南通市通州区2016-2020年水痘流行病学特征分析

周荣华

【摘要】目的：了解南通市通州区2016-2020年水痘的流行特征及规律，为制定水痘防控措施提供科学依据。方法：采用描述性流行病学方法对南通市通州区2016-2020年水痘发病情况及暴发疫情信息进行分析。结果：南通市通州区2016-2020年共报告水痘4855例，年平均发病率为86.39/ 10万;春、冬季高发; 患者发病年龄主要集中在15岁以下儿童，占70.28%;同期共报告暴发疫情5起，主要集中在学校。结论：儿童为水痘的高发人群，水痘发病具有明显的季节性， 应提高高发人群水痘疫苗的接种率，加强学校和托幼机构防控工作是预防水痘发病的关键。

【关键词】水痘;流行病学特征;暴发;监测

水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病，主要症状为发热和全身散发瘙痒性疱疹，多见于儿童。水痘的传染性强，尤其是在学校、托幼机构等人群密集单位，易感人群数量相对较多。为更好地了解南通市通州区水痘的发生情况和流行病学特征，为进一步预防控制水痘提供参考依据，现对南通市通州区2016-2020年水痘流行病学特征予以分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1资料  来源于中国疾病预防控制信息系统及南通市通州区疾病预防控制中心2016-2020年传染病年报，人口资料获自南通市通州区统计年鉴。

1.2方法  采用描述流行病学方法分析，对收集的资料数据进行统计分析。

2 结 果

2.1 发病概况

南通市通州区于2016年报告水痘病例152例，2017年报告371例，2018年报告890例，2019年报告1787 例，2020年报告1655例，2016-2020年共报告水痘4855例，无死亡病例。2016-2020年水痘发病率分别为14.13/10万，32.61/10万，78.45/10万，157.63/10万，153.88/10万。

2.2 流行特征

2.2.1时间分布：2016-2020年所有年份每月均有水痘病例报告，且呈现明显的春、冬季发病高峰， 发病高峰主要集中在当年的10 月～次年的l月。2016～2020年通州区共累计发生11起突发公共卫生事件，其中水痘暴发疫情为5起，占比45.45%;主要集中在10-11月，共报告3起，占总暴发疫情的60% ， 表1。

2.2.2地区分布：南通市通州区2016-2020年 15个镇（街道）（其中张芝山镇2020年划出通州区）均有水痘病例报告，平均发病率居前3位分别为先锋街道、金沙街道、金新街道，报告发病率分别为17.48/万，13.97/万，12.08/万，详见图1;5起暴发疫情发生在3个镇（街道），其中3起发生在兴仁镇，占比60%;5起暴发疫情，2起发生在中学，3起发生在小学。

2.2.3 人群分布：南通市通州区2016-2020年报告的水痘病例中，男性2458例，女性2397 例，病例的男女性别比为 1.03： 1;其中发病年龄最小的5月龄，最大的72岁。病例分布以小年龄组为主，15岁以下报告病例3412例，占总病例数的70.28%。其中报告病例数最多的为5～9岁组，共报告发病1718例，占总病例数的35.39%，年平均发病率为88.04/万;其次是10～14岁组，共报告发病979例，占总病例数的20.16%，年平均发病率为50.67/万，详见图2。5起水痘暴发疫情，均发生在学校。

2.2.4 职业分布：4855例水痘病例中，职业构成以学生（2578例）、幼托儿童（1052例）为主，分别占报告总病例数的53.10%、21.67%。

2.3 水痘疫苗接种情况：2016-2020年全区接种水痘疫苗数量分别为4212剂次、3714剂次、3606剂次、2989剂次、4415剂次，全人群接种率分别为0.39%、0.33%、0.32%、0.26%、0.41%。

3 讨论

通过对江苏省南通市通州区2016-2020年水痘病例进行流行病学特征研究分析，2016年至2019年报告发病率呈逐年上升趋势，2019年与2020年基本持平，这可能与江苏省的《江苏省水痘监测方案》规定的自2017年7月1日起，在全省范围内开展水痘監测与报告工作，参照丙类传染病监测与报告有关。发现每年的春冬季为水痘的发病高峰期，暴发疫情发生也较多;水痘发病以小年龄组为主，学校也是发生水痘暴发疫情的主要场所，严重影响教学秩序和儿童身体健康。

水痘已多年位居江苏省传染病类突发公共卫生事件首位，近五年也位居通州区突发公共卫生事件首位。地区分布上，主要分布主城区及经济相对发达的地区，可能与当地人口密度较大、流动人口较多有关。从水痘的人群分布和暴发疫情分布上，学生是水痘的高发群体，学校依然是水痘疫情发生的主要场所，南通市通州区2016-2020 年间的5起水痘暴发全部发生在学校，原因可能有以下几点：（1）水痘是呼吸道传染病，在学校或幼托机构等集体单位易感人群较多，因此传播更容易实现，暴发疫情较多。（2）水痘初期症状不明显，在上学期间未及时采取隔离措施，导致疫情更快地蔓延，引起暴发疫情。南通市通州区水痘疫情控制的目标人群主要集中在中小学生、幼托机构的幼儿，减少该类人群的水痘发病，降低感染机会，即可减少暴发疫情的发生。

由于目前尚无治疗水痘的特效药物，因此接种水痘减毒活疫苗是国际公认的预防水痘流行的最好措施，目前江苏省水痘疫苗接种对象仅为1岁组，且仅接种12针次，为二类疫苗，接种对象较少，疫苗覆盖率偏低，无法建立有效的免疫屏障。为了有效地控制南通市通州区水痘的发病和流行，建议应当做好以下工作：（1）做好学校和托幼机构防控工作是预防水痘发病的关键，建学校做好日常晨检和缺课记录，做到早发现、早报告、早隔离和早治疗。（2）开展对学校传染病防制工作的督导指导，进一步增强学校传染病防控的法律意识和责任意识，提高学校疫情防控能力和水平，发现薄弱环节并督促落实整改措施。（3）进一步广泛开展健康教育，促进健康行为形成，提高教师和学生的传染病防治能力。（4）在有水痘暴发疫情或流行的情况下，考虑对重点人群的应急接种水痘疫苗，形成有效的免疫屏障，降低水痘发病率。（5）加强疫情监测与预警工作，强化教育与卫生信息互通与合作，及时发现疫情动态，有效处置突发疫情，避免疫情扩散蔓延。

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