关节镜下清理术联合髁间窝成形术对老年膝骨关节炎治疗效果和安全性的比较研究

马坤

摘要：目的：分析老年膝骨关节炎患者行关节镜下清理术联合髁间窝成形术后的治疗效果及安全性。方法：选取64例老年膝骨关节炎患者，均分为两组后进行不同治疗方法的对比研究。结果：试验组行关节镜下清理术联合髁间窝成形术治疗后的VAS 、Lysholm、WOMAC的评分结果均优于对照组，P<0.05;且两组不良反应发生率差异无统计学价值，P>0.05。结论：关节镜下清理术联合髁间窝成形术的治疗效果及安全性均较为可观，值得在老年膝骨关节炎患者的临床治疗中进一步推广。

关键词：关节镜下清理术;髁间窝成形术;老年膝骨关节炎;治疗效果;安全性

膝骨关节炎是目前临床上较为高发的一种慢性关节疾病，该疾病的病发人群以老年人为主，一旦出现膝关节疼痛及压痛、活动受限等临床表现，需及时予以其对症治疗，否则会引起关节剧烈疼痛，甚至会增加关节功能丧失的风险，严重影响患者的正常生活。大量临床实践表明，老年膝关节炎患者行关节镜下清理术联合髁间窝成形术治疗后，临床症状得到了明显缓解，且关节功能得到了明显改善。为此，本组调查将以老年膝关节炎患者为研究对象展开临床对比分析，以进一步探究上述治疗方法的治疗效果及安全性，并将相关研究过程报道如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

以2019年12月-2020年12月为观察起止时间，选取于上述时间段内接受治疗的64例老年膝关节患者为研究样本，将其均分后以试验组和参照组命名。统计两组基础资料发现，试验组与参照组的男女患者比为14：18和15：17，年龄均值分别为（67.54±5.26）岁和（67.39±5.38）岁，病程均值分别为（7.19±1.99）年和（7.28±2.17）年。经诊断，两组患者均确诊为膝骨关节炎，且均首次接受手术治疗;与此同时排除存在手术禁忌证者、不同意参与本次研究者以及严重肾脏功能不全者。试验组与参照组的年龄、性别、病程等基础资料对比中，差异无统计学价值，（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1参照组

参照组行关节镜下清除术治疗，具体措施为：指导患者取手术体位后予以其连续硬膜外麻醉，置入关节镜，全面探查关节腔，并于镜下清理髌骨关节、髌上囊、侧隐窝、半月板等部位，清洗炎性滑膜，修整增生骨赘，松懈支持韧带。

1.2.2试验组

试验组行关节镜下清理术联合髁间窝成形术治疗，具体方法为：关节镜下清理术操作过程与参照组相同，后凿除髁间窝增生骨赘并进行修复，确保完全解除对前交叉韧带的挤压并切除纤维束，清洗关节及关节腔，加压包扎。

1.3观察指标

随访患者术后3个月的恢复情况，统计并对比两组VAS 、Lysholm、WOMAC评分，与此同时密切观察患者的不良反应发生情况。

1.4统计学处理

数据统计采用SSPSS 24.0 软件，VAS 、Lysholm、WOMAC评分采用（`x±s）表示，以t 检验，不良反应发生情况以[n（%）]，以X2 检验，P<0.05表示具有可比性。

2. 结果

2.1VAS 、Lysholm、WOMAC评分对比

术前，试验组与参照组的各项评分差异无统计学价值，P>0.05;术后3个月，试验组的VAS评分[2.24±0.23（分）]<参照组[3.12±0.30（分）]、Lysholm评分[77.44±5.34（分）]>参照组[61.59±4.99（分）]、WOMAC评分[65.02±5.30]<参照组[78.29±7.17（分）]，P<0.05，见表1。

2.2不良反应发生情况对比

经统计两组的不良反应发生情况发现，两组差异无统计学价值，P>0.05，见表2。

3. 讨论

受我国老龄化问题的影响，老年膝骨关节炎的发病率出现了不断攀升现象，相关研究者认为该慢性關节病的诱因可能与遗传、关节创伤、炎症、长时间积累的劳动损伤以及年龄等因素有关，对患者的正常生活存在较大影响。

近几年，关节镜下清理术凭借其操作简单、创伤小、安全性高等优势在老年膝骨关节炎患者的临床治疗中得到了广泛应用，该治疗方法通过降低膝骨关节炎性因子浓度，去除增生骨赘与游离体来达到减轻临床症状的治疗目的，且效果较为确切，但是多数老年膝骨关节炎患者同时伴有髁间窝增生狭窄情况，因此需在上述治疗基础上联合髁间窝成形术来帮助患者恢复髁间窝的正常形态，并有效稳定患者膝关节，进而实现缓解疼痛并提升膝关节功能的治疗目的。

分析本次研究结果可知：试验组行关节镜下清理术联合髁间窝成形术治疗后的VAS 、Lysholm、WOMAC的评分结果均优于对照组，P<0.05;且两组不良反应发生率差异无统计学价值，P>0.05。

综上所述，关节镜下清理术联合髁间窝成形术的治疗效果及安全性均较为可观，值得在老年膝骨关节炎患者的临床治疗中进一步推广。

参考文献

[1]朱炳奇. 髁间窝成形术联合关节镜下清理术治疗老年膝骨关节炎的效果及安全性[J]. 临床合理用药杂志，2020，13（13）：140-141.

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