质子泵抑制剂联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗功能性消化不良合并老年糖尿病的疗效评价

周美娟

（东莞市高埗医院，广东 东莞 523270）

0 引言

FD主要是由于胃部及十二指肠功能运作异常而引发的无器质性疾病的一种临床综合征，是一种在日常生活中较常见的功能性胃肠病，归属消化内科[1]。FD的病因尚未明确，但主要与饮食习惯、生活习惯、胃肠功能紊乱等原因息息相关，常发于抽烟酗酒患者、用脑过度者、睡眠质量不佳患者，且中老年患者居多，主要表现有，餐后饱胀、腹部胀痛等；FD患者胃容量显著低于正常人的胃容量水平，还极容易引发焦虑、心悸等相关不良反应，若长期消化不良，还会增大患者患糖尿病的几率[2]。据相关研究报道证明，糖尿病患者中，由于高血糖引起自主神经系统病变，出现胃肠道运动障碍的患者较多。常规治疗功能性消化不良合并老年糖尿病的方式为药物治疗，为研究不同药物对治疗功能性消化不良合并老年糖尿病患者的效果，我院特别开展了此次研究，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究对象为我院2017年1月至2020年7月收治的40例功能性消化不良合并老年糖尿病患者40例，将其随机分成2组，每组各20例患者。对照组包括男11例，女9例，年龄范围在67~70岁，平均为（69.77±2.24）岁，病程为6~11年，平均病程为（8.45±1.11）年；研究组包括男性12例，女8例，年龄为66~71岁，平均年龄为（69.73±2.2.26）岁，病程为7~13年，平均病程为（8.48±1.07）年；在研究开始前，我院相关医护人员已对两组患者信息进行比对，比对发现两组患者相关基础资料相似度较高（P>0.05），本次研究具有开展价值。

纳入标准：（1）在了解研究内容后愿意配合参与本次研究患者；（2）临床相关病例资料齐全患者；（3）确诊为糖尿病合并功能性消化不良患者。

排除标准：（1）无法与医护人员进行正常沟通的交流障碍患者；（2）对本次研究使用到的药物过敏患者；（3）精神状态异常患者；（4）合并严重肝肾功疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者采用控制血糖治疗基础上加用莫沙必利进行治疗；患者三餐前各服用1片枸橼酸莫沙必利（规格：5mg×36片，国药准字H20203264，生产企业：福建海西新药创制有限公司），若患者在用药间出现相关不良反应，或服用一月后，消化功能系统毫无变化，需立刻减量或停止服用[3]。

1.2.2 研究组

研究组患者在控制血糖的基础上，加用质子泵抑制剂联合氟哌噻吨美利曲辛片；患者早晚各服用20mg艾司奥美拉唑镁肠溶片（规格：20mg×28片，国药准字H20203298，生产企业：青峰药业）和1片氟哌噻吨美利曲辛片（规格：10片×2板/盒，国药准字H20153122，生产企业：重庆圣华曦药业股份有限公司）；肝肾存在疾病或肝胆功能异常患者慎用，若患者用药期间出现相关不良反应，需立刻减量或停止服用[4]。

1.3 观察指标

对比两组患者的治疗有效率，不良反应发生率及治疗前后生活质量评分。治疗有效率分显效、有效、无效；显效：患者治疗后，消化功能得到了明显改善；有效：患者治疗后，消化功能得到了一定程度改善；无效为患者治疗后，消化功能无明显改善，甚至出现病情加重；显效+有效=治疗有效率[5]。生活质量评分包括：生理健康评分、社交评分、睡眠质量评分，每项满分为100分，总分数越高代表质量越高。

1.4 统计学分析

本文对两组患者治疗前后的各项指标程度分析采用SPSS 21.0软件，以(%）进行计数统计，χ2检验；变化由（±s）表示，通过t检验，（P<0.05）差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗有效率

对照组患者治疗有效率为75%，与研究组95%相比差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1 两组患者治疗有效率[n(%)]

