早期胃癌患者实施循证护理的可行性分析

王蕊

【摘要】目的：分析对早期胃癌患者实施循证护理的可行性。方法：研究选取接收的104 例早期胃癌患者，随机分为观察组与对照组。对照组实施常规護理，观察组实施循证护理。对比两组患者术后胃肠功能情况、焦虑（SAS）、抑郁（SDS）评分及生活质量。结果：护理后，观察组患者术后胃肠功能情况明显高于对照组（P<0.05）；观察组患者焦虑（SAS）、抑郁（SDS）评分明显低于对照组（P<0.05）；观察组患者生活质量在躯体功能、情绪功能与角色功能方面明显高于对照组（P<0.01），观察组与对照组患者在认知功能与社会功能方面的差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对早期胃癌患者实施循证护理干预可有效改善胃肠功能，缓解焦虑、抑郁情绪，并提高其生活质量，临床可行性高。

【关键词】早期胃癌；循证护理；胃肠功能；SAS、SDS评分

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）04-0126-02

胃癌根治术是治疗早期胃癌的常用临床方法，但术后患者会出现肠胃功能障碍， 患者无法正常进食而不利于健康恢复，痛苦的同时会产生巨大心理压力。因此，积极改善患者胃肠功能，使之尽早恢复正常饮食，可有效减轻患者心理压力并有利于机体恢复[1]。循证护理是受循证医学影响而产生的护理观念，以患者为中心，结合科研理论依据、护理人员的临床经验与病人的实际情况和价值观三大要素，从而为患者实施针对性和个体性的护理干预，旨在取得更佳临床护理效果[2]。为证明对早期胃癌患者实施循证护理的临床效果和可行性，本次研究选取我院104 例2018 年1 月至2020 年1 月期间收治的早期胃癌患者，具体情况如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本次研究的研究对象为我院 2018 年 1 月至 2020 年1 月收治的104 例早期胃癌患者，以随机数字表法平均分为观察组与对照组。观察组（采取循证护理）52 例（男∶女=28∶24），年龄52～83（ 67.14±2.38）岁；对照组（采取常规护理）52 例（男∶女=27∶25），年龄48～81（65.98±2.25）岁。两组患者性别与年龄等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）胃镜及病理检查符合早期胃癌诊断标准；（2）行胃癌根治术治疗；（3）对研究内容知情同意，服从分组护理治疗；（4）本次研究符合医学伦理要求。

排除标准：（1）伴有心、肝、肾等疾病、凝血障碍或其他严重系统性疾病；（2）患有精神疾病而不能配合；（3）治疗依从性差，不能坚持参与护理和治疗。

1.2 治疗方法

对照组进行常规护理干预：嘱患者去枕平卧6小时以防误吸，待患者完全清醒后改为半卧位以减轻腹部张力、减轻疼痛；密切监测患者术后的各项生命体征及病情变化，尤其注意患者引流液的量和形状，出现异常情况及时告知其主治医生；协助患者早期活动，既能帮助患者胃肠功能的恢复，又能预防深静脉血栓形成；手术切口护理及其他必要的基础护理和饮食指导等。

观察组进行循证护理干预：在常规护理的基础上，（1）构建循证护理专门小组并进行相关培训，小组成员应掌握促进胃癌根治术后患者肠胃功能恢复的护理方法和必要的心理疏导干预方法等；（2）在既往护理术后早期胃癌患者的临床实践中寻找不足，提出问题并将其特定化和结构化；（3）根据所提出的问题搜索相关文献资料，寻找充分科学的研究证据支持选题并找到备选处理方案；（4）客观、严格的分析评价现有科研证据的科学性和有效性，并结合医院条件、自身经验和患者特点等实际情况判断其可行性和推广性；（5）将研究所得的科研理论证据、护理人员的临床经验和技能、病人的实际需求和价值观三大要素紧密结合，始终坚持以患者为中心，尤其关注患者的个性化特征，将科研理论证据转化为临床应用证据，从而根据临床应用证据作出符合患者个体化需求的专门护理计划。例如：每个患者的身体素质和胃肠功能恢复情况会略有不同，进行胃肠功能护理时应制定个性化的饮食指导并进行适时适量的活动，对患者进行健康知识教育并鼓励患者，从而提高其护理和治疗的依从性，对出现明显负面情绪的患者进行相应心理疏导干预，鼓励家属多与患者沟通，减轻患者心理压力等；（6）按照计划认真实施该护理计划后，客观记录干预结果，通过自评、同行评议、评审等方式检测循证护理干预的实施效果，评价其可行性及是否值得临床推广。

