微量白蛋白尿筛查在高血压患者肾病中的预测作用

袁旖李

【摘 要】目的：探讨微量白蛋白尿筛查在高血压患者肾病中的预测作用。方法：2015年8月至2018年8月选择在我院诊治的原发性高血压患者138例作为研究对象，调查所有患者的一般资料，同时进行微量白蛋白尿等指标的检测，分析筛查价值。结果：两组的TC、TG、HDL-C等无差异（P>0.05），高血压肾病组的LDL-C、FBG、血肌酐、尿素氮与微量白蛋白尿值显著高于非高血压肾病组（P<0.05）。结论：高血压患者肾病多伴随有微量白蛋白尿高表达，微量白蛋白尿筛查在高血压患者肾病中具有重要的预测作用。

【关键词】高血压；肾病；微量白蛋白尿；血肌酐

随着我国老龄化情况的越来越严重，患有高血压疾病的人数在逐年上的上升，严重的威胁我国居民健康。高血压可以导致心血管病发病和死亡，也可诱发慢性肾脏疾病的发生。高血压病患者的微量白蛋白尿的产生原因主要可能与内皮功能失调、肾素-血管紧张素-醛固酮系统异常、血管炎症反应及自身免疫机制失活等有关。有研究显示高血压能夠引起肾小球基底膜通透性增加时，导致白蛋白渗出增加，因此检测MAU可以有效反映肾脏结构与功能的早期轻度病变。本文具体探讨了微量白蛋白尿筛查在高血压患者肾病中的预测作用。

1 资料与方法

1.1 研究对象

采取整群随机抽样的方法，2015年8月至2018年8月选择在我院诊治的原发性高血压患者138例作为研究对象，根据有无肾病分为高血压肾病组（24例）与非高血压肾病组（114例）。两组一般资料对比无差异（P>0.05），见表1。

1.2 微量白蛋白尿检查

患者依然和以往的饮食一样，收集24 h尿标本，当日早晨7 时排空小便，之后的产生的小便全部留在容器中，用量杯测量并记录24 h尿量，取5 ml标本送检。采用尿微量白蛋白监测试剂盒测定24 h尿微量白蛋白（mg/L）。24 h尿微量白蛋白=标准液中微量白蛋白的浓度×样品液吸光度值/标准液吸光度值×24 h尿量。

1.3 调查资料

记录患者的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖（FBG）、血肌酐、尿素氮等指标。

1.4 统计方法

2 结果

两组的TC、TG、HDL-C等无差异（P>0.05），高血压肾病组的LDL-C、FBG、血肌酐、尿素氮与微量白蛋白尿值显著高于非高血压肾病组（P<0.05），见表2。

3 讨论

高血压肾病是指高血压与肾病同时存在的状态，二者相互影响，互为因果。已有研究显示高血压患者合并肾病是其发生心血管终点事件的重要预测因素之一，因此需对患者进行联合保护，早期预测高血压肾病的发生，从而针对性的改善患者的预后。人体白蛋白是一种大分子蛋白，通常情况下通过尿液很少能够排除体外，高血压病患者中合并微量白蛋白尿比例较高，占高血压患者的15%左右，且随着年龄的增长，微量白蛋白尿的患病率逐渐升高。

高血压患者出现微量白蛋白尿现象目前还没有研究清楚，本研究显示两组的TC、TG、HDL-C等无差异，高血压肾病组的LDL-C、FBG、血肌酐、尿素氮与微量白蛋白尿值显著高于非高血压肾病组，表明高血压肾病患者伴随有LDL-C、FBG、血肌酐、尿素氮与微量白蛋白尿的高表达。从机制上分析，在高血压情况下，刺激系膜细胞增殖和胶原沉积，此时肾小球毛细血管内皮承受着较高的压力和切应力，可释放大量细胞因子和血管活性因子引起内皮细胞功能损伤，导致血管收缩，使基底膜的通透性增加，引起蛋白尿[1，2]。同时微量白蛋白尿是内皮细胞功能失调的标记，也是肾素-血管紧张素-醛固酮激活的表示，而LDL-C、FBG、血肌酐水平增加，可使肾脏发生血管炎症反应，影响肾脏白蛋白的滤过及重吸收，增加反应性氧原子的产生，诱导肾病的发生[3]。

总之，高血压患者肾病多伴随有微量白蛋白尿高表达，微量白蛋白尿筛查在高血压患者肾病中具有重要的预测作用。

参考文献

[1] 董金莉.2型糖尿病并发膜性肾病的临床特征及相关因素分析[J].中国中西医结合肾病杂志，2018，19（6）：515-518.

[2] 杨锐能，胡荣权，苏伟青，等.血清脂蛋白A水平与2型糖尿病患者心血管疾病关系的前瞻性研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2017，25（4）：12-17.

[3] 李艳春，赵素梅，李忠心，等.慢性肾脏病患者五聚素3与血管内皮功能障碍的相关性研究[J].中国全科医学，2017，20（12）：1444-1448，1456.