宫颈癌根治术后尿潴留发生情况及其危险因素分析

张燕婷 麦晓惠

【摘要】目的：探究宫颈癌根治术后尿潴留的发生率，并分析引发尿潴留的危险因素。方法：选择2017年1月至2020年10月收治240例行宫颈癌根治术的患者作为研究对象，统计其术后出现尿潴留的情况；根据患者是否发生尿潴留分为两组，将60例发生尿潴留的患者设为观察组，将180例未发生尿潴留的患者设为对照组，通过Logistic回归分析探究引发术后尿潴留的危险因素。结果：240例患者中有60例术后出现尿潴留，发生率为25.00%。单因素分析发现：观察组年龄≥60岁、行广泛子宫切除，导尿管留置时间≥14.d，插管次数≥2次，术后泌尿系统感染低于对照组，住院时间长于对照组（P<0.05）。Logistic回归分析显示：年龄≥60岁，导尿管留置时间≥14.d，行广泛性子宫切除以及术后泌尿系统感染是引发宫颈癌根治术后尿潴留的独立因素（P<0.05）。结论：宫颈癌根治术后发生尿潴留的概率较大，引发尿潴留的危险因素有年龄≥60岁，导尿管留置时间≥14.d，行广泛性子宫切除以及术后泌尿系统感染等。

【关键词】宫颈癌根治术；尿潴留；危险因素；回归分析

【中图分类号】R711.74 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）12-0203-02

宫颈癌是原发于子宫颈部的恶性肿瘤，其多发于30～55岁的女性中[1]。近年来，宫颈癌的发病率不断上升，且出现年轻化趋势。随着人们对疾病认知的提升和宫颈癌筛查技术的发展，宫颈癌及癌前病变的诊断与治疗越来越及时，极大地降低了宫颈癌的死亡率。宫颈癌根治术是治疗早期宫颈癌最常用的方式，其可以通过切除癌变组织及其盆腔淋巴结细胞来减轻或根治病症，延长患者生命[2]。但宫颈的解剖结构复杂，再加上宫颈癌根治术的切除范围广，在手术过程中非常容易造成膀胱机械性损伤，引发术后尿潴留等并发症。尿潴留不仅会影响患者的生活质量，还会引发多种并发症，影响患者术后恢复[3]。所以，探究引发宫颈癌根治术后尿潴留的危险因素，并采取有效措施进行干预是当前临床关注的重点。为此，本次选择了本院收治的240例行宫颈癌根治术的患者进行研究，现总结如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本次选择2017年1月至2020年10月本院收治240例行宫颈癌根治术的患者作为研究对象，其中年龄47～64（52.48±5.68）岁；临床分期：Ⅰa～Ⅰb期164例，Ⅱa～Ⅱb期76例；病例类型：腺癌58例，鳞癌182例。

纳入标准：均为本院收治并確诊的首次行宫颈癌手术患者；宫颈癌分期均为Ⅰa～Ⅱb期，不存在远处转移；不存在严重器质性疾病和盆腔手术史；患者及家属均知晓研究内容，并自愿签字同意参与研究。

排除标准：合并其他可以导致尿潴留的症状，比如尿路结石等；存在血液、免疫系统疾病，或术前存在感染症状；术中发生严重并发症，或术后进行放化疗；临床资料不完整，非自愿参与研究。

1.2 方法

1.2.1 尿潴留判定

240例患者均行宫颈癌根治术，术前留置导尿管，术后会阴护理2次/d，尿管长期开放7～8 d后，改为夹闭尿管夜间持续开放，白天2 h/次开放，连续2～3 d。拔除尿管后提醒患者大量饮水，尽可能在2～4.h内进行自主排尿。患者不能自主排尿判定为尿潴留，或待患者排尿后通过B超检测其膀胱剩余尿量，如果患者剩余尿量低于100.mL则表示膀胱功能恢复，如果剩余尿量在100.mL及以上即判定为尿潴留。

1.2.2 患者资料收集

收集患者的详细临床资料：（1）一般资料包括年龄、病理类型、临床分期、术前治疗等；（2）手术资料包括手术范围、手术时间、术中出血量等；（3）术后资料包括导尿管留置时间，术后感染，插管次数，住院时间等。

1.3 观察指标

统计240例患者出现尿潴留的例数，并按是否出现尿潴留将其分为两组，通过Logistic回归分析对两组患者的临床资料进行分析。

1.4 统计学处理

使用统计学软件SPSS 18.0对本次研究所涉及的数据进行处理和分析，手术时间等计量资料以（x±s）表示，用t检验；临床分期等计数资料以[n（%）]表示，用χ2检验。当P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后尿潴留发生率

240例患者均行宫颈癌根治术，其中60例术后出现尿潴留，发生率为25.00%，具体出现时间见图1。

2.2 术后发生尿潴留的单因素分析

将60例发生尿潴留的患者设为观察组，将180例未发生尿潴留的患者设为对照组。通过单因素分析发现，观察组年龄≥60岁、行广泛子宫切除，导尿管留置时间≥14 d，插管次数≥2次，术后泌尿系统感染均低于对照组，住院时间长于对照组（P<0.05）。见表1。

