幽门螺旋杆菌与胃息肉合并肠息肉的临床特征研究

陈兵刚

【摘要】目的：探讨关于幽门螺杆菌（Hp）和胃息肉合并肠息肉患者的临床特征分析。方法：选取2019 年3 月至2020 年10 月进行治疗的124 例胃息肉合并肠息肉患者为研究对象，按随机数字法分为两组，观察组62 例经Hp检验为阳性，对照组62 例Hp检验为阴性。对所有患者的临床资料进行回顾性分析，收集并总结患者的病理特征。结果：观察组患者和对照组患者在胃息肉发病部位方面无明显差异（P>0.05）；观察组胃黏膜正常的比例明显比对照组少，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组和对照组患者的胃息肉病理类型以及单发、多发情况无明显差异（P>0.05）。观察组和对照组患者在肠息肉发病部位方面无明显差异（P>0.05）；观察组的病理类型和对照组存在明显差异，观察组主要表现为腺瘤性息肉，而对照组主要表现为非腺瘤性息肉，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组和对照组在单发与多发方面无明显差异（P>0.05）。结论：Hp感染会使得胃息肉合并肠息肉的患者出现胃黏膜的萎缩和肠化表现，在臨床上会增加出现腺瘤性肠息肉的风险，要引起临床的重视。

【关键词】Hp感染；胃息肉；肠息肉；病理类型；临床特征；发病部位

【中图分类号】R573 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）04-0046-02

胃肠道息肉类病症是在患者胃肠道黏膜表面所出现的一种异常的增生组织，临床大部分患者发病的时候都没有显著的临床症状和表现，很多患者都是在进行查体的时候被发现[1]。近几年，临床的内镜治疗技术在不断地提升，胃肠道息肉的检出率也逐年提高，这也使得人们越来越重视对胃肠道息肉的治疗。临床很多胃肠道息肉都会有发生恶变的可能，所以要进行重视，本着及早发现及早治疗的原则来尽可能地减少关于胃癌以及大肠癌的发病率。有临床研究认为[2]，Hp感染与大肠腺瘤性息肉存在一定的关联，也有研究认为[3]，Hp感染和胃息肉合并肠息肉存在必然的关联。所以临床着手探究Hp感染的胃息肉合并肠息肉病例的临床特征显得尤为重要，这能够为临床治疗工作提供科学的依据。本文基于此进行调查研究，详情见如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2019 年3 月至2020 年10 月来我院进行治疗的124 例胃息肉合并肠息肉患者为研究对象，按随机数字法分为两组，观察组62 例经Hp检验为阳性，对照组62 例Hp检验为阴性。观察组男31 例，女31 例，年龄22～76（52.16±12.03）岁，病程1～13（6.03±2.13）月；对照组男30 例，女32 例；年龄24～75（52.64±12.52）岁，病程1～12（6.12±2.08）月。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本文所有患者的临床资料均通过伦理委员会的审核。

纳入标准：（1）所有患者经诊断均为胃息肉合并肠息肉病例，诊断符合《实用内科学》当中关于该病症的标准[4]；（2）所有患者具备影像学诊断依据；（3）患者均在《知情同意书》签字。

排除标准（1）严重的肿瘤疾病的患者[5]；（2）严重的内科疾病患者[6]；（3）临床资料不完整的患者。

1.2 方法

1.2.1 研究方案

对2019 年3 月至2020 年10 月来我院进行治疗的经Hp检验为阳性的62 例胃息肉合并肠息肉病例（观察组）和Hp检验为阴性的62 例胃息肉合并肠息肉病例（对照组）作为本文研究对象，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，收集并总结患者的病理特征。

选择内镜室中具备有丰富临床经验的医师，进行电子胃镜和肠镜检查，观察患者的胃息肉和肠息肉的具体部位，统计其大小、数量等，对于内镜之下符合直接钳除标准的肌肉可以进行直接钳除。如果息肉较大则需要择期处理，并且选取部分组织进行活检，如果患者具有较多的息肉则需要进行病理活检。

1.2.2 Hp检验

（1）内镜法：通过内镜检查的病理组织进行染色处理，确定是否存在Hp感染；

（2）非内镜法：14C呼气实验。

注：若经过两种检验方法的检验，最终检验结果以14C呼气试验检验结果为准，否则以临床检验结果为阳性作为确诊。

1.3 观察指标

对所有患者的临床资料进行统计，包括患者的胃息肉具体发病部位、胃黏膜的具体状况、胃息肉的具体病理类型、是否为单发以及肠息肉的具体发病部位、病理类型、是否为单发等。

1.4 统计学方法

数据纳入SPSS 21.0软件分析，计数资料（胃息肉和肠息肉的具体情况）以[n（%）]表示，采用Fisherχ2检验，当P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 胃息肉

观察组患者和对照组患者在胃息肉发病部位方面无明显差异（P>0.05）；观察组胃黏膜正常的比例明显比对照组少，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组和对照组患者的胃息肉病理类型以及单发、多发情况无明显差异（P>0.05）。详见表1。

