骨折早期疼痛护理中磁珠压耳穴配合中药涂擦的应用分析

2021-09-15 11:12邹瑞婵
医学食疗与健康 2021年4期
关键词:日常生活活动能力疼痛程度骨折

邹瑞婵

【摘要】目的:探究骨折早期疼痛护理中磁珠压耳穴配合中药涂擦的应用。方法:选取2020 年8 月至2020 年12 月至就诊的60 例骨折患者作为研究对象。以随机抽样法将其分为参照组和护理组,每组30 例。前者给予常规疼痛护理,后者在常规疼痛护理的基础上给予磁珠压耳穴配合中药涂擦。采用统计学对护理前、护理1 小时、12 小时、24 小时、48 小时以及72 小时患者患肢的疼痛程度、肿胀情况,护理前后关节活动时间、日常生活活动能力(BADL量表评分)等数据进行处理分析。结果:护理前,两组患者疼痛程度无明显差异(P>0.05),护理1 小时、12 小时、24 小时、48 小时的疼痛程度明显优于参照组(P<0.05),護理72 小时两组患者疼痛程度无显著差异(P>0.05);护理前,两组患者关节活动时间、BADL量表评分无明显差异(P>0.05);护理后,护理组患者关节活动时间、BADL量表评分明显优于参照组(P<0.05)。结论:骨折早期疼痛护理中磁珠压耳穴配合中药涂擦的应用效果显著,具有临床应用价值。

【关键词】骨折;早期疼痛护理;磁珠压耳穴;中药涂擦;疼痛程度;关节活动时间;日常生活活动能力

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249(2021)04-0164-02

骨折发生率较高且类型较多,大多为外伤及受暴力导致的,其特征主要是骨擦音、骨畸形以及反常活动,骨折处出现疼痛、明显患处肿胀以及活动受限等,病情严重时可能导致休克甚至死亡。由于骨折会伴随剧烈疼痛,为患者带来较大痛苦,因此应该重视疼痛护理干预。疼痛护理干预方式较多,疼痛较轻者可通过转移注意力、深呼吸等方式缓解,其疼痛剧烈患者则需要给予镇痛药物才能缓解疼痛感,但可能对患者身体造成不良影响[1-2]。中医护理中有较多方法可缓解疼痛,例如磁珠压耳穴、中药涂擦,以上两种方式不会增加身体负担,患者更易接受。为彰显磁珠压耳穴配合中药涂擦的优越性和可行性,现进行以下研究。

1 对象及方法

1.1 研究对象

选取2020 年8 月至2020 年12 月至我院就诊的60 例骨折患者作为研究对象。以随机抽样法将其分为参照组和护理组,每组30 例。参照组由18 例男性和12 例女性组成,患者年龄21~75(48.20±10.20)岁;病程1~7(3.55±1.21)小时;骨折类型:上肢骨折12 例,下肢骨折11 例,髋部骨折7 例;骨折原因:11 例交通意外所致、7 例外力打击所致、12 例意外跌倒所致。治疗组患者由19 例男性和11 例女性组成,患者年龄18~71(48.31±10.05)岁,病程1~8(3.60±1.18)小时;骨折类型:上肢骨折10 例,下肢骨折12 例,髋部骨折8 例;骨折原因:10 例交通意外所致、6 例外力打击所致、14例意外跌倒所致。对比两组研究对象年龄、性别、骨折位置、骨折原因等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

纳入标准:骨折发生后6小时内就诊者;患者经X线检查确诊为骨折;患者均存在不同程度的患处肿胀、疼痛;患者意识清醒且具备独立思考的能力;病历档案和监测数据记录完整;患者以及家属均对此项研究知情并签署同意书。

排除标准:合并严重器质性器官病变;依从性差;恶性肿瘤疾病患者;怀孕以及哺乳期女性;交流障碍。

1.2 方法

参照组给予常规早期疼痛护理。首先为患者创造良好的住院环境,并热情接待患者,以通俗易懂的语言详细介绍医院环境以及设施,并告知其相关管理制度。其次给予心理干预,与患者保持密切沟通,为患者讲解骨折基本知识,告知患者及家属骨折相关治疗、护理的基本方案,了解其情绪状态给予相应的心理疏导措施,消除不良情绪,建立治疗信心。再给予镇痛护理,根据患者需求以及实际病况给予镇痛药物,可指导患者深呼吸、适当翻身或者按压受伤部位来缓解疼痛。

护理组在以上护理的基础上给予磁珠压耳穴配合中药涂擦。磁珠压耳穴:取患者坐位或者卧位,操作者用探棒在耳廓寻找敏感点,进行常规消毒,将耳穴磁疗贴贴于神门、肝、肾穴,嘱咐患者每日按压3~4 次,按压力度不宜过大,以出现局部胀痛感且耐受为宜,持续时间为1~2 min,每天换一贴,双耳交替进行。中药涂擦:药方为栀子10 g、黄柏、大黄(生大黄)、侧柏叶(偏柏)、泽兰、薄荷、毛冬青、芒硝各15 g,用水煎煮取药汁100 ml,均匀涂抹于骨折处,每天两次。干预周期为1周。

1.3 观察指标

(1)疼痛程度。分别于护理前、护理1 h、12 h时、24 h、48 h以及72 h评估患者疼痛程度,以数字等级评分法(1~10级)进行评估,分别为0 分(无痛)、1~3 分(轻度疼痛)、4~6 分(中度疼痛)、7~10 分(重度疼痛)。并做好记录。

