儿童红眼病的治疗方法有哪些

李小寅

什么是红眼病？

紅眼病是急性结膜炎的别称，从临床研究上看，这种疾病多是因眼部被微生物侵入，并发生了感染，进而引起的结膜组织发生急性炎性反应。一般病程<3周。在发病后，患者会出现单眼或者双眼异物感、灼烧感、瘙痒、眼部分泌物增多等现象，部分患者会有结膜充血、水肿、渗出物、乳头增生等现象。在临床上发现，红眼病具有一定的传染性，其以接触性传播为主，例如与患者握手、接触患者使用过的毛巾等。因此，在发病后，必须要做好阻断传播途径的工作。在调研中指出，红眼病多发于儿童、不注意用眼卫生人群、有慢性疾病的人群。其好发于儿童，是因为儿童处于生长发育阶段，抵抗力较弱，且自我管理能力较差，在日常活动量较大的状况下，手部卫生较差，在不注意的状况下揉擦眼睛，就可能会发生红眼病;其好发于不注意用眼卫生的人群，这是因为细菌入侵眼部的可能性较大，很容易感染发病;其好发于有慢性疾病的老年人，多是因为这类人群的抵抗力较差，容易被病菌所侵袭。儿童作为红眼病的多发人群，与其抵抗力、日常接触人群、自我管理能力等存在一定的联系。而儿童本身的认知尚未完全，在初始发现自己的眼部存在不适时，不会过于重视。随着病程延长，红眼病的影响加重，此时必须要家长加强重视，并且将其带入医院就医，以保证治疗的及时性与有效性。

红眼病可以划分为几类？

从实践上来看，红眼病的覆盖人群相对较广，且在发生一段时间后，多数患者会自己痊愈。但如果发生于儿童，其自愈的可能性较弱。这主要是因为，儿童本身处于成长阶段，免疫功能尚未完全，自然抵抗力不足，在发生病变后，容易被细菌所干扰。在急性结膜炎发生后，还会导致儿童的眼部邻近组织遭受炎症侵袭，进而很容易引起眼红和不同程度的视力下降等现象，多存在畏光、流泪和眼痛等症状，角膜表面甚至会有明显的白色溃疡现象。此时，具有明显的就医指征，必须要及时让患儿就医。在就医时，需要根据患儿的病史、临床症状、体征以及实验室检验等来进行鉴别诊断。通常，红眼病可根据其病因的不同，划分为细菌性结膜炎、病毒性结膜炎、衣原体结膜炎。1.细菌性结膜炎是指结膜因遭受致病细菌感染而致。按照病情的严重程度可分为轻、中、重度，患者眼部有不同程度的结膜充血和结膜囊脓性、黏液性或黏脓性分泌物。2.病毒性结膜炎是一种常见感染，病变程度应个人免疫状况，病毒毒力大小不同而存在差异，通常有自限性，急性病毒性结膜炎包括流行性角结膜炎、流行性出血性结膜炎、咽结膜热、单纯疱疹病毒性结膜炎等。3.衣原体结膜炎，衣原体是介于细菌和病毒之间的微生物，具有细胞壁和细胞膜，以二分裂方式繁殖，衣原体目分为二属。属Ⅰ为沙眼衣原体，可引起沙眼、包涵体性结膜炎、性病淋巴肉芽肿性结膜炎等。属Ⅱ为鹦鹉热衣原体，可引起鹦鹉热。不同的红眼病诱因，会对治疗方案提出不同的要求，在明确患儿的红眼病诱因后，方可进行治疗。

小儿红眼病应当怎么治疗？

一般红眼病患者会在3到5d内自行痊愈。而儿童抵抗力相对较差，且自我管理能力存在明显缺失，在发生病变且具备治疗指征时，必须要予以积极的治疗措施。通常，红眼病的治疗以局部用药为主要干预方案，在严重的状况下或者特殊感染下，需要予以全身用药。

局部用药以左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液滴入患眼为主，其在实施时，可有效杀灭结膜中的细菌来改善症状。同时，可选取地塞米松注射液，来对患儿的眼部炎症进行缓解。如患儿状况严重，或者存在特殊感染，则需要予以抗病毒的口服药物，来及时缓解症状，抑制病情。在实践中，需要根据小儿生理状况的差异，选取不同的局部用药方案。

如何保证红眼病儿童的预后质量？

通常红眼病患儿在得到及时治疗后，不会对其造成其他严重的影响，更不会影响其自然寿命。但由于儿童抵抗力相对较弱。因此，临床仍旧要注意对红眼病患儿的预后工作。

自患儿确诊后，对其连续5d使用药物干预，如果症状无好转，需要及时复诊，调整治疗方案，以保证其确切性。

在治疗期间，要告知患儿家属保持清淡饮食和营养摄入的均衡性。通常，要多食用蛋白质丰富和易消化的食物，以及时补充人体所需要的维生素。在此基础上，要忌辛辣、刺激性加强的食物，例如葱、姜、蒜、韭菜、辣椒、芥末、浓茶、咖啡、海鲜、鱼类等。这类食物的食用，很容易导致患儿出现燥热的现象，不利于病情康复。同时，让患儿家属尽量让其处于一个无烟酒的环境。在二手烟吸入时，其中的尼古丁也可能会导致动脉血与氧的结合力减弱;而在酒精进入机体后，很容易导致湿热严重化。

告知患儿家属要引导患儿保持良好地个人卫生，提倡勤洗手、勤洗脸，不可以衣袖擦拭眼睛。如果为单侧眼睛患病，必须要尽量降低两侧眼睛的接触传播可能，防止另一只眼传染。必要时，患儿使用的脸盆、毛巾都需要定时进行消毒，降低其持续发展的可能。通常，在儿童发病后，可适当的请假，避免到学校造成传染。这主要是因为其接触的人群多为儿童，抵抗力较弱，且自我管理能力差，发生病变的可能性较高。

叮嘱患儿保持规律的作息，少看电视、电脑、手机等电子产品，从而提高自己的免疫力，降低病情加重的可能。

儿童相对来说较为特殊，在病情达到就医标准后，需要遵医嘱用药，避免自行滥用药物的可能。在拿药后，要由医护人员告知患儿家属正确的使用方式，保证用药的有效性。

儿童红眼病在治疗后如何防治复发？

在患儿痊愈后，需要叮嘱其尽量避免前往人流密集、空气不流通的场所。同时，保持充足的睡眠，使得作息规律化。尤其是，在用眼时，要保证其科学性与合理性，即每用眼1h需要适当的放松一下，远处眺望绿植。同时，要以通俗易懂的方式，告知患儿如何卫生用手，即经常以肥皂洗手、避免用脏手揉眼睛。如果家中还有其他红眼病患者，则需要与其日用品分开使用。必须要是可对自己使用的物品进行消毒，消毒方式为热水浸泡后阳光曝晒。需要注意的是，如果患儿除却红眼病外，还存在其他严重的眼部病变，则要及时就医用药，避免长时间的眼部不适，使得患儿不自主揉眼，进而使之感染可能性提高，自然很容易复发结膜炎。