心理护理对慢性心力衰竭患者焦虑抑郁情绪的影响

陈延萍 李福洪

摘  要：目的  分析心理护理对慢性心力衰竭患者创伤后成长的影响。方法  选取2018年10月～2020年3月潍坊市人民医院收治的慢性心力衰竭患者110例，随机数表法分为对照组和观察组，每组55例患者。对照组给予常规护理干预，观察组在常规护理的基础上给予心理护理干预。对两组患者护理前后的心理状态、生活质量、心功能指标进行对比分析。结果  护理前，两组患者的焦虑评分表（GAD-7）评分、抑郁评分表（PHQ-9）评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组的GAD-7评分、PHQ-9评分低于对照组（P<0.05）。护理前，两组明尼苏达心力衰竭生活质量量表（MLHFQ）评分对比，差异无统计学意義（P>0.05）;护理后，观察组的MLHFQ评分低于对照组（P<0.05）。对照组的脑肽钠（BNP）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）指标均高于观察组，左室射血分数（LVEF）低于观察组（P<0.05）。结论  给予慢性心力衰竭患者心理护理干预，能够有效消除患者焦虑、抑郁的负面情绪，提升患者的生活质量，对患者的心功能具有改善作用，值得临床应用。

关键词：心理护理;慢性心力衰竭;焦虑;抑郁

中图分类号：R473    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-11-0103-02

慢性心力衰竭是临床上较为常见的一种疾病，多发于中老年人群，大多数患者都有慢性心脏病史，而且该疾病具有一定的地域性。从临床工作中可以发现，慢性心力衰竭病程发展较为缓慢，且病情复杂，患者容易出现其他并发症。为了提升患者的心功能，减少并发症发生，不仅需要有效的临床救治，还需要更加优质的护理工作。据相关调查数据显示，我国慢性心力衰竭患者抑郁症的发病率达到40.1%[1-2]。本文针对心理护理对慢性心力衰竭患者创伤后心理的影响进行分析，报告如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年10月～2020年3月潍坊市人民医院收治的慢性心力衰竭患者110例，随机数表法分为对照组和观察组，每组55例患者。对照组男性35例，女性20例;年龄59～80岁，平均（68.74±5.21）岁。观察组男性40例，女性15例;年龄60～81岁，平均（70.16±5.34）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审批通过。

1.2  纳排标准

纳入标准：①患者经临床诊断，均确诊为慢性心力衰竭;②患者均能正常进行交流;③患者自愿参加本次研究，并签署了知情同意书。

排除标准：①因自身原因，放弃治疗并退出本次研究的患者;②存在精神类疾病以及其他恶性肿瘤的患者;③症状严重，治疗无效的患者。

1.3  方法

对照组给予常规护理。包括监测患者的生命体征，进行健康教育，指导患者用药、饮食，保持病房的干净、卫生等。

观察组在对照组的基础上实施心理护理干预。①建立护理小组，邀请1名心理学专业指导医师，在开展护理工作前对护理人员进行专业化培训。②对患者的病情、治疗方案、家庭背景、心理状态等信息进行全面的评估，分析患者发生负面情绪的原因。③结合专业心理指导以及患者的实际情况，有针对性地对患者实施心理护理。例如，可不定期给患者播放一些舒缓的轻音乐、视频等，帮助患者适时放松身心。嘱咐患者家属多陪伴，尽量避免提一些敏感类话题，多鼓励患者。④积极与患者进行沟通，了解和掌握患者的需求及内心真实感受，尽可能满足患者合理的需求。

