责任助产模式的优质护理干预对无痛分娩孕妇母婴 结局的影响

张向青

摘  要：目的  探讨责任助产模式的优质护理干预对无痛分娩孕妇母婴结局的影响。方法  选取济南市中西医结合医院2019年2月～2020年2月行无痛分娩的100例产妇作为本次调查对象，按照随机数表法将患者分为对照组与研究组，每组50例。对照组产妇开展常规护理，研究组产妇实施责任助产模式下的优质护理干预，比较两组产后母婴不适症状发生率及产妇各项指标。结果  研究组母婴不适症状发生率显著低于对照组;研究组总产程时间、产后出血量均低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论  针对无痛分娩孕妇开展责任助产模式下的优质护理，在减少产妇术后其他并发症的同时，也保证了母婴安全，对产妇和新生儿的生活质量具有积极影响。

关键词：责任助产模式;优质护理;无痛分娩

中图分类号：R473    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-11-0161-03

无痛分娩已成为妇产科较为常见的辅助分娩方案，可帮助产妇减轻分娩痛苦，提高自然分娩率。为保证产妇分娩顺利进行，减少产后母婴不良事件的发生，临床上在开展无痛分娩时，会介入责任助产模式的优质护理[1]。该护理模式由临床经验丰富的专业责任医护团队组建，为患者进行针对性的心理建设干预，其在减轻产妇分娩时心理负担的同时，可保证产妇分娩安全和胎儿出生后的各项指标正常[2]。因此，本文针对责任助产模式的优质护理干预对无痛分娩孕妇母婴结局的影响，选取2019年2月～2020年2月行无痛分娩的100例产妇作为本次调查对象，探讨责任助产模式的优质护理在临床分娩中的重要意义。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年2月～2020年2月济南市中西医结合医院行无痛分娩的100例产妇作为本次调查对象，按照随机数表法分为对照组与研究组，每组50例。对照组年龄24～32岁，平均（28.10±3.80）岁;孕周为38.0～40.5周，平均孕周为（39.60±0.30）周;初产妇为30例，经产妇为20例。研究组年龄23～34岁，平均（28.40±3.10）岁;孕周为38.5～40.0周，平均孕周为（39.50±0.20）周;初产妇为32例，经产妇为18例。比较产妇分娩前怀孕周期、各项指标等基线资料，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所行分娩方案，护理流程及相关注意事项均告知产妇和家属。本研究获得济南市中西医结合医院医学伦理委员会批准。

1.2  纳排标准

纳入标准：所有产妇均采取自然分娩方式。

排除标准：胎儿过度发育;前置胎盘;羊水盆腔测量异常;血压异常等妊娠并发症;患有其他重大心脑血管疾病或传染性疾病。

1.3  方法

对照组实施常规护理内容，主要包括做好产前准备工作，分娩过程中医护人员与产妇配合工作以及產后的叮嘱工作。

研究组开展责任助产模式下的优质护理干预，具体内容如下：①成立专业的责任医护小组，小组成员均由经验丰富、专业技能较强的医护人员组成。与此同时，责任医护人员均具备临床要求的医学资格助产等级资质，在行每一次分娩时均进行产前的培训，熟悉分娩流程，了解存在的潜在风险因素，做好一切预案准备。②在分娩前由责任医护人员为产妇开展健康教育知识宣讲，告知产妇分娩流程、护理内容以及相关注意事项，以便有效地树立产妇分娩信心。且责任医护人员应帮助产妇在分娩前开展相应的助产运动，通过播放音乐等形式，舒缓产妇产前紧张感，随时观看产妇产前宫口扩张情况。③在分娩过程中，按照第一产程、第二产程和第三产程的顺序，为产妇介入针对性的护理。责任医护应密切监测产妇的各项指标和分娩状态。在第一产程，保证产妇的保暖和营养均衡;第二产程时，助产士应指导产妇用力，通过介入按摩等方式，帮助产妇分娩;进入第三产程，胎儿出生时，应对产妇讲解胎儿情况，做好胎儿和胎盘的分娩工作，告知产后注意事项，稳定产妇各项指标。④为保证产妇产后状态，责任医护应做好产妇心理安抚、疏导工作，帮助产妇树立初为人母的信心。此外，对产妇产后的临床表现进行观察，指导产妇母乳喂养等母婴知识。

