老年骨质疏松性髋部骨折护理中健康教育的临床应用对提升患者治疗依从性的效果分析

张海青

【摘要】目的：分析在老年骨质疏松性髋部骨折护理中实施健康教育对提升治疗依从性的影响。方法：选择我院2018年6月30日至2020年6月30日接受治疗且资料保存完整的76例老年骨质疏松性髋部骨折患者展开分析，以随机数字表法为原则进行分组，包括试验组38例、对照组38例。对照组给予常规护理，试验组在对照组基础上给予健康教育，对患者治疗依从性、生活质量、健康知识知晓情况以及恢复情况进行评价。结果：试验组治疗依从性、生活质量评分、健康知识知晓评分均高于对照组，试验组住院时间短于对照组，骨折线消失时间以及愈合时间均早于对照组，且上述指标差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在老年骨质疏松性髋部骨折护理中以常规护理为内容增加健康教育，可显著提高治疗依从性，纠正患者对于疾病的认知，有利于骨折恢复和生活质量提高，具有采取价值。

【关键词】老年；骨质疏松性髋部骨折；健康教育；治疗依从性

[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）07-0163-03

骨质疏松为老年人群常见的退变性疾病，可增加骨折风险，以髋部骨折最为常见。对于此类骨折，临床主要通过手术治疗恢复髋部功能，但是由于患者年龄较大，疾病认知和遵医嘱行为较差，仅实施常规护理难以实现理想效果。对此，本研究以我院接受治疗的76例老年骨质疏松性髋部骨折患者为对象分别给予常规护理及健康教育实施研究，具体护理情况如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 研究对象是我院经骨密度、影像学检查确诊并接受治疗的76例老年骨质疏松性髋部骨折患者，时间为2018年6月30日至2020年6月30日，以随机数字表法将入组对象划分成试验组和对照组，每组38例。对照组男女比为21： 17；年龄59～83岁，平均年龄（71.08±2.69）岁。试验组男女比为20： 28；年龄58～82，平均年龄（71.03±3.77）岁。采取专业数据处理软件分析两组基线资料后，确定差异无统计学意义（P<0.05）。

纳入标准：入组对象均为自愿研究，并与我院签署知情同意书；本研究取得了我院伦理委员会批准；经实施骨密度、MRI检查确定为骨质疏松性髋部骨折，与《中国人骨质疏松症诊断标准专家共识》的有关要求相符[1]；均为新鲜骨折。

排除标准：肝肾功能不全；严重免疫学系统疾病；全身感染性疾病；临床资料缺失；合并有肿瘤疾病。

1.2方法 对照组采用常规护理，具体方法如下：协助患者办理入院手续，完善各项检查，简单介绍病区环境，维持病房卫生，定期开窗通风、消毒，及时更换污染的床单、被套、衣服等。完善术前各项检查，根据要求告知患者禁饮食，术中密切配合医生完成各项操作，加强生命体征观察。术后待患者麻醉清醒后，间隔2 h帮助翻身一次，以免身体同一部位长期受压而发生压疮，指导家属对患者肢体实施按摩，按摩时避开患肢。密切观察伤口情况，及时更换敷料，若伤口分泌物较多，可适当增加更换次数，并采取分泌物進行药敏试验与实验室检查，积极预防感染[2]。严格按照医嘱给予药物治疗，及时处理不良反应情况。术后根据患者耐受情况展开康复训练，可在患肢下垫放软垫，高度为20？～30？，同时外展患处20？～30？，训练时患者踝关节维持中立位。以患者实际情况实施被动训练，根据情况逐渐增加训练强度，协助尽早下床、步行器、拐杖等训练。

试验组在对照组基础上给与健康教育，具体方法如下：①心理健康教育：在入院，因受到巨创影响，患者负面情绪严重，加之陌生环境影响，进一步增加了不安全感。对此，在入院时应对患者情绪进行疏导，告知不良情绪的危害，以“将心比心”、“换位思考”等方式切身感受患者思想，充分发挥护理人员功能促进患者配合度提高，拉近医患间的距离，使其尽快融入医疗环境[3]。②入院宣教：为患者于家属讲解相关检查的目的、必要性，提高检查配合度。以老年骨质疏松性髋部骨折为内容制定健康手册，手册内容包括骨折发生原因、骨质疏松原因、治疗方法、户内内容、注意事项等，以患者文化程度、年龄情况、接受能力为依据实施视频宣教、一对一讲解等教育，进一步提高健康教育效果。③用药及饮食宣教：对所用药物进行讲解，告知成分、功效、不良反应与解决措施、服用剂量、自行停药危害等，分发药物时由护理人员、患者、家属共同确认，对其进行鼓励，保证按时用药。饮食原则为营养丰富、易消化为主，可指导摄入胶质、钙含量丰富的食物，减少动物肝脏、蛋黄、肥肉等摄入量，以免影响肠道蠕动，发生便秘，从而养成良好的生活、饮食习惯。④运动宣教：由于患者惧怕疼痛不愿进行早期康复锻炼，应告知早期康复训练的意义，可预防感染、压疮等并发症，同时还可促进血液循环与骨髂代谢，有利于提高骨质的修复能力与骨折恢复[4]。