2.2 肠息肉

观察组和对照组患者在肠息肉发病部位方面无明显差异（P>0.05）；观察组的病理类型和对照组存在明显差异，观察组主要表现为腺瘤性息肉，而对照组主要表现为非腺瘤性息肉，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组和对照组在单发与多发方面无明显差异（P>0.05）。详见表2。

3 讨论

随着人们生活水平的不断提高，人们对于健康的重视程度也越来越高，针对于此，临床的胃镜和肠镜应用开始逐渐的普及，人们越来越重视对于胃肠道息肉的筛查工作。胃镜和肠镜筛查是检查胃息肉和肠息肉的主要方法，这种手段能够更加清楚直接的对于患者的胃肠道黏膜变化状况进行了解，因此也是进行胃肠道息肉诊断的主要策略[7]。

近几年，消化道病症发病率为逐渐上升的趋势，国外有很多的研究认为Hp感染和胃息肉的临床特征以及肠息肉的临床特征都存在一定的关联[8]。在各个国家和各个地区而言，Hp感染与胃息肉合并肠息肉在发病率方面表现着各自的差异，而胃息肉和肠息肉在临床特征上也存在各自的特点，因此在具体分析的过程中也需要跟某一地区的特定环境和饮食习惯相考虑，还要考虑相关人员的运动状况、基因组织等。Hp属于一种存在胃黏膜表面的通过口-口传播的革兰氏阴性菌。Hp感染率和胃肠道息肉的发生存在密切的关联。本文主要为了探究Hp感染与胃息肉和肠息肉之间的关联，并研究其相关的临床特征表现，通过分析得出：（1）观察组患者和对照组患者在胃息肉发病部位方面无明显差异（P>0.05）；观察组的胃黏膜正常的比例明显比对照组少，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组和对照组患者的胃息肉病理类型以及单发、多发情况无明显差异（P>0.05）。结合表1的数据进行分析能够说明，Hp感染胃息肉合并肠息肉患者的胃黏膜状况存在必然联系，而且，Hp感染的胃息肉合并肠息肉患者和未合并Hp感染的胃息肉合并肠息肉患者的胃黏膜更容易出现萎缩和肠化表现；（2）观察组和对照组患者在肠息肉发病部位方面无明显差异（P>0.05）；观察组的病理类型和对照组存在明显差异，观察组主要表现为腺瘤性息肉，而对照组主要表现为非腺瘤性息肉，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组和对照组在单发与多发方面无明显差异（P>0.05）。结合表2的数据，能够看出：Hp感染的胃息肉合并肠息肉患者在肠息肉病理类型方面存在着差异性，而且Hp感染的胃息肉合并肠息肉的患者更容易出现腺瘤性肠息肉。而本文所得的结果也和杜会卿[9]等人的研究存在相似处，可以进行相互论证。

临床有研究认为[10]，Hp感染之后会出现大量的白细胞介素释放，并且会导致患者出现一些炎性介质进而使患者形成炎症反应，炎症反应会作用于患者的黏膜，导致黏膜出现损伤。严重情况下患者的胃黏膜会出现萎缩、肠化，进而导致出现上皮瘤变等一系列的病症表现。这也能够说明，Hp感染的胃息肉合并肠息肉患者具有更高的可能性会出现腺瘤性肠息肉，所以对此情况也要引起临床的重视。

综上所述，Hp感染会使得胃息肉合并肠息肉的患者出现胃黏膜的萎缩和肠化表现，在临床上会增加出现腺瘤性肠息肉的风险，要引起临床的重视。

参考文献

[1] 贾剑南，唐艳萍，康丽丽，等.胃息肉的特点及其与Hp感染的相关性研究[J].中国中西医结合消化杂志，2020，（9）：651-655，667.

[2] 柏鸽，周喜汉，于莹莹，等.胃息肉发病相关因素研究进展[J].山东医药，2020，60（24）：100-103.

[3] 郭泽玮，邵丽春.幽门螺旋杆菌感染与结肠息肉相关性分析[J].临床军医杂志，2020，48（8）：913-914.

[4] 商西丹，赵新华，敬长春，等.抗幽门螺旋杆菌治疗对直径小于0.5 cm胃息肉的疗效观察[J].中国继续医学教育，2020，12（12）：143-145.

[5] 冯琛，乔峤，史乃蕴.胃息肉和慢性浅表性胃炎幽门螺旋杆菌检出率的对比研究[J].医学食疗与健康，2020，18（8）：174，176.

[6] 潘程宇，滑永志.幽门螺旋杆菌感染與大肠息肉的相关性[J].临床与病理杂志，2020，40（3）：616-619.

[7] 李铿，孙达龙.幽门螺旋杆菌感染与结直肠腺瘤性息肉的相关性研究[J].临床医学，2019，39（11）：44-46.

[8] 严波，杨善峰，李祥.大肠息肉与幽门螺旋杆菌感染的相关性分析[J].蚌埠医学院学报，2019，44（11）：1511-1512.

[9] 杜会卿，马翠华，陈红玉，等.不同幽门螺旋杆菌感染状态胃镜下黏膜特点分析[J].中华胃肠内镜电子杂志，2019，6（4）：163-171.

[10] 苏莎莎，徐杰.胃底腺息肉与幽门螺旋杆菌感染的关系[J].医学食疗与健康，2019（15）：2-3.