1.3 观察指标

（1）术后胃肠功能；（2）SAS、SDS评分；（3）生活质量评价。

1.4 疗效评价

（1）术后胃肠功能：对比两组病人经过护理后的肠胃功能恢复情况， 对比内容包括病人的术后腹胀程度（腹胀评分）、术后排气时间和排便时间；（2）焦虑（SAS）、抑郁（SDS）评分：用SDS及SAS评分标准评估患者的负面情绪， 评分越低表示患者情绪越好；（3）生活质量评价：使用生活质量评分量表从五个方面进行评估，分值越高的患者生活质量越好。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 术后胃肠功能对比

观察组术后胃肠功能显著高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 焦虑（SAS）、抑郁（SDS）评分对比

观察组焦虑（SAS）、抑郁（SDS）评分均显著低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 術后生活质量对比

观察组患者生活质量在多方面明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.01）。见表3。

3 讨论

早期胃癌是一种胃部恶性肿瘤，定义为局限于黏膜或黏膜下层，而不考虑淋巴结转移。在早期，胃癌在进一步进展前往往不会引起症状，通常在晚期才会产生明显不适[3]。早期胃癌具有广泛病因和危险因素，有效预防与及时诊断是控制这种癌症和降低其发病率和死亡率的基本方法。近年来，研究人员在努力探索早期胃癌的病因和发病机制，尽管由于采取了适当的干预措施，在一些先进社会，这种癌症的发病率正在稳步下降，但发展中国家的健康仍然受到严重威胁。早期胃癌的临床症状常不明显，具有隐蔽性且无特异性，症状时隐时现，可长期存在。因此多数患者未予以重视，最终延误了最佳治疗时机进而影响预后[4]。早期发现可切除的胃癌对于更好的病人预后至关重要，手术切除仍是早期胃癌患者的首选治疗方式之一[5]。早期胃癌是严重威胁人类健康的疾病之一，早诊断、早治疗是改善早期胃癌患者预后的关键[6]。目前手术仍是治疗早期胃癌患者的主要方法之一，然而多数早期胃癌患者在手术后会存在严重心理压力， 并直接增加了并发症的发生， 影响身体康复[7]。因此，对早期胃癌患者进行科学、有效的护理具有重要意义。

随着腔镜技术的发展，腹腔镜手术治疗早期胃癌也取得了不错的临床效果，但不论何种手术，早期胃癌患者胃癌根治术后的胃肠功能恢复都是严重影响预后的重要因素之一，因此寻找更加科学合理的术后护理干预势在必行[8]。从护理长远的发展角度看，循证护理干预是改进现有常规护理方式的有效措施之一能够改进原有护理方式的不足，更注重患者的个性化需求。

本次研究选取我院2018 年1 月至2020 年1 月收治的104 例早期胃癌患者，以随机数字法平均分为观察组（实施循证护理）与对照组（实施常规护理），从而检测对早期胃癌患者实施循证护理的效果及可行性。对观察组实施的循证护理主要包括进行胃肠功能护理时制定个性化的饮食指导，对患者进行健康知识教育从而促进其治疗依从性，对有明显不良情绪的患者进行心理疏导等。护理后，观察组患者的胃肠功能明显高于对照组（P<0.05），代表预后可能更好；观察组焦虑（SAS）、抑郁（SDS）评分明显低于对照组（P<0.05），表示循证护理能更好缓解患者不良情绪；观察组患者生活质量在躯体功能、情绪功能与角色功能方面明显高于对照组（P<0.01），说明循证护理可明显提高患者生活质量。

综上所述，与常规护理相比，对早期胃癌患者实施循证护理，患者术后胃肠功能将得到有效改善，焦虑、抑郁等不良情绪也将得到明显缓解，患者生活质量得到明显提高。对早期胃癌患者实施循证护理临床应用效果显著，可行性好，值得临床推广和应用。

参考文献

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[2] 黄忆云.对早期胃癌患者进行中医辨证护理联合循证护理的效果探讨[J].当代医药论丛.2018，16（9），29-30.

[3] 李丽凡，马敏洁，宋芝鹏等.循证护理对改善早期胃癌根治术病人术后胃肠功能障碍的效果研究[J].全科护理 2018，16（3），268-270.

[4] 韩海峰.内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌临床效果及生活质量分析[J].中国药物与临床.2020，20（14），2369-2371.

[5] 沈佳峰，王露佳.早期胃癌患者行腹腔镜下胃癌根治术的临床应用价值研究[J].浙江创伤外科.2020，25（4），689-691.

[6] 陈茹.针对性护理干预对早期胃癌ESD术后病人的效果评价[J].全科护理. 2018，16（34），4290-4291.

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[8] 刘姣.循证理论应用于胃癌患者术后护理的效果分析[J].四川医学2020，41（5），540-543.