血液检验时釆血的各部位有什么区别？

唐天勇

血液检验十分常见，当我们到医院看病或者体检时，一般情况下都需要接受血液检验，如果细心留意就会发现血液采血的部位有时候会有不同，大部分情况下是手腕和手指，也有在耳垂和指尖上采血的情況。有时候不免让人疑惑，这些采血部位所采的血液是不是有区别？但又觉得身体各个部位的血液是相通的，应该不存在差异，可是为什么又要在不同的部位采血呢？这些疑问虽然不会影响受检者的依从性，但是或多或少会增加受检者的心理负担，本着以人为本的服务理念，以下就血液检验时釆血的各部位的区别进行简单的科普，以便帮助人们更好的了解血液相关的知识。

一、手肘部位采血

手肘可以说是我们到医院采血最为常见的部位，采血的时候是从手肘的肘正中静脉进行采血的，之所以会选这个部位，是因为者三个原因：（1）人手肘的正中静脉血管通常情况下是比较粗的，所处位置也较为表浅，因此采血人员在采血的时候更为容易确定位置，同时也比较容易刺穿血管顺利采血。（2）和其他部位的皮肤相比较，人体肘窝部位的皮肤敏感度相对比较低，进行采血时不会让受检者产生太大的疼痛感，这样也有助于保证受检者采血过程中的依从性。（3）肘正中静脉所处的位置为手臂的内侧部位，不容易暴露在外，能够避免穿刺点受到外界的污染。

肘正中静脉相较于其他部位，可以说有得天独厚的优势，这个部位是手臂抽取静脉血部位的最佳选择。但是肘正中静脉采血也不是完美的，受检者存在个体差异，并不是所有人的肘中静脉血管都是粗的，也有存在比较细的情况，所处的位置可能也比较深，故而，在这部位采血也存在失败的情况，如果受检者存在上述情况，无顺利采血，应该做好配合工作，耐心等待采血人员找到血管，或者找到其他的替代血管。

从肘正中静脉部位采集的静脉血主要可以用于最基础的血常规检查和血型鉴定检测，除此之外，还能够用于肝肾功能、电解质、心肌酶谱等指标的检验，像病毒抗原抗体、各类激素水平以及肿瘤指标等特殊项目的检测也是可以的。所以说，肘中静脉血适用于多种血液检验项目。

二、耳垂和手指部位采血

手指和耳垂所采的血液为末梢血，所谓末梢血，就是从机体末梢循环的毛细血管采集的血液，相较于人体的耳垂部位，手指部位存在的末梢毛细血管明显要丰富很多，采血人员在采集血液时也更为容易，所以现在很少在受检者的耳垂部位来采集末梢血了。新生儿不同于成年人，其耳垂和手指都十分纤嫩，在这个部位采集末梢血十分困难，因此多会选择在幼儿的足跟部位进行采集。

采集手指末梢血时，需要在指尖的内侧面采血，相较于手指的正侧面，这个部位更少接触其他物体，一定程度上能够减少感染。就解剖角度而言，手指部位的毛细血管主要分为在手指部位的两侧，因此在指尖的侧面采血更为容易。

末梢血主要用血常规等关于血液固有成分的相关检查，不过因为一些因素的限制，除了快速检查血糖等个别项目，以及儿童专科医院等，通常情况下医院不会选择采集末梢血来进行相关检测，具体的原因包括有：（1）末梢血需要耗费较长的时间才能完成采集，且采集的血量也有限，可能无法满足血液检测的量。（2）在采集末梢血的时候通过挤压的方式来辅助采血，但是操作的时候很容易出现其他组织混入血液中的情况，导致血液被污染或者被稀释，进而影响检验结果。（3）末梢血的采集容易受到外界因素的干扰，比如气温低，身体末梢毛细血管会出现收缩的情况，同时末梢的循环也会变差，影响出血。（4）日常生活和工作中，手指的应用率是比较高的，相较于肘窝部位，手指更加容易和污染物接触，这会导致采血伤口感染的几率增加。

三、手腕部采血

手腕部采集的是人体桡动脉血，我们所说的桡动脉，就是位于人体手腕内面和大拇指同侧部位，能摸到的那条搏动的血管。人体表浅的动脉本来就不多，桡动脉就是手臂部位不可多得的那条动脉。

动脉血液血气分析，比如评估受检者是否存在缺氧情况，是否存在二氧化碳潴留情况等。

除了手腕部位，其他可以采集动脉血的部位还包括有腹股沟处、脚背处动脉以及胳膊肱二头肌内侧等。

四、各类血的区别

虽然采血的部位较多，但其实抽取的血液只有动脉血、静脉血和末梢血这三种，耳垂、手指等部位的毛细血管是动静脉血混杂的部位，因此抽取的是动脉血和静脉血的混合体，成分上和静脉血差不多，部分白细胞的水平会高一些。手肘正中部位抽取的静脉血红细胞数量和比例明显要比腕部抽取的桡动脉血要高。因为动脉血在流经身体的各个部位时，血液中的水分和白细胞会渗出到组织里，使得血液浓缩，进而导致静脉血的红细胞浓度上高，同时动脉血的含氧量要高于静脉血。

从上可知，不同部位采集的血液，测量结果的准确度会有所差异，和动脉血、末梢血相比较，静脉血变化的范围相对较小，为确保检测结果的准确度，更为频繁用于临床检测。

五、采血的注意事项

受检者在在抽血时如果情绪波动较大，其神经-内分泌功能会受到影响，致使血清非酯化脂肪酸、乳酸、血糖等水平升高;若受检者在抽血前摄入了油腻饮食，受检者的血脂水平会受到影响;若抽血前进行了激烈的运动，会导致受检者的血液和体液成分发生改变，即使是轻度的活动，也会导致生理性血糖升高，内分泌的激素水平发生变化;若慢性病受检者在抽血前盲目停药，血液检测结果会受到影响。

为减少血液检验标本误差，在血液采集前，受检者不要激烈的运动，饮食清淡，少摄入油腻的食物，在冬天采集血液时需要确保采血环境的温度。总而言之，在受检者身体处于最佳状态时采集血液标本，不仅能够减少血液检验标本发生误差的几率，还会确保检测结果的准确性。