养心氏与益心舒治疗冠心病心绞痛临床疗效对比研究

郭延照，魏光玉

(济南市长清区中医医院,山东 济南 250300)

0 引言

冠心病心绞痛时由于心肌缺血缺氧而导致的，心前区疼痛、胸闷气短等症状，具有反复性、病程长等特点。冠心病心绞痛是中老年人的常见病、多发病，现代医学认为本病是由于冠状动脉粥样硬化造成管腔狭窄，冠脉痉挛，或发生微血栓所致。冠心病已经成为常见多发的心血管疾病，近几年随着医疗技术的不断的提高，冠心病心绞痛引发的死亡率得到一定的控制，但是药物治疗仍是最基础有效的一种治疗方式。近几年随着中医药在临床疾病的治疗方面应用越来越广泛，在冠心病治疗方面具有悠久历史，养心氏、益心舒是临床常用的治疗冠心病心绞痛的中成药，两种药物单一使用与联合应用的疗效、安全性等成为关注的重点。本文主要研究养心氏与益心舒治疗冠心病心绞痛临床疗效，研究时间2019年2月至2020年10月，收治的冠心病心绞痛患者110例为研究对象，现整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般信息

研究时间2019年2月至2020年10月，收治的冠心病心绞痛患者110例为研究对象，按照中医辨证分成两组，每组55例；A组为气虚血淤症，患者年龄38-78岁，平均（59.11±2.18）岁；男性 30例，女性25例；病程 4个月至13年，平均（6.91±1.16）年；稳定型心绞痛35例，不稳定型心绞痛20例。B组为气阴两虚症，年龄39-79岁，平均（59.02±2.11）岁；男性29例，女性26例；病程5个月至12年，平均（6.72±1.34）年；稳定型心绞痛34例，不稳定型心绞痛21例。上述两组一般信息比较，P>0.05，差异无统计学意义。

1.2 临床筛选标准

纳入标准:患者均符合世界卫生组织对缺血性心脏病、心绞痛诊断标准，以及《中药新药临床研究指导原则》中的中医诊断标准；均知情且同意；

排除标准：伴有严重心律失常、肝肾损伤等疾病；器质性病变；精神疾病等。

1.3 方法

所有患者均接受常规治疗包括离子拮抗剂、他汀类降脂药物、β 受体阻滞剂、硝酸甘油等。

A组应用养心氏片（青岛国风药业股份有限公司，国药准字 Z37021103），口服用药，2-3片/次，每天3次。

B组应用益心舒片（广东尚瑞和药业股份有限公司 国药准字Z20090977）一次4片，一天3次。

1.4 观察指标

两组治疗效果比较，参照《中药新药临床研究指导原则》，心绞痛发作次数减少80%及以上，临床心电图检查恢复正常，硝酸甘油使用量大大减少，为显效；心绞痛发作次数减少50%-79%，临床心电图检查有改善，硝酸甘油使用量有减少，为有效；未达到上述标准，为无效。

两组治疗前后心绞痛发作次数、持续时间、硝酸甘油用量比较。

两组不良反应发生情况比较。

1.5 统计学处理

进行统计分析时采用SPSS 23.0 医学软件，计数资料表示为（n，%），并采用χ2检验法；计量资料表示为（±s），并采用t检验法；如果P<0.05，表示差异有统计学意。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

B组治疗有效率96.36%，A组治疗有效率94.55%，比较差异无统计学意义，P>0.05。

2.2 两组治疗前后心绞痛发作次数、持续时间、硝酸甘油用量比较

两组治疗前心绞痛发作次数、持续时间、硝酸甘油用量比较差异无统计学意义，P>0.05。治疗后，B组患者心绞痛发作次数、持续时间、硝酸甘油用量，与A组比较差异无统计学意义，P>0.05。两组治疗后，心绞痛发作次数、持续时间、硝酸甘油用量均低于治疗前，比较差异有统计学意义，P<0.05。