2.3 术后发生尿潴留的多因素分析

Logistic回归分析显示：年龄≥60岁，导尿管留置时间≥14 d，行广泛性子宫切除以及术后泌尿系统感染是引发宫颈癌根治术术后尿潴留的独立因素（P<0.05）。见表2。

3 讨论

膀胱内充满尿液但是不能自主排出的症状被称为尿潴留[4]。宫颈癌根治术由于手术创伤大，通常会伴随多种并发症。研究发现[5]，尿潴留是宫颈癌手术后常出现的并发症之一，其发生率在4.40%～44.90%。尿潴留会伴随明显的胀痛，导致患者痛苦加重的同时，也增加了患者的感染风险，影响其术后恢复。寻找引发宫颈癌根治术后尿潴留的危险因素，并采取针对性的干预措施，是降低术后尿潴留发生率，提高患者预后的重要途径。

本次纳入研究的240例患者中有60例出现术后尿潴留，发生率为25.00%。将60例发生尿潴留的患者设为观察组，将180例未发生尿潴留的患者设为对照组，通过单因素分析发现观察组年龄≥60岁、行广泛子宫切除，导尿管留置时间≥14 d，插管次数≥2次，术后泌尿系统感染均低于对照组，住院时间长于对照组（P<0.05）。提示宫颈癌根治术后发生尿潴留的概率较大，而年龄大、插管次数多、术后泌尿系统感染等是其诱因。此外，Logistic回归分析显示：年龄≥60岁，导尿管留置时间≥14 d，行广泛性子宫切除以及术后泌尿系统感染是引发宫颈癌根治术术后尿潴留的独立因素。这与鲁媛媛[6]等研究结果相似，其研究将128例行宫颈癌根治术的患者分为尿潴留组（37例）和对照组（91例），经多因素分析发现，年龄大、留置导尿管时间长、手术切口感染以及行广泛子宫切除是引发术后尿潴留的危险因素。提示宫颈癌根治术后出现尿潴留的危险因素有年龄大、术后泌尿系统感染，导尿管留置时间过长，行广泛性子宫切除等。究其原因：（1）人的身体机能会随年龄的增加而下降，年龄≥60岁的患者本身与排尿相关的肌肉功能较差，比如盆底肌肉韧带、肛提肌等，再加之宫颈癌根治术的手术创伤大，肌肉恢复缓慢，极易出现尿潴留[7]。（2）留置尿管属于侵入性操作，不仅会损伤尿道黏膜，还会增加细菌感染风险，导致尿道水肿，影响尿液的排出，增加尿潴留风险[8]。（3）宫颈癌根治術的范围包括广泛子宫切除和次广泛子宫切除两种，其中广泛子宫切除的范围更广，创伤更大。子宫解剖位置靠近膀胱，所以手术中极易损伤膀胱支配神经，影响逼尿肌功能，从而导致尿潴留。（4）泌尿系统感染跟尿潴留是相互影响促进的关系，泌尿系统感染会导致膀胱逼尿肌水肿，影响其收缩从而出现尿潴留。

综上所述，宫颈癌根治术后发生尿潴留的概率较大，引发尿潴留的危险因素有年龄≥60岁，导尿管留置时间≥14 d，行广泛性子宫切除以及术后泌尿系统感染等。临床上可以根据上述危险因素采取针对性措施，降低术后尿潴留发生率。

参考文献

[1] 谢麟.宫颈癌根治术后尿潴留的相关原因与临床护理研究进展[J].中国社区医师，2017，33（19）：9，11.

[2] 刘溪，刘丽丹，刘娜.宫颈癌根治术后早期尿潴留的相关因素分析及护理干预对策研究[J].基层医学论坛，2020，24（30）：4301-4303.

[3] 线舒文，王利群，王琳，等.宫颈癌根治术后尿潴留的治疗研究进展[J].中国妇幼保健，2017，32（14）：3387-3389.

[4] 毕媛，刘春娇，陈咏梅，等.宫颈癌切除术后发生尿潴留的相关因素及护理干预体会[J].中国实用乡村医生杂志，2019，28（6）：70-72.

[5] 付开慧.降低宫颈癌根治术后尿潴留的预见性护理探讨[J].中外医学研究，2017， 15（19）：93-95.

[6] 鲁媛媛，张茹梅，于悦，等.宫颈癌根治术后尿潴留相关因素的分析及防治措施[J].中国生育健康杂志，2017，28（1）：61-63.

[7] 李晓艳.宫颈癌根治术后发生尿潴留的原因及护理对策[J].当代医学，2018，24（21）：125-127.

[8] 毛菊蓉.宫颈癌根治术后尿潴留的原因及预防护理进展[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（34）：131.