探讨知信行健康教育模式在血液透析患者中保护血管通路的应用效果

潘梦娇 张留平 王越

【摘要】目的：探究知信行健康教育模式在血液透析患者中保护血管通路的应用效果。方法：将本院血液净化中心2020年8月至2021年3月入选的72例血液透析患者作为此次研究对象，并根据随机法分为对照组和观察组，各36例。对照组采用常规教育方法，观察组采用知信行健康教育模式。比较两组保护血管通路知晓率、自我管理能力、生活质量。结果：观察组患者保护血管通路知晓率100.00%，高于对照组77.78%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者饮食行为、治疗行为、心理行为评分分别为（20.36±1.58）分、（15.63±1.74）分、（14.95±2.93）分，自我管理能力总评分（53.02±1.96）分，高于对照组的（18.63±2.15）分、（11.02±1.96）分、（12.56±2.14）分、（42.36±4.12）分，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者躯体功能睡眠质量、自我认同、社会功能评分分别为（86.23±2.65）分、（87.21±3.54）分、（89.47±3.10）分、（88.14±2.63）分，高于对照组的（73.69±1.58）分、（76.21±3.14）分、（77.25±2.15）分、（79.25±3.41）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对血透患者采用知信行健康教育模式实施保护血管通路的教育，可以有效提高患者保护血管通路知识，改善患者行为，提高患者生活质量。

【关键词】知信行健康教育；血透患者；保护血管通路

【中图分类号】R459.5. R473.5.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2021）14-0177-02

肾病患者身体平衡遭到破坏，从而使得气血功能失调，如果没有得到有效的治疗，可能引发其他器官衰竭，对患者生命健康造成很大的危害。维持性血液透析是治疗各种原因导致的慢性肾功能不全以及尿毒症患者的重要措施[1-2]。在进行血液透析治疗的时候需要加强血管通路的保护。对于慢性肾病患者来说，血管通路是影响血液透析质量和患者存活率的重要影响因素[3]。因此，临床中需要加强对患者保护血管通路的健康教育，提高患者自我管理水平，使患者生命质量得到保证[4]。如果在治疗过程中没有加强保护血管通路，引发血管通路堵塞或感染，那么就可能导致血液透析中止，影响治疗效果，甚至可能引发多种并发症，对患者身体和心理健康造成很大的危害。对血液透析患者进行保护血管通路，不仅可以提高治疗效果，同时还能够防止各种并发症的发生，对提高患者治疗质量有着重要的价值。知信行健康教育模式是基于人类健康相关行为基础的一种教育模式，能够提高患者获取知识的能力，使患者在学习中产生信念，并改善自己的行为。基于这一理论的教学可以有效树立患者积极态度，使患者能够自发、自觉地改变自己不良行为，从而将患者引向积极的一面。本研究对72血液透析例患者进行分析，现报道如下。

1？对象与方法

1.1.研究对象

将本院血液净化中心2020年8月至2021年3月入选的72例血液透析患者作为此次研究对象，并根据随机法分为对照组和观察组各36例。对照组男19例，女17例；年龄36～73（51.02±2.63）岁。观察组男20例，女16例。年龄35～71（50.72±2.69）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）所有患者均符合慢性肾功能衰竭诊断标准；（2）所有患者均为首次于本院进行治疗，精神正常，能够与医护人员进行有效交流；（3）患者对本次研究均已知情，并表示自愿参加，签订知情同意书。

排除标准：（1）存在恶性肿瘤；（2）存在凝血功能障碍；（3）合并其他重大疾病，且在发病阶段；（4）长期卧床患者。

1.2.方法

对照组采用常规护理方法。对患者进行常规教育，使患者能够掌握基础保护血管通路知识。同时落实对患者自我管理行为的干预，并指导患者合理用药，健康饮食，加强对患者病房环境的护理。