2.3 两组不良反应发生情况比较

两组不良反应发生率比较差异无统计学意义，P>0.05。

表1 两组治疗效果比较（n，%）

表2 两组治疗前后心绞痛发作次数、持续时间、硝酸甘油用量比较

表3 两组不良反应发生情况比较

3 讨论

冠心病主要是冠状动脉器质性，也就是发生动脉粥样硬化或动力性血管痉挛，造成的狭窄或阻塞，心肌细胞的供血供养发生障碍，引发心肌死亡的一种心脏病。近几年随着我国人口老龄化，冠心病的发病率呈现明显的上升趋势。对于冠心病的治疗主要以药物治疗为主，西药长期用药对机体造成一定的不良反应，以及抗药性等，影响治疗效果。

我国中医药具有悠久的历史，从中医角度讲，属于“心痛”“胸痹”等范畴，瘀血阻滞、心脉痹阻为其主要病机，呈现本虚标实的病理特征。本虚责之于气、血、阴、阳，标实涉及气滞、血瘀、寒凝、痰饮、火热等因素。认为气血是机体的物质基础，气为血之帅，气盛则血充，气虚则血竭，心气不足，血滞心脉。按中医证型辨证可分为心血瘀阻证、气虚血瘀证、气滞血瘀证、痰阻心脉证、阴寒凝滞证、气阴两虚证、心肾阴虚证以、阳气虚衰证。

益心舒片，人参、丹参、黄芪、麦冬、五味子、山楂、川芎等中药组成，具有活血化瘀、益气复脉、养阴生津的功效。方中丹参与人参为君药，黄芪、麦冬、川芎为臣药，山楂、五味子为佐使。全方共奏活血化瘀、益气复脉、养阴生津之功效。具有益气养阴、活血通脉的功效，是治疗气阴两虚、瘀血阻脉的有效药物，符合中医证型(气阴两虚症）治疗。益心舒胶囊具有益气复脉、活血化瘀、养阴生津的功效。现代药理研究证实，人参具有抗氧化、抗炎、抗缺氧、保护血管内皮功能及提高心肌收缩力等作用；五味子可增强免疫力及代谢功能；黄芪具有利尿、降压、扩张血管、清除氧自由基作用；山楂可抗动脉粥样硬化；丹参可抗血栓、抑制血小板聚集；川芎具有扩张冠状动脉、抑制血管收缩及血小板聚集作用；麦冬具有改善心肌缺血、抗心律失常作用。

养心氏组方主要包括：黄芪、人参、当归、丹参、黄连、葛根、淫羊藿等13味。其中黄芪、人参、党参、淫羊藿、灵芝和炙甘草具有扶正固本，补中益气的功效;丹参、当归、山楂、和延胡索可活血通脉，行气理气；葛根、生地黄和黄连能养阴生津，清心除烦、祛心火；诸药合用相辅相成，气血兼顾，标本兼治，具有扶正固本，活血化瘀，温阳通脉之功，使血行通畅，瘀血自除，共奏益气活血止痛之功效。养心氏治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛疗效显著，突出了中医特色中医证型(气虚血瘀)冠心病的治疗。养心氏治疗冠心病有明显增强心肌收缩力的作用，能改善充血性心力衰竭患者的心室构型的射血功能，同时又具有扩张血管和利尿作用，有利于减轻患者的心脏负担，消除心力衰竭患者出现的水肿，具有清除体内氧自由基的作用。养心氏片具有减轻心脏负荷，增加冠脉血流量，抗心肌缺血，延长耐缺氧时间及一定程度降低血压、血脂等作用，对冠心病、心绞痛有很好的疗效，尤其对气虚血瘀型心绞痛、心肌梗死更有效 。

本次研究结果显示，B组治疗有效率96.36%，A组治疗有效率94.55%，比较差异无统计学意义，P>0.05。治疗后，B组患者心绞痛发作次数、持续时间、硝酸甘油用量，与A组比较差异无统计学意义，P>0.05。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义，P>0.05。说明中药在冠心病方面能从多角度、多途径、多方面综合提高心脏功能，对患者的临床症状改善更显著，辨证用药，效果显著，安全性高，发挥了中药优势。

综上所述，冠心病心绞痛应用养心氏与益心舒治疗，临床均具有较满意的效果，应用根据患者的中医辨证进行指导用药。