通过品管圈活动提高泌尿造口护理水平的探讨

陈莉

摘要：目的：探讨分析通过品管圈活动提高泌尿造口护理水平。方法：从近两年与我院收治的泌尿造口患者中，选取100例作为研究对象，一组作为对照组不予以品管圈活动，另外一组作为试验组予以品管圈活动，两组患者各为50例。结果：试验组并发症发生率与对照组相比，试验组明显更低，对比差异明显（P<0.05）;试验组出院时和术后6个月的生活质量评分明显比对照组更高，对比差异明显（P<0.05）。结论：品管圈活动，在全膀胱切除+Bricker回肠膀胱术患者中具有较高的应用价值，有助于造口护理水平的稳步提升，有效控制造口并发症，同时给予患者远期生活质量一定的保证。

关键词：品管圈;膀胱肿瘤;回肠造口;并发症

在泌尿系统的恶性肿瘤中，膀胱肿瘤比较常见，经典全膀胱切除+Bricker回肠膀胱术，不仅操作比较便捷化，而且不易引发并发症，在尿流改道方法中得到了广泛应用。在手术创伤和终生佩戴集尿袋的影响下【1】，很难保证患者良好的生活质量，所以应采取有效的干预措施，如品管圈活动，通过在膀胱切除回肠造口患者中的应用，有助于护理能力的提升，从而给予造口患者生活质量一定的保证。

1.资料与方法

1.1一般资料

对照组男女患者分别为30例、20例，最低年龄为50岁，最高年龄为70岁，平均年龄为（60.37±8.12）岁。试验组男女患者分别为32例、18例，最低年龄为50岁，最高年龄为71岁，平均年龄为（60.23±8.48）岁。两组患者间一般情况行数据分析，结果提示P>0.05，差异对研究无扰性意义。

1.2方法

在品管圈实施前，造口护理需要对造口周围皮肤状况进行严格检查，同时对于责任护士来说，应将床旁造口护理和健康宣教落实下去。在品管圈活动实施过程中，应加强圈活动计划进度表的制定，在活动实施的两个阶段中，首先，应对病历、选定主题和制定目标展开回顾性收集与分析【2】。其次，在造口护理培训计划实施方面，应对肠道解剖、造口并发症的种类和处理方法的专业知识进行普及;同时，将相关模拟操作践行到位，如造口定位、更换造口袋等;对造口患者及家属，不仅要加强分期式沟通教育，也要对患者生活质量和健康需求进行准确评估，出院后的定期随访也是至关重要的。

1.3统计学分析方法

数据统计学处理软件为SPSS 21.0，计量资料与计数资料分别采用“ ±s ”、n，%予以展现，相关检验工作分别用t和X2，差异在两组之间采用P表示，当P值小于0.05时，表示本文研究组间比较的差异显著，具备统计价值。

2.结果

2.1并发症发生率对比

试验组并发症发生率与对照组相比，试验组明显更低，对比差异明显（P<0.05）。如表1所示：

2.2 生活质量评分对比

试验组出院时和术后6个月的生活质量评分明显比对照组更高，对比差异明显（P<0.05）。如表2所示：

3.讨论

目前，肠造口手术数量越来越多，造口术后患者的康复问题愈发严重，诸多患者造口康复效果难以保证，甚至会对其生命安全造成影响。尿液为尿流改道肠造口的排出物，尿液中的相关物质，由于与皮肤接触时间比较长，极容易造成刺激性皮炎的出现;在回肠尿流造口口径比结肠造口小的情况下，极容易引发造口狭窄，甚至加剧梗阻性肾功能衰竭的出现【3】，同时造成相关并发症的出现，如造口回缩、黏膜皮肤分离等，这对于患者身心健康有着深刻的影响。借助造口护理，不仅对于并发症的发生有着良好的预防作用，而且还可以给予患者生活质量一定的支持。

对于品管圈活动来说，旨在确保工作岗位上的问题得到顺利解决与处理，工作性质的人可以自发成组。通过团队力量，实现及时发现问题并解决问题。该项活动的开展，可以为护士专业知识、沟通协作能力、管理能力的提升創造有力条件，致力于护理水平的稳步提升。在临床护理质量管理方面，品管圈的应用，可以将护理人员的工作热情充分激发出来，给予护理质量持续改进一定的保证。

在本研究中，造口并发症，极容易影响到患者的身心健康，所以在护理质量改进方面，要提高对造口护理教育的高度重视;在造口护理操作中，品管圈活动的实施，可以不断增强造口护理的精细化水平【4】，小组单位主要以圈员为主，通过评估患者造口恢复情况，再加上有效的护理措施，可以有效控制和预防造口院内并发症;此外，借助心理干预措施，可以有效疏导和缓解患者的不良情绪，确保患者和家属具备正确的思想认知，引导患者保持积极乐观的治疗心态。基于以上措施，对于降低造口并发症发生率具有极大的帮助。

参考文献：

[1] 张晓、吴东娟、刘明会、张玉希. 人文关怀护理联合改进泌尿造口袋固定方式对泌尿造口患者负性情绪和生活质量的影响[J]. 现代中西医结合杂志， 2020， v.29（34）：94-97.

[2] 陈丽芬， 余淑炬， 叶微微，等. 基于循证的品管圈在提高妇科肿瘤手术加速康复外科措施落实率中的应用[J]. 中华现代护理杂志， 2021， 27（16）：2142-2146.

[3] 王小英， 张文玲， 霍斯文，等. 开展品管圈活动提高责任护士病情掌握知晓率[J]. 实用临床护理学电子杂志 2020年5卷39期， 184，192页， 2020.

[4] 娄静静， 李文雅， 朱攀攀，等. 临床护理路径在缓解泌尿造口患者焦虑状态及提高自我护理能力中的作用[J]. 当代护士（综合版）， 2020， 027（001）：62-63.