基于CGA评估的综合康复护理对老年COPD患者焦虑、抑郁情绪及肺功能的影响

何文清 曹华洲 何柏清

【摘要】目的：探讨基于年龄评估（CGA）的综合康复护理在老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中的应用价值。方法：按随机数字表法将2019年1月至2021年1月广东省廉江市人民医院收治的老年COPD患者88例分为两组，每组44例。对照组采取常规护理，观察组实施基于CGA评估的综合康复护理。比较两组干预前和干预2周时心理状态[焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）]评分和肺功能[第1秒钟用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）]。结果：观察組干预后SAS评分（23.26±2.74）分、SDS评分（22.35±2.75）分，均低于对照组的（29.87±2.65）分、（28.63±2.80）分，有统计学差异（P<0.05）。观察组干预后FEV1为（1.83±0.24）L、FVC为（2.98±0.26）L，均高于对照组的（1.48±0.22）L、（2.06±0.25）L，有统计学差异（P<0.05）。结论：基于CGA评估的综合康复护理能够缓解老年COPD患者焦虑、抑郁情绪，改善肺功能，利于减轻疾病对生活造成的困扰。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；年龄评估；综合康复护理；负性情绪；肺功能

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）12-0079-02

慢性阻塞性肺疾病（COPD）具有病程长、病情迁延不愈等特点，随着病情持续进展，严重者可发生呼吸衰竭、肺心病等并发症。由于老年患者认知能力偏弱、行动力较低，疾病治疗过程中易产生紧张、焦虑情绪，负性情绪不利于疾病治疗，影响肺功能康复[1-2]。因此，积极治疗同时采取科学合理干预尤为重要。基于年龄评估（comprehensive age assessment，CGA）的综合康复护理通过多维度评估老年患者的心理、躯体健康状况和功能，确定针对性护理方案，从心理疏导、运动训练等方面给予患者多样化护理服务，以期最大程度改善患者身心健康[3]。鉴于此，本研究将探讨老年COPD患者护理过程中采取基于CGA评估的综合康复护理的效果。报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

按随机数字表法将2019年1月至2021年1月广东省廉江市人民医院收治的老年COPD患者88例分为两组，每组44例。观察组男24例，女20例；年龄60～88（70.56±3.24）岁；COPD分级为I级12例，II级18例，III级14例。对照组男26例，女18例；年龄60～89（70.50±3.12）岁；COPD分级为I级13例，II级19例，III级12例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：符合《慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南（2018年）》中COPD诊断标准[4]；年龄≥60岁；患者自愿参加研究，且签署知情同意书。

排除标准：合并心肝肾环等重要脏器病变者；严重精神异常者。

1.2 方法

对照组实施常规护理。每日定时通风30～60 min，保证病房空气流通；向患者讲解COPD发生原因、治疗方法和日常生活注意事项。

观察组实施基于CGA评估的综合康复护理具体内容如下。

（1）CGA评估。患者入院时对其进行CGA评估，从日常生活能力、社会健康、身体健康状况和健身健康4个维度评估，各维度均采用1分（无损害）～25分（完全损害），总分100分，得分高表示患者健康状况越差，依据CGA评估结果结合患者实际情况制定综合康复方案。

（2）CGA评分0～25分。患者自我康复意识较强，可在责任护士和家属帮助下完成自我护理，耐心解答患者疑问，指导患者依据身体情况和个人爱好选择打太极、散步等有氧运动，注意劳逸结合，运动过程中出现心悸、乏力等不适立即停止，20～30 min/次，1～2次/d。

（3）CGA评分26～50分。患者具有一定自我康复意识，仍需外界辅助，每月举行1次健康教育讲座，重点强调遵医嘱服药的重要性；了解患者负面情绪产生的原因，介绍疾病治疗成功病例，减轻患者心理负担。

（4）CGA评分51～75分。患者康复意识较薄弱，需外界监督，鼓励家属参与患者疾病护理，监督患者戒烟戒酒、按时服药和规范运动锻炼；组织社会志愿者定期来院看望患者，开展下棋、阅读等娱乐活动；每月开展1次病友联谊会，邀请疾病症状控制良好患者分享自身康复经验，给予其他患者个性化建议和帮助。（5）CGA评分76～100分。患者身体状况较差，需责任护士24h轮值进行护理，指导患者行呼吸功能锻炼，患者呈坐位，保持全身放松，经鼻深吸气，深吸气后屏气3～5 s，呼气时缩拢口唇缓慢呼出，吸气、呼吸时间比为1∶2，10～15 min/次，1～2次/d；营造安静舒适的睡眠环境，指导患者行静坐冥想练习，依据个人喜好播放舒缓音乐，引导患者在优美音乐中回忆美好事物，10～15 min/次，1次/d；出院前给予患者针对性健康指导，嘱其按时来院复诊，坚持呼吸锻炼，出现异常立即来院就诊。两组均持续干预2周。

1.3 观察指标

比较两组干预前后心理状态、肺功能。（1）心理状态。采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）从抑郁情绪、睡眠障碍、失眠等方面评价，两个量表均有20个条目，采用1～4分评分法，得分高表示负性情绪严重。（2）肺功能。测定两组用力肺活量（FVC）、第1秒钟用力呼气容积（FEV1）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0处理数据，计量资料以（x±s）表示，用t检验，当P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组SAS、SDS评分比较

干预后，两组SAS、SDS评分比较，观察组低，有统计学差异（P<0.05）。见表1。

2.2 两组肺功能比较

干预后，观察组FEV1、FVC较对照组高，有统计学差异（P<0.05）。见表2。

3 讨论

老年COPD患者多伴有气短、呼吸困难等症状，加之各项身体机能下降、健康知识欠缺，疾病康复具有一定影响[5-6]。常规护理以疾病为中心，干预措施较为单一、笼统，缺乏针对性、个体性，护理效果不佳。

本研究中，观察组干预后SAS、SDS评分均低于对照组，后FEV1、FVC均高于对照组，表明基于CGA评估的综合康复护理能够改善老年COPD患者消极情绪，促进肺功能改善。杨赛娟等[7]研究结果表明，老年COPD患者经基于CGA评估的综合康复护理干预后，能够减轻患者焦虑、抑郁情绪，与本研究结果一致。基于CGA评估的综合康复护理全面评估患者基础情况，发现患者潜在的护理问题，针对不同患者的具体情况展开针对性护理，有效保证护理的合理性和有效性[8-9]。加强对患者健康教育，进一步提升患者对疾病和肺康复的认知，充分调动患者积极性和主动性，促使其积极配合肺康复锻炼，对于疾病康复具有积极意义。基于CGA评估的综合康复护理更加重视患者心理护理，给予患者正面激励、关怀和精神支持，促使患者以积极心态应对疾病，有助于减轻患者焦虑、抑郁情绪，促使患者保持心态平和、情绪稳定，良好的心理状态有助于促进肺功能康复[10]。科学合理的呼吸功能锻炼，能够改善患者缺氧症状，促进肺功能改善，患者在运动锻炼中也能够放松身心，有助于促进疾病康复。

综上所述，基于CGA评估的综合康复护理应用于老年COPD患者，能够减轻患者焦虑、抑郁情绪，改善患者肺功能。

参考文献

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