2.2 两组患者治疗过程中不良反应发生情况

研究组患者治疗过程中共3例患者出现了不良反应，发生率为15%，显著低于对照组的8例，40%，（P<0.05），详见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况[n(%)]

2.3 对比两组治疗前后生活质量评分

两组患者治疗前，各指标评分具有较高相似度，（P>0.05），研究组患者治疗后，各指标评分显著高于对照组，（P<0.05），详见表3。

表3 两组患者治疗前后生活质量评分（±s，分）

表3 两组患者治疗前后生活质量评分（±s，分）

组别 n 生理健康 社交评分 睡眠质量治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 20 61.25±2.15 78.12±4.12 64.25±5.55 80.20±4.28 60.12±3.55 82.12±1.12对照组 20 61.31±2.10 69.75±3.12 65.00±4.95 72.08±3.57 60.08±3.60 71.98±1.32 t 0.089 7.243 0.451 6.515 0.035 26.195 P 0.929 0.000 0.655 0.000 0.972 0.000

3 讨论

FD是一种常见的功能性胃肠病，归属消化内科；其具体发病机制暂不明确，主要病因为胃肠功能异常，但大多FD患者都存在较多的不良生活习惯或长期处于精神压力较大的情况[6]。

不良的生活习惯，例如吸烟酗酒、经常熬夜、暴饮暴食、热量糖分摄入过度等，极容易造成人体的腹部胀痛，给我们的胃肠消化系统带来负担，胃肠长期处于负担情况下会造成人体的消化功能紊乱，使患者出现功能性消化不良[7]。长期处于精神压力较大的人群容易出现神经系统紊乱和内分泌失调的情况，从而引发消化系统异常，导致FD的形成。患者形成FD后，会常产生腹痛、胃胀气和早饱等情况，这些情况会使患者出现急躁、焦虑等相关负面情绪，同时增加了不良反应的发生情况，对患者的生活质量水平形成了较为严重的影响[8]。而糖尿病患者中，大部分都存在胃肠功能异常的情况[9]。因此，如何有效治疗FD合并老年糖尿病患者，引发了临床医学的讨论；FD患者常采取药物治疗的方式，我院为了解不同药物对FD联合糖尿病患者的治疗情况，特别开展了此次研究。

我院将患者分为了两组，分别进行了不同药物治疗，对照组患者采用的是控制血糖治疗基础上加用莫沙必利治疗，莫沙必利可以促进消化动力，缓解FD患者的腹痛、腹胀感，对患者生活质量的提高、治疗有效率及不良反应控制效果有一定影响，但用药的相关禁忌较多，其与抗胆碱药物共同使用可能会降低药物疗效，且治疗后还是容易产生一定的不良反应，例如口干、失眠、腹泻等，且胃肠道有出血情况的患者不建议使用该药物[10]。研究组患者在控制血糖的基础上结合使用了艾司奥美拉唑镁联合氟哌噻吨美利曲辛片。艾司奥美拉唑属于质子泵抑制剂中的一种，可以有效地抑制患者的胃酸分泌情况或胃腔出血的情况，对胃黏膜血流速度改变无显著影响，且不会对患者造成动脉血压、胃腔活动异常的情况，但单独使用，对于FD联合老年糖尿病患者的治疗效果不佳；氟哌噻吨美利曲辛片可以有效缓解神经衰弱、焦虑、抑郁等不良情绪，调节患者的神经系统，且用量在正常范围内，极少出现不良反应[11]。两药联合使用可以在对患者进行胃腔治疗的同时，缓解患者的相关负面情绪，同时对患者的胃肠道功能起到明显的改善作用，辅助提升了治疗有效率，减少相关不良反应发生情况，提高患者的生活质量水平[12]。

综上所述，对FD合并老年糖尿病患者使用质子泵抑制剂联合氟哌噻吨美利曲辛片的治疗效果较好，患者的治疗有效率较高，不良反应发生情况较少，在治疗后，有效的提升了患者生活质量水平，值得推广使用。