贵州省瓮安县1685例妊娠期女性贫血状况分析及干预措施探讨

魏娜 杨婧 焦艳 陈珍会 陈惜湄

【摘要】目的：分析贵州省瓮安县妊娠期女性贫血的发生状况，并对导致该疾病发生的相关因素进行探讨分析，从而采取有效的防治措施使瓮安县妊娠期女性贫血的发生率能够降低。方法：选取2020年1～12月于贵州省瓮安县人民医院产科住院的妊娠期女性作为研究对象，回顾性分析其血红蛋白及年龄情况。将年龄分为≤20岁、21～30岁、31～40岁、>40岁等四个年龄段。结果：1685例孕妇中459例诊断为贫血，贫血发生率为27.24%.，其中轻度、中度和重度贫血分别为300例、154例和5例，发生率分别为17.80%、9.14%、0.30%，发生率差异比较有统计学意义（P<0.05）。年龄≤20岁的有129例，其中贫血的有51例，贫血发生率为39.53%；年龄为21～30岁的有1098例，其中贫血的有292例，贫血发生率为26.59%；31～40岁的有436例，其中贫血的有109例，贫血发生率为25.00%；>40岁的有22例，其中贫血的有7例，贫血发生率为31.82%；发生率差异比较有统计学意义（P<0.05）。结论：轻度贫血的发生率最高，说明贫血程度还是得到了一定的控制；妊娠期女性的贫血与年龄有一定的相关性，1685例孕妇中年龄≤20岁的妊娠期女性贫血发生率最高，说明过早妊娠对女性不利，也可能与年龄小的孕妇孕期保健做得不好有关。妊娠期贫血以缺铁性贫血最常见；适龄妊娠、适龄生育、加强孕期保健、明确贫血原因、适时适量地补铁可以降低妊娠期女性贫血的发生率，从而改善孕妇和新生儿预后。

【关键词】贵州省瓮安县，妊娠，血红蛋白，贫血，干预

【中图分类号】R714.25 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）12-0193-02

女性妊娠期常见的合并症之一即为贫血。贫血会在妊娠的各个时期危害母婴健康，尤其在医疗资源匮乏地区，严重的贫血成为了一个导致孕妇死亡的重要因素。若孕妇存在贫血情况，其对于分娩、手术以及麻醉虽具有的耐受力都较差，即使是轻度和中度贫血。重度贫血可因心肌缺氧导致贫血性心脏病；贫血对失血耐受性降低，容易发生失血性休克；贫血降低孕产妇免疫力，容易并发感染；对胎儿而言，贫血易造成胎儿宫内生长受限、胎儿窘迫、早产甚至死胎，对胎儿远期也构成一定影响[1]。经调查分析，发展中国家的妊娠期女性具有高达40%～60%贫血病发病率[2]。近年来，在我国经济水平、医疗条件不断改善以及重视妇幼工作的背景下，该病的发生概率不断降低，但因不同地区存在不同的生活条件、生活习惯，以及女性的妊娠年龄不同等，尤其是孕期保健能力的不同，使得该病的发生概率具有比较大的差异[3]。贵州省黔南布依族苗族自治州瓮安县作为以汉族为主的少数民族聚居县，在经济、文化和医疗卫生服务等方面，同发达地区仍存在较大差异。因此，本研究调查了2020年全年在瓮安县医院住院的孕妇的贫血情况，并分析可能导致其贫血发生的相关因素，探讨可能的干预措施，从而降低瓮安县妊娠期女性贫血的发生率。

1 对象与方法

1.1 研究对象

通过回顾性分析，收集2020年1～12月在瓮安县人民医院住院的妊娠期女性的相关资料共1685例。年龄18～48（29.79±4.97）岁。孕周12～37（25.87±4.18）周。