1.3观察指标 ①治疗依从性：根据患者遵医嘱情况进行分析，遵医嘱行为包括运动、饮食、用药、康复等方面，若患者完全遵医嘱，判定为完全依从，基本遵医嘱，判定为一般依从，完全不遵医嘱，且需要他人监督判定为不依从。②健康知识掌握情况：以我院骨科自行研制的健康知识问卷表对患者实施调查，了解健康知识掌握度，主要包括疾病知识、运动知识、饮食知识、康复知识以及自我保健知识，各项分值均为100分，问卷表发放和回收均为76份，分值与健康知识掌握度为正比关系。③生活质量：分别对护理前后的生活质量进行评估，评估方式为《SF-36》量表，内容主要是情绪角色、心理健康、躯体角色、肢体疼痛、社会功能5个方面，分值和生活质量为正比关系。④恢复情况：记录两组的住院时间、骨折愈合时间以及骨折线消失时间，以分析恢复情况。

1.4统计学方法 本研究所采用数据处理软件为SPSS19.0，计数资料以“例（%）”进行表示，组间差异用c2检验，计量资料以x±s进行表示，组间差异取t检验，若P<0.05，则说明差数据差异具有意义。

2 结果

2.1治疗依从性分析 分析患者遵医嘱行为发现，两组患者治疗依从性存在统计学差异（P<0.05），详见表1。

2.2健康知识掌握情况分析 两组患者疾病知识、运动知识、饮食知识、康复知识以及自我保健知识评分均存在统计学意义（P<0.05），详见表2。

2.3生活质量评估 两组患者躯体角色、心理健康、社会功能、情绪角色、肢体疼痛评分均存在统计学差异（P<0.05），详见表3。

2.4恢复情况分析 分析恢复情况发现，两组患者住院时间、骨折愈合时间以及骨折线消失时间存在差异（P<0.05），详见表4。

3 讨论

在老年人群中，骨质疏松较为常见，极易造髋部骨折，此类骨折是一种严重骨折，若治疗不及时，可造成残疾、死亡。目前，预防骨质疏松性髋部骨折的主要手段是减少发病诱因，预防骨质疏松。近年来，由于我国老龄化进程加剧，骨质疏松性髋部骨折的发生率只增不减，对于老年群体存在严重危害，因而解决该病困扰问题迫在眉睫。对于骨质疏松性髋部骨折的治疗，手术为主要手段，可恢复髋部功能，但是由于此类骨折均为高龄患者，具有认知能力差、恢复慢、合并疾病多等特点，常规护理难以良好满足骨折恢复要求，临床应针对这一情况展开宣教。

在本研究中，我院给予对照组患者常规护理，内容主要涉及入院检查、病房管理、术前准备、术中配合及手术康复四个方面，患者治疗依从性仅为84.21%，同时采取健康问卷表发现，各项健康知识掌握度均较低，造成这一原因的结果与患者认知度有关。常规护理内容较为广泛，可良好解决患者在康复过程中面临的多种问题，但是难以提高对于疾病的认知度，加之高龄患者认知功能差，不安全因素较多，发生骨折后的负面情绪显著，常规护理无法良好促进恢复[5]。健康教育指的是在医疗活动中，通过对患者生活方式和行为进行约束，促进向着健康方式发展，及时消除影响健康的危险因素，可有效提高治疗效果，促进骨折康复，提高生活质量。经对患者实施健康教育，治疗依从性提升至97.37%，充分说明了健康教育的价值。通过实施入院、心理、饮食、用药、运动等健康知识宣教，有效增强了患者健康意识，可促进生活习惯趋于健康化，有效控制了危险因素，同时还可建立和谐护患关系，提高患者自我保健能力[6]。

综上所述，相较于给予老年骨质疏松性髋部骨折常规护理，同时在护理工作中实施健康教育，可纠正患者对于疾病等知识的错误认知，有利于提升治疗依从性，在促进骨折恢復，改善生活质量方面具有重要意义，值得在护理领域推广。

参考文献

[1] 王二英. 健康教育在老年骨质疏松性髋部骨折护理中的应用[J].临床医药文献电子杂志， 2019， 6（A3）： 136-137.

[2] 李洪萍. 健康教育在老年骨质疏松髋部骨折护理中的应用[J]. 医学食疗与健康， 2019， 12（17）： 176， 178.

[3] 钱秋月， 唐莉. 多模式健康宣教对老年骨质疏松性髋部骨折术后患者知信行的效果评价[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2019， 4（44）： 107， 110.

[4] 张锐. 健康教育在老年骨质疏松性髋部骨折护理中的应用[J]. 基层医学论坛， 2019， 23（27）： 3965-3966.

[5] 曲明瑜. 老年骨质疏松性髋部骨折护理中健康教育的应用[J]. 中国医药指南， 2019， 17（25）： 239-240.

[6] 谢玉真. 健康教育在老年骨质疏松性髋部骨折患者护理中的应用价值[J]. 基层医学论坛， 2019， 23（18）： 2611-2612.