观察组采用知信行健康教育模式。具体如下。（1）对患者进行问卷调查，并加强与患者的沟通，了解患者实际病情。问卷调查中包括患者文化程度、透析次数、病情病史、血管条件、姓名，年龄等，通过了解患者基本情况，制定知信行健康教育方案，落实对患者保护血管通路知识教育。（2）知性行干预。根据患者不同年龄、文化程度以及生活水平采取多种形式的教育方式。在教育中，医护人员需要采取通俗易懂的表述方法，使患者能够理解专业化的知识，并利用信息技术教育方式，通过视频、图片等方式对患者进行健康方面的教育，另外还可以发放健康宣传手册或者制定卫生宣传栏，组织患者参与专家讲座，并鼓励患者进行与专家进行交流，解答患者及患者家属存在的各种问题。另外，医院需要开通电话咨询热线，以便随时解答患者的问题。护理人员还需要根据实际情况制定健康教育计划，提高患者健康信念，转变患者的态度，培养患者积极自我管理意识，使其能够对自我行为有所约束。（3）心理护理。对于血液透析患者长期受到疾病的折磨很容易产生负面心理。因此在护理和教育期间，护理人员需要加强与患者的沟通，了解患者心理状态，并对存在负面心理的患者实施心理疏导，提高患者对生活的信心，使其能够积极面对疾病和困难。另外需要加强与患者家属方面的沟通，鼓励患者家屬给予患者关怀和照顾，给予患者心理支持，让患者能够感受到温暖，从而树立战胜疾病的信心。（4）保护血管通路健康教育内容。在对患者进行教育和护理的时候，要求患者对血液透析质量影响因素有着全面认识，尤其是对内瘘的通畅相关教育内容，使患者了解到内瘘作为血液透析患者的生命线，也是对血液透析质量有着十分重大的影响。通常情况下，在患者进行内瘘手术第二天，如果患者伤口稳定，可以引导患者进行握球运动，让患者伸直手臂并保持手臂自然下垂，给予患者软式网球，让患者进行揉捏，每次捏球时间在5 s左右，然后放松，持续交替动作，每天进行2～3次，每次持续10 min左右。在内瘘成熟八周之后进行穿刺，在进行穿刺之前应该让患者用肥皂清洗手臂皮肤，保持皮肤干净、干燥，并利用纱布球加压止血。在穿刺点周围涂抹喜辽妥，并使用土豆片对伤口部位进行贴敷，当患者穿刺部位没有出血，24 h之后可以采取热敷。另外，患者每天应该进行自我检查，查看瘘管血流量，需要注意避免提重物、戴手表。另外需要保持肢体的温度，避免血压过低影响血流，在日常中还需要加强血压监测。

1.3.觀察指标

比较两组患者保护血管通路知晓率、自我管理能力、生活质量。

1.4.统计学方法

用SPSS 21.0统计分析。计量资料进行t检验；计数资料进行Fisher χ2检验，当P<0.05表示差异有统计学意义。

2？结果

2.1.比较两组患者保护血管通路知晓率

观察组患者保护血管通路知晓率100.00%，高于对照组77.78%，差异有统计学意义（χ2=9.000，P=0.003）。见表1。

2.2.比较两组患者自我管理能力

观察组患者自我管理能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3.比较两组患者生活质量

观察组患者生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）见表3。

3？讨论

对于血液透析患者来说，需要保证血液净化治疗效果。要保证血液净化质量就需要建立通畅的血管通路，血管通路的使用寿命需要护理人员加强护理，并采用精湛的技术进行穿刺，另外还需要患者要有自我管理意识，提高自我管理技能，因为患者大部分时间是在家里面接受治疗，因此，患者必须要掌握相关技能[5-6]。本研究结果显示，观察组患者保护血管通路知晓率100.00%，高于对照组77.78%（P<0.05）。由此可见通过知信行健康教育方式，可以有效提高患者对血液保护血管通路知识，使其能够进行自我管理和约束，避免出现不良事件，降低不良事件造成患者血管通路寿命的缩短的问题发生[7]。通过对患者的健康教育，还能够使患者的自我管理意识得到提高，从而减少并发症的发生，延长血管使用寿命，提高患者治疗体验[8]。另外，在教育中医护人员需要加强与患者进行沟通，了解患者实际情况，采用通俗易懂的方式对患者进行健康知识方面的教育，以便提高患者自我管理能力。本研究结果显示，观察组患者自我管理能力评分（53.02±1.96）分高于对照组（42.36±4.12）分，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者各项自我管理能力评分均比对照主要高，由此可见，采用知信行管理教育方法可以有效改变患者行为，使其能够按照相关规范进行自我管理。这也说明，通过采用知信行健康教育方式，患者配合度比较高。知信行健康教育包括互换沟通、专业知识教育、心理疏导、患者自我管理，保护血管通路、健康教育等。通过系统性的教育可以有效改善患者心理状态，使患者积极配合治疗，这对提高治疗效果有着十分重要的影响。此外，在研究中还显示，观察组患者生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，针对血透患者采用知信行健康教育模式实施保护血管通路的教育，可以有效提高患者保护血管通路知识，改善患者行为，提高患者生活质量，值得推广。

参考文献

[1] 吴永佳.“知信行”健康教育模式在血透患者保护血管通路方面的应用[J].健康必读，2019（7）：248.

[2] 张延云.“知信行”健康教育模式在血透患者保护血管通路方面的应用[J].中国现代药物应用，2019，6（21）：130-131.

[3] 周靖裕.知信行健康教育模式在血透患者保护血管通路方面的应用分析[J].医药界，2019（6）：176.

[4] 徐梦云.护理程序健康教育对维持性血透患者血管通路认知度的影响[J].大家健康（中旬版），2017，11（12）：273-274.

[5] 郝凤雷.维持性血液透析患者采用护理程序健康教育对患者血管通路依从性的影响[J].养生保健指南，2019（23）：99.

[6] 杨海燕，陈日喜，何仙莲.护理程序健康教育对维持性血透患者血管通路自我护理的影响[J].中外医学研究，2020，18（3）：91-92.

[7] 戎琳.护理程序健康教育对维持性血液透析患者血管通路依从性的影响分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（3）：154.

[8] 朱影，陈林，刁永书.护理程序对血透患者血管通路保护作用的随机对照研究[J].国际护理学杂志，2014（5）：1011-1013.