血清免疫球蛋白检测用于诊治儿童反复呼吸道感染的价值分析

景丽娟

【摘 要】目的：分析血清免疫球蛋白检测用于诊治儿童反复呼吸道感染的价值。方法：选择2019年1月至2020年12月間本院收治的51例反复呼吸道感染患儿，设为研究组，选择同期体检的54例正常儿童，设为对照组，采用免疫散射比浊法检测外周静脉血中免疫球蛋白IgG、IgA、IgE、IgM，对比两组儿童的血清免疫球蛋白指标。结果：对照组儿童的IgG为（7.43±0.69）g/L、IgA为（1.74±0.13）g/L，研究组分别为（6.51±0.47）g/L、（0.96±0.08）g/L，显著低于对照组（P<0.05）；对照组儿童的IgE为（87.35±8.36）g/mL，研究组为（216.91±16.54）g/mL，显著高于对照组（P<0.05）；对照组儿童的IgM为（1.34±0.10）g/L，研究组为（1.26±0.09）g/L，并无统计学差异（P>0.05）。结论：检测血清免疫球蛋白指标有利于诊断儿童反复呼吸道感染，为临床治疗提供参考依据。

【关键词】血清免疫球蛋白；诊断；治疗；儿童；反复呼吸道感染

反复呼吸道感染（RRTI）为儿科常见病和多发病，是指在1年内感染次数频繁，超过正常频次的儿童上下呼吸道感染[1]。本病的发病机制复杂，容易误诊为一般的呼吸道感染，因此，如何有效地诊断和治疗儿童反复呼吸道感染，就成为众多临床医师关心的问题。众所周知，反复呼吸道感染患儿的免疫功能紊乱，因此，本研究检测外周静脉血中免疫球蛋白IgG、IgA、IgE、IgM，分析这些指标与儿童反复呼吸道感染的相关性，以便为临床诊治提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2019年1月至2020年12月期间本院收治的51例反复呼吸道感染发作间歇期的患儿，设为研究组，均符合《反复呼吸道感染的临床概念和处理原则》的相关标准。另选择同期体检的54例正常儿童，设为对照组。排除有其他基础疾病、合并呼吸道其他疾病、近期使用过免疫调节剂的儿童。对照组，男27例，女24例，年龄3岁～12岁，平均年龄（5.35±0.49）岁。研究组，男29例，女26例，年龄3岁～13岁，平均年龄（5.39±0.50）岁。两组患者的基线资料接近（P>0.05），具有可比性。

1.2 检测方法

凌晨收集儿童的外周静脉血2mL，其中RRTI患儿处于发作间歇期。把抽取的血液防置于抗凝试管中，然后放到离心机中进行离心处理，设转速为2000转/min。采用免疫散射比浊法，使用西门子配套试剂和质控品，检测血清标本中免疫球蛋白IgG、IgA、IgE、IgM的水平。

1.3 评价指标

对比两组儿童的IgG、IgA、IgE、IgM水平。

1.4 统计学分析

2 结果

研究组儿童的免疫球蛋白G（IgG）为（6.51±0.47）g/L、免疫球蛋白A（IgA）为（0.96±0.08）g/L，均显著低于对照组（P<0.05）。研究组儿童的免疫球蛋白E（IgE）为（216.91±16.54）IU/mL，显著高于对照组（P<0.05）。两组儿童的免疫球蛋白M（IgM）无显著差异（P>0.05），见表1。

3 讨论

儿童的身体发育尚未成熟，免疫功能相对较弱，容易发生反复呼吸道感染，调查表明，儿童的RRTI发病率为20%左右[2]。本病病程极长，反复发作，可能引发哮喘、肾炎、心肌炎、关节炎等疾病，既严重影响儿童生长发育，也长期困扰儿科医师，因此对于反复呼吸道感染的准确诊断和治疗极为重要。

本研究发现，反复呼吸道感染患儿的免疫球蛋白指标与正常儿童有所不同，在发作间歇期就体现出来：IgG为（6.51±0.47）g/L、IgA为（0.96±0.08）g/L，均低于正常水平，其原因在于，患儿长期遭受抗原刺激，反复感染导致消耗增加，机体免疫活性细胞陷入免疫疲惫状态，因此IgG、IgA表达低下，而这会进一步增加感染风险，导致病情反复。RRTI患儿的IgE为（216.91±16.54）IU/mL，显著高于对照组（P<0.05），符合IgE介导的呼吸道过敏性疾病特点，反复发作而且呈气道高反应性，可为机体易感性提供关键信息。IgM属于急性期免疫球蛋白，而本研究取样于发作间歇期，因此两组儿童的IgM水平无显著差异。

综上所述，儿童处于生长发育阶段，呼吸、免疫系统尚未成熟，无法对一些感染因子作出有效的免疫应答。临床可以利用反复呼吸道感染患儿的免疫功能紊乱的特点，检测免疫球蛋白IgG、IgA、IgE水平[3]，根据这些指标的偏离水平，有效诊断反复呼吸道感染，并为下一步治疗提供参考依据。

参考文献

[1] 孟祥磊.齐齐哈尔市某医院儿童反复呼吸道感染的影响因素研究[D].吉林大学，2018.

[2] 徐琴.对反复呼吸道感染患儿进行血清免疫球蛋白水平检测的临床价值[J].当代医药论丛，2017，15（17）：177-178.

[3] 贺媛媛，贺陈龙，李雅然，等.反复呼吸道感染患儿维生素A，D，E水平及免疫功能指标的相关性[J].贵州医科大学学报，2020，45（11）：113-116.