妊娠期糖尿病科普小知识

刘艳

部分孕妈妈孕期出现妊娠期糖尿病，那么，妊娠期糖尿病是一种什么病症呢？妊娠期糖尿病是一种怀孕前女性血糖是正常的，怀孕后第一次发现糖耐量不正常的妊娠期症状。众多危险因素均可导致妊娠期糖尿病的发生。这种糖耐量不正常是怀孕女性比较多见的一种功能代谢出现异常的疾病，会极大影响孕妇和胎儿的生命安全，且导致母体和子代不良结局。妊娠期糖尿病发生率日渐增高，据医学研究调查报告数据显示，在中国孕妇中，妊娠期糖尿病占孕妇的百分之十左右。

一、什么是妊娠期糖尿病？

从字面意思我们可以大概理解为，妊娠期糖尿病就是孕妇在怀孕期间患有糖尿病，大多数孕妇在怀孕前没有出现过糖尿病的症状，但是怀孕后，由于孕期的内分泌和代谢功能的变化，进而胰岛素的需求量增加，但身体无法产生足量胰岛素，导致糖尿病的发生。

二、为什么会患妊娠期糖尿病？

女性朋友怀孕后，胎盘形成以后，孕妇体内会渐渐分泌出胎盘生乳素，随着怀孕的时间增加，这种生乳素会升高。生乳素对人体的胰岛素会产生一种抵抗的作用，而且，孕妇体内的内分泌以及肾上腺激素也会对其体内分泌的胰岛素产生抵抗性，这种情况下，如果孕妇本身的糖代谢功能就比较差，胰岛素分泌不足的，就很容易诱发妊娠期糖尿病。

三、妊娠期糖尿病的危害有哪些？

1、对孕产妇的影响：

（1）、妊娠期糖尿病导致自然流产的概率大大增加，如果血糖没有及时进行控制，过高的血糖会导致胚胎发育异常甚至胚胎停育，进而出现流产的现象，流产发生率达15%～30%。

（2）、糖尿病引起的微血管病变，合并妊娠期高血压风险随之增加。子痫前期、子痫的发生率明显高于正常普通孕妇。

（3）、孕妇血糖升高导致感染的几率会大大增加，孕期容易引发尿道感染、霉菌性阴道炎和外阴瘙痒等症状;产褥期出现产褥感染的现象。

（4）、由于血糖升高，羊水中的糖分也会跟着提高，当糖过多会刺激羊膜分泌，导致羊水产生增多，增加胎膜早破、早产等风险。

（5）、妊娠期糖尿病容易导致胎儿发育过大进而产生巨大儿，增加了阴道分娩的难度，阴道助产及剖宫产手术的概率大大增加， 同时可能造成产妇阴道子宫损伤，发生产后出血、贫血，以及输血。

（6）、血糖控制不理想，体内代谢紊乱，病情可能进一步发展为糖尿病酮症酸中毒，甚至可能导致孕产妇死亡。

（7）、遠期影响：孕妇发生肥胖、2型糖尿病或糖耐量受损、心血管疾病的风险增加;再次妊娠后，妊娠期糖尿病的复发率增加。

2、对胎儿、新生儿的影响：

（1）、巨大儿：这是由于孕妇在孕期体内的血糖过高，过多的营养素被胎盘吸收，使得胎儿获得了较多的能量而过度发育生长加快，从而引起巨大儿。巨大儿在分娩过程中增加了产伤的几率，近1/3会发生肩难产，肩难产可能发生新生儿臂丛神经损伤、锁骨骨折、新生儿窒息、头颅血肿等。

（2）、孕早期血糖升高可能抑制胚胎发育，增加了胎儿发育异常、流产的风险;发生胎死宫内、胎儿窘迫、早产、胎儿生长受限、新生儿呼吸窘迫综合征的概率增加。

（3）、新生儿先天性畸形的发生率比普通正常孕妇的要高出近4倍，据报道，婴儿发生严重畸形的总风险为5%-6%;如果新生儿未及时补糖补钙，新生儿低血糖、低钙血症的发生率增高;新生儿容易引发红细胞增多症、高胆红素血症。

（4）、远期影响：胎儿在宫内长期处于高血糖的环境，成年后发生糖尿病、心血管疾病、肥胖的风险增加;目前研究，对儿童期认知发育尤其是语言发育似有不良影响。

四、孕期发现妊娠糖尿病该怎么办？

1、控制体重血糖

首先要引起孕妇及家属重视，改变观念。其次孕妇在营养科医师指导下制定个体化方案，建立良好的生活方式，纠正不良生活习惯，调整饮食结构，控制饮食，适当运动，经过饮食及运动管理，力争使体重在合理范围增长，血糖控制在正常范围。

2、定期产前检查，监测血糖

严格遵从医嘱，定期进行产前检查，监测血糖，如果血糖控制不理想，在医师的指导下制定个体化方案，给予药物降糖治疗，首选胰岛素的注射治疗，必要时加口服降糖药，以此使血糖降到目标值，减少并发症的发生。

3、产后长期管理

鼓励产妇母乳喂养，保持良好的生活方式，加强营养干预，适量锻炼，定期复查血糖。