1.4  观察指标

①心理状态：采用焦虑评分表（GAD-7）、抑郁评分表（PHQ-9）对两组患者的心理状态进行评分，分值越高患者的状态越差。GAD-7量表用于广泛性焦虑的筛查及症状严重程度的评估，共包括7个条目。每个条目分3级评分，从完全不会到几乎每天都会。各条目得分相加得到总分，最高为21分。根据得分把焦虑程度分为轻度焦虑、中度焦虑及重度焦虑：0～5分为正常，6～9分为轻度焦虑，10～14分为中度焦虑，15～21分为重度焦虑。该量表有良好的信度和效度。PHQ-9量表用以筛查和评估抑郁症状，共包括9个条目。采用3级评分，每条目得分相加得总分，最高为27分。根据得分把抑郁程度分为轻度抑郁、中度抑郁及重度抑郁。6～9分为轻度抑郁，10～14分为中度抑郁，15～19分为重度抑郁，20～27分为极重度抑郁。该量表有良好的信度和效度。②生活质量：采用明尼苏达心力衰竭生活质量量表（MLHFQ）对患者的生活质量进行评分，分值范围为0～60分，分值越低表明患者的生活质量越好。MLHFQ量表为美国明尼苏达大学Jay Cohn编制，共21个条目，每个条目为六级评分。每个条目得分相加得总分。得分越高，生命质量越差。得分越低，生命质量越好。该量表中文版具有较好的信度和效度。③心功能指标：包括脑肽钠（BNP）、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）。正常参考范围为BNP：<350 pg/mL;LVEF：50%～65%;LVEDD：35～50 mm;LVESD：正常范围20～40 mm。

1.5  统计学处理

采用SPSS 20.0软件处理数据和统计分析。计量资料以（x±s）表示，行t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者护理前后GAD-7、PHQ-9评分对比

护理前，两组患者的GAD-7、PHQ-9评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组的GAD-7评分、PHQ-9评分低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者护理前后MLHFQ评分对比

护理前，两组MLHFQ评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组的MLHFQ评分低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者心功能指标对比

护理后，对照组的BNP、LVEDD、LVESD指标均高于观察组，LVEF低于观察组（P<0.05）。见表3。

3  讨论

慢性心力衰竭是多种心脏病发展的终末阶段，该病的病情持续时间长，且容易反复，如果病情没有得到有效控制，患者会反复入院接受治疗，对患者的心理、生理都造成了巨大压力，也增加了患者的经济负担。慢性心理疾患是指疾病对身体造成的损害，由于病情反复等原因，患者会出现焦虑、抑郁等负面情绪[4]。同时还会受到个体化因素的影响，如患者心思重，对疾病的认识、了解不够等导致患者在接受治疗时心态消极，治疗效果不佳[5]。相关研究显示，合并抑郁症对慢性心力衰竭患者生活质量、心理状态会造成十分严重的影响，致使患者的病情得不到良好的控制，导致住院率上升，加重患者的心功能损伤，使心力衰竭患者的病死率上升[6]。

有研究表明，对慢性心力衰竭患者尽早实施心理护理干预，能够有效改善患者的负面情绪，改善患者预后。本研究结果显示，护理前，两组患者的GAD-7评分、PHQ-9评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组的GAD-7评分、PHQ-9评分低于对照组（P<0.05）。护理前，两组MLHFQ评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组的MLHFQ评分低于对照组（P<0.05）。同时对照组的BNP、LVEDD、LVESD指标均高于观察组，LVEF低于观察组（P<0.05）。这就表明对慢性心力衰竭患者实施心理护理干预，能够降低抑郁疾病的发病率，提升患者对治疗的信心，改善患者的生活质量。

综上所述，应重视慢性心力衰竭患者的心理问题，心理护理干预对患者的心理改善具有积极作用，值得临床应用。

参考文献

[1]李双，徐洪丹，肖寒.老年慢性心力衰竭患者的心理干预情况分析[J].心理月刊，2020，15（16）：111.

[2]邱爱平，王靖怡，刘胜姣.心理护理干预对老年慢性心力衰竭患者情绪、心功能及生活质量的影响[J].海南医学，2020，31（13）：1766-1768.

[3]劉玲.心理护理干预慢性心力衰竭患者效果观察[J].山西卫生健康职业学院学报，2020，30（2）：122-123.

[4]李凤蕊.心理护理干预对老年慢性心力衰竭患者认知功能状况和心功能、MMSE评分的影响分析[J].当代临床医刊，2020，33（2）：155-156.

[5]张鸿.早期心理护理干预对老年慢性心力衰竭患者心理状态的影响分析[J].中国医药指南，2017，15（31）：254-255.

[6]吕忠艳，孙敏，刘雪君.心理干预对老年慢性心力衰竭患者康复治疗依从性的影响[J].基层医学论坛，2020，24（9）：1262-1264.