(2)关节活动时间。护理前以及护理结束后指导患者进行关节活动锻炼,记录活动时间。

(3)日常生活活动能力[3]。以基本生活活动能力(BADL)量表对护理前后生活能力进行评估,评估内容涉及大便、小便、修饰、如厕、转移、上下楼梯、穿衣、进食、洗澡、活动等多个生活项目,总评分为0~100 分,评分与日常生活活动能力呈正相关。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 不同护理时期疼痛程度

护理前,两组患者疼痛程度无明显差异(P>0.05),护理1 h、12 h、24 h、48 h的疼痛程度经统计学分析护理组更具优越性(P<0.05),护理72 h两组患者疼痛程度、肿胀程度无统计学意义(P>0.05),见表1。

2.3 护理前后关节活动时间、日常生活活动能力对比

护理前,两组患者关节活动时间、BADL量表评分无明显差异(P>0.05),护理后,两组关节活动时间、BADL量表评分均明显增加(P<0.05),护理组患者关节活动时间、BADL量表评分经统计学分析更具优越性(P<0.05),见表2。

3 討论

骨折发病率高,交通事故、跌倒、摔伤以及撞击均是引发骨折的原因,专业运动员以及体力劳动者是骨折的高发人群。随着我国工业化的迅速发展,骨折的发生率也越来越高,而临床治疗骨折主要包括手术治疗和保守治疗,但不管是治疗前还是治疗后均会有较强的疼痛感,导致患者出现一系列应激反应,不利于临床治疗[4-5]。因此,护理人员应该加强疼痛护理干预,缓解疼痛感。随着中医技术的发展和应用推广,其在骨折疼痛护理中发挥着重要作用。磁珠压耳穴以经络学说为基础,耳部血管和神经丰富,为“宗脉之所聚”,与大脑皮层和各脏器有密切联系。因耳部神经丰富,刺激相应穴位可调节阴阳平衡,激发经气,止痛。中药涂擦是通过局部按摩刺激经络穴位,充分发挥药膏药效,改善微循环,行气止痛。

中医认为,骨折疼痛的主要原因在于骨折损伤机体经络,导致气血运行异常、气血瘀滞,因此缓解疼痛的方法即祛瘀止痛、舒筋活络。本研究显示护理后护理组疼痛评分显著低于参照组(P<0.05),72 h后疼痛评分无明显差异(P>0.05)。说明磁珠压耳穴配合中药涂擦短时间内可缓解疼痛,减少患者身体负担。由表2可知,护理组患者关节活动时间、BADL量表评分明显优于参照组(P<0.05)。说明该护理方式能延长关节活动时间,提高其生活活动能力以及生活质量。磁珠压耳穴选择神门、肝、肾穴。其中,神门穴为止痛要穴,刺激肝、肾穴可调节肝肾功能,诸穴共奏可解痉镇痛。磁珠贴于以上穴位,具有激发经气和机械压迫的效果,可发挥磁疗作用,达到止痛效果。磁珠长时间贴于耳穴且每天进行按压刺激,操作简单且不会增加身体负担,患者更易接受[6]。中药涂擦的药物中栀子、薄荷具有消肿止痛、清热解毒的功效;芒硝、黄柏主治疮疡肿毒,具有解毒疗疮、清热燥湿的功效;大黄主可行淤血、破滞积,与侧柏叶配伍可舌绛脉数;泽兰可祛风镇痛;毛冬青可活血通脉、消肿止痛。以上药方制成药汁抹于骨折处皮肤,再加以按摩的手法,能促进药物更好地发挥药效,作用于患处,达到舒缓镇静、消肿止痛的效果[7-8]。骨折患者疼痛缓解后可逐渐恢复关节活动,开展正常生活活动。

综上所述,骨折早期疼痛护理中磁珠压耳穴配合中药涂擦的应用效果显著,具有临床应用价值。

参考文献

[1] 曾梅玉,黄灵灵,蔡丽月,等.中医特色护理在骨折术后恢复期病人中的应用[J].光明中医,2017,32(13):1967-1968.

[2] 蔡俊华,刘丽,周宇,等.磁珠耳穴贴压在手外伤患者术后换药疼痛中的应用研究[J].当代护士(综合版),2019,6(11):139-141.

[3] 孙晓阅,沈跃玲,田云.加味百合安眠汤配合磁珠压耳穴治疗心肾不交型失眠60例临床观察[J].光明中医,2019,34(2):67-69.

[4] 郑乐乐,周丽丽.艾灸+磁珠压耳穴对老年腹部手术患者术后尿潴留的预防效果[J].临床医学研究与实践,2020,5(13):143-145.

[5] 叶惠萍,王应琼,谢丽娟.磁珠耳穴贴压联合积极心理干预在断指再植术后患者中的运用[J].国际医药卫生导报,2019,25(14):2259-2263.

[6] 赵冬梅,申旭.磁珠耳穴疗法结合中医情志护理改善乳腺癌失眠患者睡眠质量的效果观察[J].中华现代护理杂志,2020,26(4):505-509.

[7] 张玉.耳穴压豆联合活血治伤散涂擦对腰椎爆裂性骨折术后患者疼痛及日常生活能力的影响[J].河南医学研究,2018,27(21):89-90.

[8] 张春秀,杨丽,李方敏.耳穴埋豆配合心理干预缓解混合痔患者术后疼痛的研究[J].当代护士(上旬刊),2017,(6).145-146.

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