超声引导下甲状腺细针穿刺在甲状腺结节诊断中的效果

朱德仓

【摘要】目的：探讨超声引导下甲状腺细针穿刺在甲状腺结节诊断中的效果。方法：本次研究对象共103例，是我院收治的甲状腺结节患者，选取时间段为2018年3月-2020年12月。所有患者均进行超声引导下甲状腺细针穿刺，将其与术后病理结果进行对比。结果：病理学结果表示：103例患者中，阴性61例，阳性44例。甲状腺细针穿刺诊断：阴性65例，假阴性5例;阳性40例，假阳性1例。灵敏度88.64%（39/44）、特异度98.36%（60/61）、准确度95.24%（100/105）。结论：超声引导下甲状腺细针穿刺鉴别诊断甲状腺良恶性结节，诊断效能高，利于患者后续治疗。

【关键词】甲状腺结节;甲状腺细针穿刺;超声引导;诊断效果

从人体结构而言，甲状腺是非常重要的内分泌腺体，对维持机体各系统功能脏器问题具有积极意义。甲状腺结节是临床常见病、多发病，与免疫功能下降、炎症等有密切联系，成年患病率高，而甲状腺结节良恶性鉴别十分重要，会对治疗方案有直接影响，进而干预预后。目前针对该疾病采取的检测方法有影像学检查、细胞学检查、放射性核素检查等，其中超声引导下细针穿刺细胞学检查具有定位准确、安全性高等优势，其是鉴别诊断甲状腺结节良恶性的有效检查手段。本次研究就超声引导下甲状腺细针穿刺在甲状腺结节诊断中的效果进行分析和探讨，详细内容包含以下方面。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象共103例，是我院收治的甲状腺结节患者，选取时间段为2018年3月-2020年12月。男性15例，年龄最大值为76岁，最小为35岁，平均年龄为（41.34±4.29）岁，发现时间最长为2年，最短为3天，平均（1.37±0.28）年;女性78例，年龄最大值为76岁，最小为27岁，平均年龄为（41.36±4.31）岁;发现时间最长为2年，最短为1天，平均（1.39±0.29）年。

1.2 方法

所有患者均进行超声引导下甲状腺细针穿刺。穿刺前，对所有患者进行甲状腺彩超检查，甲状腺结节形状及周围组织的关系进行详细记录，后由我院技术娴熟的临床医生进行操作超声引导下穿刺：适用于甲状腺结节直径>0.7cm的患者。检查前，叮嘱检查者摘除耳饰、项链等金属制品，患者选取仰卧位，检查过程中叮嘱患者放缓心态，切勿乱动，选择仪器型号为迈瑞昆仑7T 飞利浦IU-Elite超声诊断仪，明确穿刺位置，观察穿刺皮肤变化，是否有无破损、创伤，常规碘伏消毒铺巾，遵循无菌操作原则，使用利多卡因（国药准字：H12021000;生产厂家天津金耀氨基酸有限公司）进行局部麻醉，探头套无菌乳胶套，打开穿刺引导线，一次性5ml注射器针头多方向差穿刺，取细胞液，涂片;穿刺点周围采用无菌敷料覆盖，并按压20min，无异常后可让患者离开。

1.3观察指标

与病理学结果比较，分析甲状腺细针穿刺诊断甲状腺结节结果变化，以及该项检查方式诊断效能。

1.4 统计学方法

统计数据采用SPSS23.0展开整理分析，计数资料采用2，表示为（%），检验结果显示P<0.05，有统计学意义。

2. 结果

2.1 观察超声引导下细针穿刺诊断效能

病理学结果表示：103例患者中，阴性61例，阳性44例。。

甲狀腺细针穿刺诊断：阴性65例，假阴性5例;阳性40例，假阳性1例。灵敏度88.64%（39/44）、特异度98.36%（60/61）、准确度95.24%（100/105）。

3.讨论

甲状腺结节随着人们生活方式改变、饮食不节等因素的影响，发病率有明显升高，好发于女性群体，若不及时鉴别诊治，会对其心血管器官以及内分泌系统造成严重威胁。

超声检查受其特有的检查优势在临床上得到广泛应用，在甲状腺结节诊断中，其能够有效测量结节的大小，能够根据图像特征对结节性质有一个初步判断，且通过观察甲状腺大小、内部组织及解剖形态，可为综合诊断提供有利依据。行细针穿刺检查方法，能够获得较为准确的检查结果，主要有触诊和超声引导下穿刺两种方法，但与前者不同是的，超声引导下穿刺能够将隐匿和囊性成分较大的结节性质诊断出来，通过超声定位，准确无误进针，可避免出现误诊和漏诊的情况。研究结果表示，阴性65例，假阴性5例;阳性40例，假阳性1例。灵敏度88.64%（39/44）、特异度98.36%（60/61）、准确度95.24%（100/105），充分表明该检查方式能够有效判断甲状腺结节性质，能够为后续治疗提供有效诊断依据。为更好的提高诊断准确率，需要强调以下几点：①取材时，穿刺针应尽可能的抽吸到结节内不同部位的细胞，每张标本上细胞团至少包含6簇以上，每簇细胞团中需要有滤泡细胞，至少要有10个以上，细胞性形态要保持完整，以免出现误诊情况，提高诊断符合率;②诊断结束后可能会出现血肿、感染、疼痛等并发症，需要加强观察;③针对临床出现的假阳性率和假阴性率，可能与细胞学本身存在一定相关性，后期需要加强对患者超声随访，不断提高诊断准确率。

综上所述，超声引导下甲状腺细针穿刺鉴别诊断甲状腺良恶性结节，诊断效能高，利于患者后续治疗。

参考文献：

[1]程映. 超声引导下细针穿刺在甲状腺结节诊断和鉴别诊断中的价值[J]. 影像研究与医学应用， 2018， 002（014）：169-170.

[2]石雪， 李学颖. 超声引导下细针穿刺辅助检查在甲状腺结节诊断中的应用[J]. 现代医学与健康研究， 2019， 000（004）：P.67-68.

[3]孙蔷， 李琳， 石洪柱. 超声引导下细针穿刺细胞学检查在甲状腺结节良恶性鉴别中的应用[J]. 中华保健医学杂志， 2019， 21（02）：167-168.

[4]徐文浩， 余文杰， 孟斌. 超声引导下甲状腺细针穿刺辅助检查应用于甲状腺结节中的诊断价值[J]. 浙江创伤外科， 2018， 023（005）：966-968.