纳入标准：知情并同意参与本研究；不存在精神类疾认知障碍；依从性和配合度较高的患者。

排除标准：自身免疫性溶血；骨髓增生异常；再生障碍性贫血；风湿免疫性疾病；消化性溃疡；胃肠功能紊乱；肾病等疾病导致的贫血患者；无血常规结果的妊娠期女性。

1.2 方法

收集妊娠期女性静脉外周血2 mL，放到乙二胺四乙酸二钾的抗凝管中，充分混匀几次后利用自动血液分析仪检测血红蛋白的水平情况。

1.3 诊断标准

根据世界卫生组织标准及妊娠期女性的血红蛋白结果：孕妇外周血血红蛋白<110 g/L为妊娠期贫血，根据血红蛋白水平分为轻度贫血（血红蛋白：100～109 g/L）、中度贫血（血红蛋白：70～99 g/L）、重度贫血（血红蛋白：40～69 g/L）和极重度贫血（血红蛋白<40 g/L）[4-5]。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0软件。计数资料采用率（%）描述，采用χ2检验，P<0.05为组间数据差异显著。

2 结果

2.1 贫血发生率

本研究共纳入1685例孕妇，其中459例诊断为贫血，贫血患病率为27.24% ；贫血孕妇中轻度、中度和重度贫血分别为300例、154例和5例，贫血发生率分别为17.80%、9.14%、0.30%；无极重度贫血；轻度贫血的发生率最高，极重度贫血的发生率最低；轻度贫血、中度贫血和重度贫血发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 贫血按年龄分段的发生率

1685例孕妇中年龄≤20岁的有129例，其中贫血的有51例，贫血发生率为39.53%；年龄为21～30岁的有1098例，其中贫血的有292例，贫血发生率为26.59%；31～40岁的有436例，其中贫血的有109例，贫血发生率为25.00%；>40岁的有22例，其中贫血的有7例，贫血发生率为31.82%；发生率差异比较有统计学意义（P<0.05）；其中年齡≤20岁的妊娠期女性贫血发生率最高，其次为>40岁妊娠期女性。见表2。

3 讨论

在女性妊娠期间，因血容量增加、胎儿、胎盘生长发育等均需要铁元素，这就导致妊娠期妇女容易产生贫血[6]。2016年，《中国城市孕妇缺铁性贫血患病率调查》指出，华东和东北地区妊娠期女性贫血患病率相对较高，分别为57.37%和53.41%[7]。所以，妊娠期贫血仍是一个不可忽视的问题。

本研究通过调查研究从2020年1～12月于贵州省黔南布依族苗族自治州瓮安县人民医院产科住院的妊娠期女性的血红蛋白情况，共统计1685例孕妇，其中459例诊断为贫血，贫血患病率为27.24% ；贫血孕妇中轻度贫血、中度贫血和重度贫血分别为300例、154例和5例，发生率分别为17.80%、9.14%、0.30%；无极重度贫血；轻度贫血的发生率最高，极重度贫血的发生率最低；轻度、中度和重度贫血发生率差异比较有统计学意义（P<0.05）。轻度贫血的发生率最高，说明随着经济的发展、医疗水平的进步、妇幼保健能力的提升，中度贫血、重度贫血和极重度贫血的发生率在下降。

1685例孕妇中年龄≤20岁的有129例，其中贫血的有51例，贫血发生率为39.53%；年龄为21～30岁的有1098例，其中贫血的有292例，贫血发生率为26.59%；31～40岁的有436例，其中贫血的有109例，贫血发生率为25.00%；>40岁的有22例，其中贫血的有7例，贫血发生率为31.82%；发生率差异比较有统计学意义（P<0.05）。年龄≤20岁的妊娠期女性贫血发生率最高，其次为>40岁的妊娠期女性。说明过早（≤20岁）或过晚（>40岁）妊娠、生育发生贫血的可能性会上升，应尽量在最佳生育年龄生育。

妊娠期贫血以缺铁性贫血最常见，约占妊娠期贫血的 95%[8]，由于胎儿生长发育及妊娠期血容量增加，对铁的需要量增加，尤其在妊娠中晚期，孕妇对铁摄取不足或吸收不良，均可引起贫血[9]。加强孕期保健、适时适量地补铁可以减少妊娠期女性贫血的发生率，从而改善孕妇和新生儿预后。建议孕妇孕14～19+6周产检时非贫血孕妇，若血清铁蛋白<30 ug/ L，应补充元素铁60 mg/d，诊断明确的缺铁性贫血孕妇，应补充元素铁100～200 mg/d[10-11]。

综上所述，适龄妊娠、适龄生育、加强孕期保健、明确贫血原因、适时适量地补铁可以降低妊娠期女性贫血的发生率，从而改善孕妇和新生儿预后。

参考文献

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