1.4  评价指标

观察产妇整个分娩期状态及分娩后，产妇（下肢麻木、尿潴留、产道损伤）和新生儿（新生儿宫内窘迫、窒息）不适症状发生情况。不适症状发生率=（新生儿+产妇）不适应症状例数/总例数×100%。同时，比较两组产妇总产程时间及产后出血量等各项指标。

1.5  统计学处理

采用SPSS 19.0 对数据进行统计分析。计量资料采用（x±s）表示，行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验。若P<0.05则表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理后两组母婴不适症状对比

介入不同护理方案后，对照组产后母婴不适症状发生率显著高于研究组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  护理后两组产妇总产程时间及产后出血量对比

不同护理方案开展后，两组产妇总产程时间及产后出血量比较发现，研究组产妇上述指标均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3   讨论

无痛分娩是指使用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失。分娩镇痛可以让待产孕妇不再经历疼痛的折磨，减少分娩恐惧和产后疲倦，让产妇在时间最长的第一产程得到充足休息时间，宫口开全时，有足够力量完成分娩[3]。

临床上为保证母婴安全和分娩顺利进行，打破了传统的护理干预，开展责任助产模式下优质护理内容。通过建立专业、负责任的医护团队，为患者开展全面性、个性化及针对性的护理方案，有效地减轻产妇分娩心理负担和分娩痛苦。首先，所有责任医护人员均是具有多年临床经验、专业技能的医护人员，熟练掌握分娩流程，并在每次分娩前做好充分准备，了解产妇个人状况，对于存在潜在的风险做好预案，保证分娩方案的顺利开展;其次，责任医护为产妇开展健康教育知识宣讲，让产妇了解整个分娩流程和相关注意事项，提高产妇分娩信心，加强医护人员之间的互动和联系[4]。同时，在分娩的3个产程中，医护人员会指导产妇保存体力和助产运动，帮助产妇增加分娩动力和信心。随时告知产妇胎儿的状况和产妇个人情况，让产妇做到“心中有数”，加快分娩时间，减少了母婴不适症状和不良事件的发生;最后，在整个分娩过程中，责任医护都为产妇进行心理疏导和负面情绪的排解，降低产妇紧张、不安感，产妇进行针对性的母婴知识指导，讲解母乳喂养的重要性，拉近产妇和新生儿之间的关系，也减少了产后抑郁情况发生[5-6]。本研究发现，给予责任助产模式下优质护理的研究组产妇护理后母婴不适症状发生率及产妇各项临床指标均明显优于对照组产妇，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，针对自然分娩的产妇开展责任助产模式的优质护理，缩短了产妇分娩时间，有利于降低产妇其他并发症和母婴不良事件的发生率，规范了护理人员护理质量和护理水平，对产妇的顺利分娩具有重要临床意义，值得临床应用。

参考文献

[1]王丹.责任助产模式的优质护理干预对无痛分娩孕妇母婴结局的影响[J].航空航天医学杂志，2020，31（8）：1008-1009.

[2]邢莉，蒋雯.基于责任助产模式的优质护理干预在改善无痛分娩孕妇母婴结局中的作用体会[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（19）：7，10.

[3]郭丽娇，郝会，于菡.基于责任助产模式的优质护理干预在改善无痛分娩孕妇母婴结局中的作用[J].中国当代医药，2019，26（28）：237-239.

[4]魏美娟.责任助产模式下优质护理对无痛分娩孕妇母婴结局的影响[J].中国医药指南，2019，17（17）：223-224.

[5]宋明英.基于责任助产模式的优质护理干预对无痛分娩孕妇母婴结局的影响[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（64）：110，164.

[6]薛莉莉，朱玲玲.基于责任助产模式的优质护理干预对无痛分娩孕妇母婴结局的影响[J].河北医药，2018，40（4）：637-640.