老年恶性血液病患者的临床心理特点及护理特点

2021-09-17 01:52张强
医学概论 2021年6期
关键词:血液病心理特点老年

张强

摘要:目的 分析老年恶性血液病患者的临床心理特点,探讨相应的护理对策。方法 回顾2004年5~12月收治的老年恶性血液病患者137例,对他们的心理特点进行分析。结果  老年恶性血液病患者的临床心理表现为焦虑、怀疑和侥幸、悲观和绝望、坦然和求生。结论 对老年恶性血液病患者采取以心理护理为重点,全方位的个体化护理,可以减轻老年恶性血液病患者的心理障碍,使患者积极配合治疗,取得满意疗效。

关键词:老年;血液病;心理特点;护理

我国已步入老龄化社会,是老年人口最多的国家。老年恶性血液病占较大比例,发病率有上升趋势,严重威胁着老年人的健康和生命。国内外许多研究均发现癌症的发生、发展及预后与心理社会因素密切相关。通过心理行为干预,可以改善老年人的生存、生活质量。本文对137例老年恶性血液病患者的心理进行回顾性分析,以进一步探讨和完善老年恶性血液病患者的心理特点,并提出护理对策。

1  临床资料

137例均为我科2004年5~12月住院患者。男70例(51.09%),女67例(48.91%);平均年龄62.64岁(50~86岁),其中:50~59岁63例(45.99%),60~69岁52例(37.96%),70~86岁22例(16.06%)。本组血液病患者中白血病38例(27.74%),多发性骨髓瘤27例(19.71%),恶性淋巴瘤29例(21.17%),骨髓异常增生综合征13例(9.49%),再生障碍性贫血9例(6.57%),过敏性紫癜10例(7.30%),其他11例(8.03%)。

2  老年恶性血液病患者的心理表现

2.1  焦虑和恐惧  一经初诊为恶性血液病,往往给患者和家属造成巨大的精神压力和思想负担。由于医学知识的缺乏和社会对此类疾病的观念,患者初期表现为焦虑紧张、惊恐不安、行为失控等恐惧心理状态。以至于患者出现食欲不振、睡眠不良、血压波动、短期内体重明显下降等。同时由于输血、化疗的呕吐、脱发等副作用以及病友的痛苦或死亡的影响等造成的心理负担,将自己陷入死神即将来临和极度恐惧状态之中。

2.2  怀疑和侥幸  患者常因发热、反复鼻出血,或者严重的贫血入院。因此,在焦虑和恐惧的同时,患者不相信会患如此绝症,对诊断持怀疑态度,甚至抱有侥幸心理,而希望仅仅是感冒、劳累等原因。

2.3  悲观和绝望  多数患者难以接受这一诊断,但一经确诊,其心理上的支撑和期望彻底破灭,就背上了“不治之症”的思想包袱。表现为情绪低落,整日抑郁寡欢,沉默少语,不愿与正常人接触。加之治疗上沉重的经济负担,患者会产生强烈的忧伤和悲观厌世甚至绝望的心理。这一时期的患者往往拒绝接受治疗和易于发生意外事件。

对于病情反复、长期卧床的重症患者,经过长期的药物治疗、数次化疗、放疗,效果仍不明显,甚至越来越差,其心理状况尤为令人担忧。伴随着时间延长和身体免疫力的下降,各种并发症,如感染、出血、发热、低蛋白血症及多脏器功能衰竭等,其心理承受能力也达到了极限,对治疗完全失去了信心。此时患者往往对家属和医务人员语言行为产生敌对心理,临床表现为不与医务人员合作,拒绝治疗,因此也是意外频发时期。

2.4  坦然和求生  部分患者性格豁达开朗,心理素质好,加之与身边病友的交流,对所患疾病有了进一步的了解,因此有坦然面对,并积极配合治疗。医护人员对这一部分患者的治疗和护理也更具信心,也能收到较好的疗效。

3  讨论

由于老年人阅历丰富,易于沟通,因此心理护理在整个治疗过程中的作用尤为重要。

3.1  基本心理护理

3.1.1  保持良好的情绪  情绪的好坏能影响病情的发展。焦虑、紧张、恐惧、绝望等情绪能使免疫系统的功能下降,促使癌细胞快速增殖,从而使病情恶化。相反,积极快乐的情绪能使机体免疫力增强,抑制肿瘤细胞的增殖和发展,有利于患者的康复。因此,对于疑似病例,不轻易做出诊断,不能向患者透露病情,或者流露出暗示的表情。医护人员的言谈、举止应适当确切,避免引起或加重患者的心理负担。对已确诊的患者应以热情、体贴、和蔼、充满信心的语言和态度接待患者,给患者以深切的同情和安慰,增加其战胜疾病的信心,唤起患者对未来生活的希望。

3.1.2  开展病情知识护理教育  由于患者对血液病缺乏了解甚至有片面认识,加强对患者相关知识的教育十分重要。应向患者讲解血液病特点、治疗过程和方法,使患者在接受治疗的同时,对自己的所患疾病有所了解,并相信随着医疗水平的不断发展,此病是能够治愈的,从而增加其战胜疾病的信心,稳定其情绪,积极配合治疗。

3.2  个体心理护理

3.2.1  突出个体心理护理  护理工作不仅仅是护理技术操作,更重要的是人与人之间的沟通。了解患者的需求,包括生理、心理、社会、文化、物质等方面的需求,尊重患者的信仰、习惯和个性,正视人生价值观和自然规律。

3.2.2  制定治疗计划时的心理调适  处于不同病程中的患者有不同的心理反应。对病情不了解的患者(如刚患病不久),常常怀疑、猜测而引起焦虑,此时不应把病情全盘向患者说出,应给患者一定的时间,使他们看到同室的患者缓解、康复,从而认定此病是可治愈的;對较了解病情的患者,对于治疗过程中的痛苦及死亡的威胁而精神抑郁,随着治疗的进行、病情的好转,患者感到了希望,恐惧感逐渐消失。但病情的反复,往往使患者又陷入了焦虑、绝望的心态中。所以应使患者正确对待疾病,多与患者交流、鼓励患者。

3.2.3  实施治疗计划时的心理支持  因为白血病的治疗具有长期性和复杂性等特点,要对患者说明各种治疗手段的必要性及可能出现的副作用,以取得患者的积极配合,如期完成治疗计划。另外,鉴于老年患者的体质较差,即使患者对治疗有了充分准备,但若化疗中出现严重的副作用,并超过了患者的想像和忍受能力,就应及时给予心理支持和对证治疗。培养患者积极向上、战胜疾病的乐观情绪。

3.3  心理护理与临床其他护理相结合  对恶性血液病患者来说,治疗的目的是延长患者生存期,减轻病痛,提高患者的生命和生活质量。通过患者、患者家属与医护密切配合,及时发现病情变化并给予相应处理,使患者能得到系统完整的治疗,以取得最佳疗效。

总之,血液病患者心理上往往经历由不知、怀疑、否认到无可奈何认可的过程,表现为对病情由关心转为随意、不过问病情变化和治疗用药。因此,医护人员应根据患者各个阶段的心理,用同情、劝导、启发、鼓励、安慰等方式与患者交流,帮助和指导患者分析和面对现实,以消除患者的疑虑、恐惧、抑郁和绝望,增强其生活的勇气,树立战胜疾病的信心。

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