基于慢性疾病轨迹框架的护理干预对高血压脑出血患者护理满意度及自我护理能力的影响

万春欢

摘要：目的：探讨基于慢性疾病轨迹框架的护理干预对高血压脑出血患者护理满意度及自我护理能力的影响。 方法：实验对象抽取50例高血压脑出血急性期患者，收治时间均位于2020年1月至2021年5月，将该50例患者分为两组，对照组25例，观察组25例，前者行常规护理，后者行基于慢性疾病轨迹框架的护理干预。对比护理效果。 结果：观察组的護理满意度相较于对照组呈更高显示（P<0.05），自我护理能力相较于对照组呈更强显示（P<0.05）。结论：基于慢性疾病轨迹框架的护理干预在高血压脑出血护理中具有较高应用价值，可明显改善患者护理满意度及自我护理能力。

关键词：基于慢性疾病轨迹框架的护理;高血压脑出血;护理满意度;自我护理能力

前言：高血压是一种全球常见病。根据20世纪50年代以来进行的几次大普查显示，高血压的发病率和患病率总体呈现出了明显的上升趋势。但高血压人群的知晓率、治疗率和控制率却依旧偏低。这直接导致了高血压脑出血发生率的不断增长，有数据显示，高血压脑出血急性期的病死率已高达30%～40%，使人类的生命健康受到了严重威胁，给家庭和社会带来了巨大的压力[1]。为此，本实验探讨了基于慢性疾病轨迹框架的护理干预对高血压脑出血患者护理满意度及自我护理能力的影响。

1 资料及方法

1.1资料

对50例高血压脑出血病例予以选取，均为我院于2020年1月至2021年5月收治，对总50例予以分组，25例对照组中，男：女=15：10，均位于45-75岁年龄段内，平均（56.32±2.32）岁;25例观察组中，男：女=16：9，均位于47-75岁年龄段内，平均（56.28±2.35）岁;实验抽取所纳入病例：均自愿参与实验;均符合高血压脑出血诊断标准;实验抽取所排除病例：病历资料不完善者;合并重要脏器病变者;不自愿配合本组实验者。组间观测信息经检验均衡可比（P>0.05）。

1.2方法

对照组行常规护理，观察组行基于慢性疾病轨迹框架的护理干预：（一）评估，应对患者目前的疾病轨迹阶段及疾病进展的危险因素进行评估，此外还应对本阶段患者在疾病相关行为方面、自我概念行为方面以及日常生活行为方面存在的问题进行正确评估。（二）确定目标，制订护理方案，方案包括护理评估、干预前认知-行为-心理状况评分，根据评估结果选择干预方式、干预方向和干预方案，并确定解决护理问题的优先顺序，实施护理干预。（三）实施护理：①心理护理，责任医生在临床诊疗过程中应以鼓励、安慰的态度安抚患者，恰当地为患者说明病情，解除患者的精神压力，及时了解患者的所需，帮助患者接受事实，减少患者的担忧，增强他们对治疗的信心。②稳定血压，应使血压缓缓下降到脑出血前原有的水平或稍低为宜，血压过高时不宜用过剧烈的降压药物。③饮食护理，对于有吞咽和咀嚼障碍的患者应嘱咐其缓慢进食、进水，以免发生呛咳，若患者出现呕吐，应将呕吐物迅速清除，对于无法主动进食者，可选择鼻饲。④功能锻炼，有证据表明，在脑出血后的前3个月内其功能恢复最快，半年左右的时间患者基本可以达到最大恢复，因此，在疾病早期，护理人员应协助患者积极进行肢体功能锻炼及语言训练，每天按摩肢体，促进血运，并抬高下肢15度左右，鼓励患者主动寻找有效的交流方式。⑤出院护理，患者出院时应详细告知出院后的注意事项，并保证患者完全知晓。出院后应对患者进行不定期电话回访，确保患者的依从性。

1.3观察指标

比较两组护理满意度、自我护理能力情况。

护理满意度：采用自制调查表，主要包括护理人员的服务态度、护理技能及注意事项告知情况3个方面，每项均为25分，非常满意为20～25分，满意为15～24 分，不满意为0～14分。总满意度=非常满意率+满意率。

自我护理能力：采用自制调查表，主要包括患者用药依从性、心理水平、生活行为方式以及疾病认知情况4个方面，每项均为10分，分数越高提示自我管理能力越强。

1.4 统计学

在SPSS22.0中对所涉数据录入。计数在进行表述时用[n（%）]，经卡方检验对结果获取;计量资料用（x±s）表示，以t值检验，P<0.05提示差异具统计学意义。

2 结果

2.1两组自我护理能力对比

观察组的自我护理能力更强（P<0.05）。如表1：

2.3两组患者的护理满意度对比

观察组患者的护理满意度为92.00%（23/25），对照组患者为68.00%（17/25），观察组患者的护理满意度更高，差异具有统计学意义（x²=4.500，p=0.033）。

3 讨论

高血压脑出血起病急骤，在数小时甚至几分钟内就可出现偏瘫、失语、意识障碍、大小便失禁及死亡等严重临床症状。在高血压脑出血的护理过程中，密切关注患者的各项生命体征，尤其是血压有无异常升高现象，一旦出现该情况需立即进行降压处理，可有效为患者争取抢救时机，并促进患者术后康复。在基于慢性疾病轨迹框架的护理过程中，护理人员通过查阅相关文献谨慎地、明确地、明智的选用最佳的科学证据，并将其与实际临床知识和经验相结合，依据患者的具体情况，制定出科学有效的护理方案。脑出血是长期高血压病没有有效控制而造成的脑部严重的并发症，基于慢性疾病轨迹框架的护理干预针对不同出血部位及出血量来取了不同的护理方案。它不只是处理了脑出血的问题，在护理过程中还考虑了患者的全身情況，制定出了综合的护理方案，为患者进行心理护理、生活护理、出院护理等多项护理，有效提高了治疗高血压脑出血的成功率[2]。

综上所述，基于慢性疾病轨迹框架的护理干预可明显改善高血压脑出血患者预后，促进患者康复，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]吴开丽.综合护理干预对高血压脑出血患者的应用效果[J].河南医学研究，2020，29（9）：1707-1709.

[2]罗连平，冼秋霞，张玲，汪宇雄.基于慢性疾病轨迹框架的护理干预对高血压脑出血患者护理满意度及自我护理能力的影响[J].滨州医学院学报，2020，43（4）：305-308.