阿司匹林联合氯吡格雷在脑梗死中的治疗效果

李富梅 霍芳芳

【摘 要】目的：探讨阿司匹林联合氯吡格雷在脑梗死中的治疗效果。方法：116例脑梗死患者均选自2018年3月至2021年3月我院神经内科，采用随机数字表法分组模式，各58例，对照组患者接受阿司匹林治疗，研究组患者在对照组的基础上联合氯吡格雷治疗，比较两组患者的治疗总有效率及各临床指标改善情况。结果：与对照组（81.03%）相比，研究组患者治疗总有效率（94.83%%）更高（P<0.05）；与对照组相比，治疗后研究组患者的NIHSS评分更低，BI指数评分更高（P<0.05）。结论：阿司匹林联合氯吡格雷可有效改善患者的神经功能及日常生活能力，治疗效果显著，对促进脑梗死患者病情康复具有积极作用。

【关键词】阿司匹林；氯吡格雷；脑梗死；NIHSS评分；BI指数

脑梗死是神经内科临床最为常见的一种脑血管疾病，主要因脑组织供血不足、缺血所致，主要病理机制为颅内血管痉挛、血液粘稠度升高形成血栓阻塞血管，具有起病急、病情进展迅速、易反复发作、残死率高的特点，因此选择有效的治疗方案是改善预后的关键所在[1，2]。针对脑梗死目前临床上常采用联合用药进行保守治疗，本研究以我院神经内科收治的116例脑梗死患者为研究对象，探讨阿司匹林联合氯吡格雷的治疗效果，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

116例脑梗死患者均选自2018年3月至2021年3月我院神经内科，所有患者均經头颅CT检查确诊，首次发病，充分知情后签署知情同意书，且排除对本研究药物过敏、治疗依从性差、合并严重的器官功能障碍、颅内出血、精神认知障碍及临床资料不全者。男60例，女56例，年龄41岁～78岁，平均年龄（62.75±3.47）岁；多发性梗死42例，基底节梗死39例，小脑梗死35例。采用随机数字表法分组模式，各58例，两组患者在上述基本资料方面具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者口服阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078）治疗，每次0.1g，每日1次；研究组患者在对照组的基础上口服硫酸氢氯吡格雷片（赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字J20180029）治疗，每次75mg，每日1次，持续治疗1个月。对于合并高血压、糖尿病者给予对症治疗，同时应用甲钴胺、叶酸等营养神经药物。比较两组患者的治疗总有效率，并于治疗前后采用神经功能缺损程度量表（NIHSS）评分及巴氏指数（BI）评价两组患者神经功能及日常生活能力恢复情况，NIHSS分值范围0分～45分，评分越低表示神经功能恢复越好，BI指数满分100分[2]。

1.3 疗效评价标准[3]

显效：临床症状基本消失，NIHSS评分降低85%以上，日常生活明显改善；有效：临床症状显著缓解，NIHSS评分降低50%～84%，日常生活需家人协助；无效：临床症状改善不明显，NIHSS评分下降幅度在50%以内，生活不能自理；总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 治疗总有效率

与对照组（81.03%）相比，研究组患者治疗总有效率（94.83%%）更高，组间比较，差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 神经功能与日常生活能力改善情况

与对照组相比，治疗后研究组患者的NIHSS评分更低，BI指数评分更高，两组比较，差异显著（P<0.05），见表2.

3 讨论

脑梗死主要发病机制为动脉粥样硬化、血栓脱落使血管管腔变窄或闭塞，从而影响局部脑组织血氧供应不足，好发育高血压、冠心病患者，临床治疗中主要以预防血栓形成、清除氧自由基、营养神经为主要治疗原则。阿司匹林在改善疼痛、发热方面作用突出，还可抑制血小板聚集及血栓烷等物质释放，清除氧自由基，预防血栓形成，减轻神经功能损伤[3]。氯吡格雷可选择性抑制血小板受体与二磷酸腺苷的结合以及糖蛋白复合物活性，抑制血小板聚集，还可缓解红细胞的溶解，解聚血小板，清除氧自由基，与阿司匹林联合应用可发挥协同增效的作用[4]。本研究结果表明，与对照组（81.03%）相比，研究组患者治疗总有效率（94.83%%）更高（P<0.05）；与对照组相比，治疗后研究组患者的NIHSS评分更低，BI指数评分更高（P<0.05）。

综上所述，阿司匹林联合氯吡格雷可有效改善患者的神经功能及日常生活能力，治疗效果显著，对促进脑梗死患者病情康复具有积极作用。

参考文献

[1] 赛双桥，朱巧红，张伟玲，等.阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗死对NHISS评分的影响[J].中外医疗，2021，40（6）：88-90.

[2] 贺术云.硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗脑梗死的应用价值体会[J].中国保健营养，2020，30（10）：84-85.

[3] 王小丽.阿司匹林与氯吡格雷联合治疗急性脑梗死的效果和患者不良反应率分析[J].糖尿病天地，2019，16（11）：43-44.

[4] 甘大涛.阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死的临床疗效[J].大医生，2020，5（5）：98-101.