表面损伤进行切除，然后将胸腔内的脓液清除，再留置引流管，对胸腔进行充分引流，然后缝合包扎切口；术后两周给予患者左氧氟沙星常规抗感染治疗[4]。

1.2.2 观察组 观察组的13例患者在对照组手术治疗的基础上给予小剂量泼尼松口服治疗，具体为：明确病情后，给予观察组的13例患者口服由浙江仙琚制药股份有限公司生产的国药准字为H33021207的泼尼松片，剂量为每日一次，起始剂量治疗4周，从第5周开始每周减5mg，直到剂量减至5mg，维持每日5mg的剂量2周后停药。其中对于治疗期间乳腺肿块缩至2cm后，给予手术切除，然后对病灶及其周围组织进行清除，给予患者乳房整形；术后继续口服5mg～10mg小剂量的泼尼松，持续口服四周[5]。

1.3 观察指标与疗效判定

观察指标：对两组患者治疗后的并发症情况进行观察和统计，观察与分析两组患者的切口愈合时间、住院时间。

疗效判定标准：显效：治疗后，患者的肉芽肿性乳腺炎相关临床症状基本消失，乳房肿块的消散达到60%以上，患者的白细胞计数恢复正常；有效：经过治疗后，患者的肉芽肿性乳腺炎有明显改善，乳房肿块显著缩小；无效：患者经过治疗后，临床症状、乳房肿块均无变化，乳房出现局部化脓的情况[6，7]。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 临床治疗总有效率

从临床治疗总有效率方面来看，观察组与对照组的临床治疗总有效率分别为92.31%和69.23%（P<0.05），差异具有统计学意义；两组患者的临床治疗总有效率，见表1。

2.2 并发症发生率

观察组患者的并发症发生率与对照组患者没有明显差异，分别为23.08%和15.38%（P>0.05），统计学差异没有意义；两组患者的并发症发生率，见表2。

2.3 相关临床指标

观察组患者的切口愈合时间与住院时间比对照组短（P<0.05），差异有统计学意义；观察组和对照组在切口愈合时间、住院时间的具体内容，见表3。

3 结论

肉芽肿性乳腺炎指的是以乳腺组织肉芽肿形成作为主要临床病理表现的乳腺慢性炎症，乳腺慢性炎症会对乳腺小叶进行侵犯，因此，也将肉芽肿性乳腺炎称之为肉芽肿性小叶性乳腺炎，据有相关临床研究表明，近几年来，肉芽肿性乳腺炎的发病率逐年上升，且多发于年轻女性，肉芽肿性乳腺炎的病程非常漫长，治疗难度大，治疗后容易复发，不仅严重影响患者的生活质量，同时也会对患者的身心健康造成严重的危害[9]。

截止到目前为止，临床上尚未给出明确的肉芽肿性乳腺炎的发病原因喝机制，但普遍认为肉芽肿性乳腺炎的病因可能与哺乳障碍史、乳房外伤、乳汁瘀滞等具有一定 关系，同时，长期服用利培酮类抗精神病药物或者是高泌乳素等也会导致肉芽肿性乳腺炎[10]。从临床上看，肉芽肿性乳腺炎以乳房疼痛、乳腺肿块、乳腺脓肿等为主要临床表现；有相关研究表明，肉芽肿性乳腺炎可以通过分枝杆菌药物、甲氨蝶呤、類固醇激素、抗生素等药物治疗中起到一定的效果，但上述药物的治疗效果尚未确定[11]。

有相关研究表明，采用类固醇激素类药物进行肉芽肿性乳腺炎的治疗，会引发副作用，导致胃部不适，引发胃病、增加患者的体重，使患者发胖，面部痤疮、糖代谢异常等；与类固醇激素药物相比，小剂量的泼尼松会产生的不良反应明显少很多[12]。

从上述结果中可以看出，对照组和观察组两组患者均进行肉芽肿性乳腺炎病灶切除手术，但同时，对照组的患者进行手术切除治疗前服用激素类药物，而观察组的13例患者在手术治疗前服用小剂量的泼尼松，并且观察组患者术后继续服用四周小剂量的泼尼松；从两组患者的临床总有效率来看，观察组明显比对照组高，从两组患者的手术切口愈合时间和住院时间来看，比起对照组患者的手术切口愈合时间和住院时间，观察组的手术切口愈合时间与住院时间明显短很多，同时，小剂量的泼尼松不会增加患者术后的并发症；与同类研究当中的相关研究结果基本一致[13]。

综上所述，对肉芽肿性乳腺炎实施手术治疗的基础上给予患者小剂量泼尼松联合治疗，能够显著提高肉芽肿性乳腺炎的临床治疗总有效率，并不会增加患者术后并发症的发生几率，同时有利于缩短患者手术切口的愈合时间与住院时间，值得在临床中进行大量应用和广泛推广。

【参考文献】

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[13]杨帆.糖皮质激素与手术在肉芽肿性乳腺炎治疗中的应用分析[J].北方药学，2019，16（9）：116-117.