重症肺部感染患者应用ICU早期肺康复方案的护理效果分析

何丽

摘要：目的探讨重症肺部感染患者应用ICU早期肺康复方案的护理效果。方法 将我院2020年2月至2021年2月收治的94例重症肺部感染患者列为研究对象，通过双盲法将患者分为对照组（n=47，常规护理）和实验组（n=47，ICU早期肺康复方案），比较两组护理后的ICU住院时间差异，同时观察其护理后的血气指标变化。结果ICU住院时间方面，实验组明显短于对照组，血气指标方面，实验组PaO2明显高于对照组，PaCO2明显低于对照组（P<0.05）。结论在重症肺部感染患者临床护理中，ICU早期肺康复方案具有良好应用价值，护理效果良好，可以在缩短患者ICU住院时间的同时，进一步改善其血气指标。

关键词：重症肺部感染;ICU早期肺康复;护理效果;血气指标

前言

重症肺部感染病情严重进展迅速，据相关统计资料[1]显示，患者死亡率在40%左右，常可伴有呼吸衰竭以及低氧血症等并发症，需要及时采取相应的救治干预措施，以挽救患者生命。机械通气是重症肺部感染患者常见治疗措施之一，虽然可以缓解患者低氧血症，但是对患者肺功能无明显改善作用[2]。研究[3]表明，早期肺康复方案不仅可以改善重症肺部感染患者血气指标，而且还有助于促进患者肺功能康复，缩短机械通气时间。本文正是基于此，选取了我院2020年2月至2021年2月收治的94例重症肺部感染患者作为研究对象，以进一步分析ICU早期肺康复方案的护理应用效果，现将研究报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

经我院伦理委员会批准，将我院2020年2月至2021年2月收治的94例重症肺部感染患者列为研究对象，通过双盲法将患者分为对照组（n=47，常规护理）和实验组（n=47，ICU早期肺康復方案）。对照组男性病患占据27例，女性病患占据20例;年龄范围为40～75岁，中间值（57.64±5.06）岁;无创和有创机械通气患者分别25例和22例。实验组男性病患占据24例，女性病患占据23例;年龄范围为41～77岁，中间值（57.61±5.08）岁;无创和有创机械通气患者分别26例和21例。两组患者均签署知情同意书，无机械通气治疗禁忌症，基本资料比较无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组开展常规护理，包括营养支持、体征监测、气道护理以及用药护理等。实验组应用ICU早期肺康复方案进行护理，具体如下：①早期气道管理：护理人员需要做好患者口腔及体位等方面的护理，为防止患者发生误吸，将其床头适当抬高35°左右，以俯卧位吸痰，对患者进行口腔护理时，根据其口腔pH值选择口腔护理液，例如pH值低者以2%碳酸氢钠清洁，高者以2%硼酸溶液清洁。②肺康复运动干预：对于意识不清楚的患者，护理人员需要对其进行膨肺操作干预。对于意识清楚者，护理人员可以指导其进行深吸气运动，同时鼓励患者主动咳嗽，指导患者用鼻深吸气，将口唇缩拢，呼气时间吸气时间的比例控制在1：3，每次训练20分钟左右，早中晚各训练一次。除此之外，辅助患者被动运动，以上肢至下肢、远端至近端作为运动原则，活动度尽量控制在患者最大生理活动范围。③吞咽排痰干预：以洼田饮水实验对患者吞咽障碍等级进行评估，根据评估结果进行吞咽管理，以冰柠檬汁对其软腭以及咽后壁等部位进行刺激。此外对于可以配合排痰的患者，护理人员需要指导患者学习手动胸廓振动排痰法，指导患者练习排痰动作。④脱机后肺管理：对于脱机后依旧昏迷患者，在其腹部放置重量为750g的沙袋，且根据其意识恢复情况合理调整沙袋重量。对于脱机后意识清楚的患者，指导其以前倾坐位用鼻深吸气，并且通过咳嗽将痰液咳出体外。鼓励患者练习腹式呼吸并开展步行练习等，以尽量改善患者肺功能。

1.3观察指标

观察两组护理后的ICU住院时间以及血气指标（PaO2、PaCO2）。

1.4统计学方法

由统计学软件SPSS22.0分析研究数据，计量资料表示方法为（ ±s），行t检验，计数资料表示方式为[n（%）]，行χ 2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.2 两组ICU住院时间以及血气指标对比

如表1所示，ICU住院时间方面，实验组明显短于对照组，血气指标方面，实验组PaO2明显高于对照组，PaCO2明显低于对照组（P<0.05）。

3讨论

据相关统计资料[4]显示，在ICU死亡患者中，肺部感染是其死亡的常见主要病因，而重症肺部感染患者，不仅会进一步增加患者的排痰困难，而且还会增加呼吸衰竭发生风险，进一步危及患者生命安全。目前临床对于重症肺部感染患者主要采取抗感染以及机械通气等对症治疗措施进行治疗，虽然具有一定治疗效果，但是患者治疗期间容易发生呼吸机相关性肺炎，从而进一步延长其ICU住院时间，影响预后[5]。早期肺康复是在患者肺部病灶急性发作期对其开展以改善肺功能为目标的一系列护理干预，意在提高患者肺功能，改善预后，本次研究结果显示，ICU住院时间方面，实验组明显短于对照组，血气指标方面，实验组PaO2明显高于对照组，PaCO2明显低于对照组（P<0.05）。提示ICU早期肺康复方案的临床应用实施可以在更大程度上缩短患者ICU住院时间，更有利于改善重症肺部感染患者血气指标，值得进一步推广。

综上所述，在重症肺部感染患者临床护理中，ICU早期肺康复方案具有良好应用价值，护理效果良好，可以在缩短患者ICU住院时间的同时，进一步改善其血气指标。

参考文献

[1] 吴晔，王寅冰.肺癌患者膈肌电刺激及围术期肺康复训练对术后呼吸运动功能的影响[J].国际医药卫生导报，2021，27（2）：275-278.

[2] 汪璐璐，徐凤玲，刘钢，等.机械通气患者早期肺康复分级方案的构建与应用研究[J].中华护理杂志，2020，55（8）：1125-1132.

[3] 余圆美.ICU气管切开患者肺部感染的护理干预效果分析[J].东方药膳，2020，11（3）：204.

[4] 陆俊江，廖建坤，梁国兴，等.早期肺康复治疗在ICU机械通气患者中的应用效果研究[J].中国现代药物应用， 2020， 14（8）：230-231.

[5] 王亚丽. ICU患者行气管切开术后并发肺部感染的护理干预效果[J].医疗装备， 2018， 31（10）：167-168.